Съдържание
- Какво представлява предната кръстна връзка?
- Как се наранява ACL? Какви са симптомите?
- Какви са симптомите на ACL нараняване или разкъсване?
- Как се диагностицира ACL нараняване?
- Какви са различните видове нараняване или разкъсване на ACL?
- Какво е лечението на ACL нараняване или разкъсване?
- Какви са специалните съображения за педиатрично нараняване или разкъсване на ACL?
Какво представлява предната кръстна връзка?
Коляното е шарнирна става, държана заедно от четири връзки. Лигаментът е структура в коляното, която държи костите заедно и помага да се контролира движението или движението на ставите. Има връзка от всяка страна на коляното (съпътстващите връзки) и две връзки дълбоко в коляното. Двата лигамента вътре в коляното, които се „кръстосват“, се наричат предна кръстна връзка (ACL) и задна кръстосана връзка (PCL). И двете връзки се прикрепят от едната страна към края на бедрото (бедрената кост), а от другата към горната част на пищяла (пищяла). [Фигура 1].
По време на активността ACL контролира колко напред тибията може да се "плъзне" спрямо бедрената кост: тя по същество действа, за да предотврати твърде много движение напред. Докато някаква степен на движение или плъзгане е нормална и е необходима за функцията на коляното, твърде многото движение може да увреди други структури в коляното, което може да доведе до дългосрочни проблеми при някои пациенти.
Как се наранява ACL? Какви са симптомите?
ACL може да бъде наранен или разкъсан по различни начини. Най-често срещаният механизъм е този на внезапна маневра на въртене или рязане по време на спортна дейност, което често се наблюдава във футбола, баскетбола и футбола. Връзката може също да се разкъса поради трудови наранявания или автомобилни злополуки.
По време на нараняването понякога може да се почувства или чуе „пукане“ или „щракане“. Количеството болка, преживяно по време на нараняването, е донякъде променливо, но може да бъде доста силно. Обикновено лицето не е в състояние да продължи да играе или се занимава и има впечатлението, че е настъпило значително нараняване. Непосредственото подуване на коляното се развива по време на нараняване - в рамките на първите няколко часа - но степента на подуване може да бъде ограничена, ако коляното незабавно се заледява или шинира.
Какви са симптомите на ACL нараняване или разкъсване?
- „Поп“ в коляното по време на нараняване
- Подуване на коляното
- Неспособност да понасяте тежест на крака (въпреки че някои имат малка или никаква болка)
- Нестабилност на коляното
Как се диагностицира ACL нараняване?
ACL разкъсване може да бъде диагностицирано от лекар чрез анамнеза и физически преглед. При физически преглед лекарят може конкретно да оцени количеството на наличните движения и да определи дали ACL е разкъсан. Освен това се прави оценка и на други структури в коляното, тъй като ACL разкъсванията често се откриват във връзка с нараняване на други структури в коляното, като хрущяла и съпътстващите връзки.
Правят се рентгенови лъчи, за да се оцени наличието на фрактури. При много пациенти може да се назначи MRI сканиране на коляното. Сканирането може да изясни въпроса за разкъсване на ACL, ако историята и изследването са неубедителни. Сканирането е полезно и за оценка на хрущялната или менискусната тъкан в коляното, ако тази информация е необходима за вземане на решения относно най-доброто лечение за конкретен пациент.
Какви са различните видове нараняване или разкъсване на ACL?
ACL нараняванията обикновено се класифицират в степени 1, 2 или 3.
Степен 1
Нараняванията от степен 1 включват ACL, които са претърпели леки увреждания, например ACL е леко разтегнат, но все пак осигурява адекватна стабилност на колянната става.
Степен 2
ACL наранявания от степен 2 са редки и описват ACL, който е разтегнат и частично разкъсан.
Степен 3
Разкъсване на ACL от степен 3 се случва, когато ACL е разкъсан наполовина и вече не осигурява стабилност на колянната става.
Авулсия на гръбначния стълб ACL Нараняване
Юношите също често могат да имат така нареченото ACL нараняване на авулсията на тибиалния гръбначен стълб. При този тип нараняване самият ACL не се разкъсва, но костното закрепване на лигамента към пищяла (долната част на крака) се откъсва. В зависимост от това доколко е изтеглено костното закрепване на лигамента, нараняването може да доведе до слабост или нестабилност на коляното, ако не е фиксирано.
Какво е лечението на ACL нараняване или разкъсване?
Възможностите за лечение се основават на симптомите на пациента, прегледа, остатъка от растежа в неговите или нейните растежни плочи, вида на нараняването на лигамента и вида на спорта и целите за активност. Научете повече за ACL лечение на сълзи.
Нехирургично
Нехирургичното лечение е най-подходящо за наранявания от степен 1. Това би включвало обездвижване или подсилване, физическа терапия и постепенно преминаване към редовни дейности и спорт.
Хирургически
Хирургично лечение се препоръчва за лица с степен 3 или пълна ACL сълза. Оперативните възможности могат да варират в зависимост от вида на нараняването с ACL, независимо дали пациентът има отворени или затворени плочи за растеж и вида.
Какви са специалните съображения за педиатрично нараняване или разкъсване на ACL?
Децата и юношите могат да имат отворени плочи за растеж и значително количество отглеждане остава да се направи. Това е важен фактор и част от дискусията при претегляне на възможностите за лечение на ACL.
Ако пациентът има значителен растеж, препоръчаното лечение ще избегне разрушаване на растежните плочи, така че бъдещият растеж да не бъде възпрепятстван.
ACL хирургия | Историята на Мишел
След разкъсване на ACL, Мишел беше решена да се върне към активния си начин на живот. Тя пътува до Джон Хопкинс за реконструкция на ACL под грижите на хирурга-ортопед по спортна медицина Андрю Косгарея, доктор по медицина. Гледайте вдъхновяващата история на Мишел.
Въпроси и отговори за нараняванията на ACL с д-р Джей Лий
Р. Джей Лий, доктор по медицина, асистент в катедрата по детска ортопедия по ортопедична хирургия, обсъжда наранявания на предните кръстосани връзки (ACL) и обяснява как възникват нараняванията, признаците и симптомите, как се лекуват и как да се предотврати ACL нараняване.