Съдържание
Причините и рисковите фактори за нецелиакия чувствителност към глутен са неясни и се изследват. За разлика от цьолиакия, тя няма типичните маркери или увреждане на червата, използвани за диагностициране на това автоимунно разстройство. И за разлика от пшеничната алергия, той няма маркерите на алергично разстройство. Докато по дефиниция състоянието отговаря на безглутенова диета, то може да бъде предизвикано от глутеновия протеин или от други съединения, открити в съдържащите глутен зърна пшеница, ечемик и ръж.Чувствителността към глутен може да засегне около 6% до 7% от населението, според Алесио Фасано, д-р от Университета в Мериленд и експертната група на Салерно, които помогнаха да се определи чувствителността към глутена към целиакия.
Чести причини
Засега няма обяснение защо възниква нецелиакийна глутенова чувствителност и как тя може да бъде свързана с цьолиакия. Възможно е чувствителността към глутен и цьолиакия да представляват различни аспекти на едно и също състояние, но те могат да бъдат напълно различни.
Някои изследователи теоретизират, че проблемът при тези, които са казали, че имат чувствителност към глутен, може изобщо да не е глутен. Вместо това може да е някакво друго съединение, открито в пшеницата (и евентуално в ечемика и ръжта, които са тясно свързани със зърното).
Изследователите са идентифицирали други съединения в пшеницата, по-специално, които според тях могат да бъдат отговорни: фруктани и амилазни трипсинови инхибитори.
Нещо повече, резултатите от едно проучване показват, че се появяват симптоми на чувствителност към глутен, тъй като микробите и хранителните протеини преминават чревната бариера в кръвта, причинявайки широко възпаление.
Ето какво показва изследването за всичките три компонента на зърното и как те могат да бъдат свързани с чувствителността към глутания, която не е целиакия.
Глутен
Глутенът е зърнения компонент, който има тенденция да се фокусира най-много. Това е протеин, който зърнените растения използват, за да съхраняват хранителни вещества за следващото поколение растения. Намира се в семената на зърнените растения, това е частта от растението, която мислим и използваме като храна.
Първоначалното проучване на нецелиакий глутен чувствителност на пръсти глутен като проблем в новоописаното състояние. Това проучване казва, че глутенът прави червата на някои хора течащи и възпалени, без да причинява цьолиакия. Изследователите стигнаха до заключението, че тези хора реагират на глутен в храните, които ядат.
От това първоначално проучване обаче има още няколко проучвания, които използват чист пшеничен глутен, за да се опитат да предизвикат симптоми при хора, които вярват, че са чувствителни към глутен. Тези изследвания имат смесени резултати.
Едно проучване, публикувано в списанието Гастроентерологиянапример премахна всички храни на базата на зърнени храни от глутен от диетите на 37 субекта и след това ги нахрани с чист пшеничен глутен. (Субектите не са знаели кога са яли глутен и кога са яли плацебо.) Хората в проучването не са имали храносмилателни симптоми, докато са яли чистия глутен, но някои от тях са получили депресия.
Друго проучване използва същата техника, за да "предизвика" хора, които са казали, че са чувствителни към глутен с глутен и е установило, че някои от тях са реагирали на чист глутен. В това проучване 101 души казват, че техните храносмилателни симптоми се подобряват, след като спазват диета без глутен, а 14% от тях се влошават, когато несъзнателно поглъщат глутен като част от проучването.
Някои хора, които казват, че са чувствителни към глутенови зърна, изглежда реагират на глутен, но много други не реагират, когато се хранят с чист глутен несъзнателно. Необходими са повече изследвания по този въпрос.
FODMAP
Гореспоменатото Гастроентерология Проучването отбелязва, че проблемът с пшеницата са нейните въглехидрати от сложни фруктани, които ферментират в дебелото черво, потенциално причинявайки газове, подуване на корема, спазми, болка, диария и запек.
Когато изследването установи, че неговите участници не виждат чревните си симптоми да се влошават с чист глутен, изследователите са замесили FODMAPS (ферментируеми олиго-, ди-, моно-захариди и полиоли). Те се съдържат в пшеницата, както и в храни като чесън и лук.
Изглежда, че FODMAP причиняват храносмилателни симптоми при много хора със синдром на раздразненото черво и е доказано, че диетата с ниско съдържание на FODMAP намалява симптомите при почти три четвърти от тези с IBS. Но далеч не е ясно дали проблемът в чувствителността към глутен е наистина FODMAP и дали решението е диета с ниско съдържание на FODMAP, а не диета без глутен. Отново са необходими повече изследвания.
Избягване на високи FODMAP видове кракаИнхибитори на амилазен трипсин
Инхибиторите на амилазния трипсин са протеини, произведени от растението, за да се предпазят от насекоми - по същество, естествени пестициди. Те правят трудно или невъзможно бъговете да смилат нишестето в зърното.
Съвременната пшеница е отгледана, за да има много повече от тези протеини. Проблемът е, че инхибиторите на амилазен трипсин в пшеницата (и евентуално други глутенови зърна) изглежда причиняват възпаление при някои хора, както в червата, така и другаде в телата им.
Изследователите, изучаващи тези протеини, спекулират, че те биха могли да играят роля при цьолиакия, чувствителността към нецелиакия към глутен и евентуално при други състояния, предизвикани от възпаление.
Инхибиторите на амилазен трипсин могат да допринесат или дори да причинят това, което хората наричат не-целиакия чувствителност към глутен. В момента обаче те са най-слабо проучените от тези три възможни причини.
Генетика
Въпреки че има генетични комбинации, които повишават риска от цьолиакия, изглежда не оказват особено влияние върху развитието на нецелиакийна глутенова чувствителност. Трябва да има повече изследвания в тази област.
По-ранно проучване на д-р Фазано установи, че гените, най-замесени в цьолиакия, HLA-DQ2 и HLA-DQ8, присъстват при тези с чувствителност към глутен по-често, отколкото в общата популация, но все пак се появяват само при 56% от пациентите, които са се срещали неговите критерии за чувствителност към глутен.
Чувствителност към глутен и генетикаРискови фактори за начина на живот
Понастоящем диагнозата на нецелиакия към глутен зависи от подобряване на симптомите, когато сте на строга безглутенова диета (след изключване на целиакия и други причини) и връщане, ако консумирате глутен.
Предизвикателство е да се поддържа безглутенова диета, особено като се избягва кръстосано замърсяване. Необходима е ангажираност и постоянна бдителност. Консултацията с диетолог може да ви помогне да научите какво можете да ядете, какво трябва да избягвате и как да предотвратите излагането на глутен.
Преглед на диетата без глутенДума от Verywell
В момента не е съвсем ясно какво може да причини нецелиакийна чувствителност към глутен. Може да се окаже как тялото ви реагира на глутен, FODMAP, инхибитори на амилазен трипсин, някаква комбинация от трите или нещо друго изцяло. Ако глутенът не е виновен, но нещо друго в глутеновите зърна е, тогава хората, които имат това състояние, може да се наложи да спазват диета без всичко компоненти на пшеница, ечемик и ръж, а не само глутен.
Тестове и диагноза за чувствителност към глутен