Съдържание
Казва се, че човек има несъответстващо засягане на костния мозък или „несъответстващ лимфом“, когато два различни вида лимфоми са идентифицирани в едно и също лице на две отделни места в тялото.При неходжкинов лимфом или NHL, несъответстващо засягане на костния мозък обикновено се случва, когато при биопсия на лимфни възли се открие агресивен лимфом, но в биопсията на костния мозък се открие индолентен или бавно растящ лимфом.
Ефектът, ако има такъв, на съгласуваността и несъответствието на участието на костния мозък в лимфома изглежда зависи от установените видове лимфом, както и от някои допълнителни условия за протичането на заболяването. Като цяло, правенето на твърди заключения относно прогнозата въз основа на съгласувано или несъответстващо участие на костния мозък е предизвикателство, тъй като в много случаи публикуваните данни, на които лекарите разчитат, са много ограничени.
Участие на костния мозък
Повечето индолентни или бавно растящи В-клетъчни лимфоми имат костен мозък по време на диагностицирането. По отношение на дифузния голям В-клетъчен лимфом (DLBCL), който е агресивен тип неходжкинов лимфом, повечето проучвания съобщават, че само около 10 до 15% от случаите имат засягане на костния мозък при диагностициране. Независимо от това, изследването на костния мозък е важно.
Съгласие и Несъответствие
Когато се засяга костен мозък в неходжкинов лимфом, обикновено случаят е, че раковите клетки в костния мозък са подобни на раковите клетки, открити на други места, например в лимфните възли и това е известно като съгласуваност.
Несъответствие се отнася до онези случаи на лимфом, при които хистологията или характеристиките и външният вид на раковите клетки се различават по важни начини между костния мозък и другите места на засягане.
Discordant се различава от композитен, което се отнася до две или повече отделни области на лимфомни клетки в същото проба от лимфни възли.
Несъответствието също се различава от трансформация което се отнася до лимфом, който започва бавно растящ или безразличен, но след това претърпява трансформация в агресивен лимфом (обикновено DLBCL) по време на заболяването. Трансформацията на Рихтер е пример за трансформация, която включва хронична лимфоцитна левкемия, която се трансформира в DLBCL или ходжкинов лимфом.
Диагностика, лечение и резултат
Няма много консенсус относно това колко често се диагностицират несъответстващи лимфоми, как се държат клинично или как най-добре да се лекуват за съжаление. Данните са получени най-вече от единични случаи, които са докладвани в научната литература и малки проучвания, които се обръщат назад, за да се опитат да разберат модели и асоциации.
Съгласуваното засягане на костния мозък е свързано в миналото с по-лоши резултати от преживяемостта при пациенти с нодален фоликуларен лимфом. Констатацията предизвиква надграждане до етап Ан Арбър на IV и по този начин по-висок резултат по индекс, използван за измерване на прогнозата, резултатът FLIPI.
Несъответстващото засягане на костния мозък изглежда сравнително рядко сред бавно растящите лимфоми; изчислено е, че съгласуваното участие се наблюдава при 40 до 70 процента от пациентите с фоликуларен лимфом. Несъответстващото участие на костния мозък в лимфома на маргиналната зона изглежда по подобен начин рядко.
Дума от Verywell
Според авторите на статията от 2016 г. са необходими повече проучвания с по-голям брой, за да може по-добре да се разбере какво означава съгласуваност и несъответствие за много пациенти с лимфом.
- Изглежда, че съгласуваното засягане на костния мозък с DLBCL показва по-лош резултат и по-лоша обща преживяемост в сравнение със случаите без засягане на костния мозък.
- Несъответстващото засягане на костния мозък с индолентен или бавно растящ В-клетъчен лимфом при новодиагностициран DLBCL прави не изглежда влияе негативно върху прогнозата.
И въпреки че FDG-PET е полезен инструмент при диагностицирането на съгласувано участие на костния мозък в DLBCL, той вероятно е много по-малко чувствителен при откриване на несъответстващо участие на костния мозък.