Съдържание
През 2018 г. за здравеопазване в САЩ бяха похарчени 3,6 трилиона долара. Националната асоциация за борба с измамите в здравеопазването изчислява, че поне 3% от годишните разходи за здравеопазване се губят за измама.Други организации изчисляват, че измамите представляват до 10% от всички разходи за здравеопазване. Измамите с Medicare са легендарни и в повечето случаи те остават неразкрити, струвайки на данъкоплатците милиарди долари всяка година.Какво представлява измамата в здравеопазването?
Измамите в здравеопазването се извършват по няколко начина от страна на много доставчици на здравни услуги, които могат:
- Сметка за услуги, които не са предоставили
- „Upcode“, което означава, че са предоставили услуга, но са таксувани за по-високо ниво на същата услуга. Например може да имате симптоми на настинка. Но Вашият лекар може да ви таксува за пневмония, въпреки че всичко, което наистина имате, е настинка.
- Осигурете ненужни услуги. Може да получите EKG в кабинета на лекаря, въпреки че не се нуждаете от такъв. Тези услуги винаги са екстри, извършвани в кабинета на този лекар, просто за възможността да таксувате нещо допълнително, а не защото имате нужда от услугата.
- Сметка за услуги, които обикновено не подлежат на таксуване и могат да бъдат преименувани, за да могат да бъдат таксувани. Например, пластична хирургична операция "нос", която не е покрита от застраховка, може да се нарече отклонена преграда, което е платима процедура.
- „Отделяне“ на услуга. За процедури, които изискват няколко стъпки и могат да бъдат таксувани на една сума, доставчикът може вместо това да ги таксува индивидуално, така че те добавят към повече възстановяване.
- Фактурирайте пациентите повече от техните доплащания за услуги. Това се нарича „фактуриране на баланса“. Точно както измамата таксува допълнително пациент, когато услугите вече са възстановени.
- Приемайте такси за препоръки от други доставчици.
Всъщност измамите в здравеопазването могат да бъдат опасни както за здравето на пациентите, така и за техните портфейли. Освен факта, че отнема толкова много пари от нашите джобове, особено измами с Medicare и Medicaid, които източват данъчните ни резерви, тези измамни дейности са записани в нашите медицински досиета. В крайна сметка тези погрешни представяния могат да доведат до погрешно лечение, грешки в записите на Бюрото за медицинска информация и дори кражба на медицинска самоличност.
Какво могат да направят пациентите
Мъдрите пациенти знаят да прегледат своите медицински досиета за грешки, включително техните застрахователни оценки на обезщетенията и да направят корекции на всички грешки, които открият.
- Ако прегледате записите си и откриете грешки, които влияят върху сумата, на която е платен доставчикът ви, докладвайте за разминаването на вашия застраховател.
- Ако платецът е бил таксуван от Medicare, можете да следвате съветите онлайн, като отидете на: доклад за измама с Medicare.
- По същия начин, ако проблемът включва претенция за Medicaid, можете също да следвате съветите онлайн, като отидете на: доклад за измама с Medicaid.
Тъй като измамите в здравеопазването са толкова често срещани и скъпи, често се считат за част от дискусията за здравната реформа в САЩ.