Съдържание
Джакхамър езофагус или хиперконтрактилна перисталтика е нарушение на моториката на хранопровода, което се характеризира с езофагеални спазми, които включват всички или по-голямата част от мускулите на хранопровода. Спазмите са толкова интензивни и са склонни да продължат дълго време, което прави името на разстройството, отворен чук хранопровод, адекватно описание на това как може да се чувства човек с разстройство.Причини
Причините за хранопровода на хранопровода не са добре разбрани, но състоянието може да бъде причинено от аномалии в нервните пътища, които контролират хранопровода или увеличаване на количеството ацетилхолин. Някои здравни специалисти смятат, че хранопровода на отборен чук се предизвиква от гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ).
Изглежда състоянието е по-често сред лица, които също имат психични заболявания и понякога състоянието се лекува успешно с трициклични антидепресанти. Това не означава, че психиатричното заболяване причинява хранопровода на отборен чук или че човек с хранопровод на отбойния чук също има психиатрично заболяване, само че изглежда има някаква връзка между двете състояния.
Джакмолотният хранопровод също е по-често при:
- Кавказки, отколкото тези от други етнически произход
- По-вероятно е да засегне жените, отколкото мъжете
- По-вероятно е да засегне възрастни, отколкото деца.
Действителната честота на хранопровода с неизправен чук е неизвестна, много случаи вероятно остават недиагностицирани, тъй като симптомите са леки и състоянието често се диагностицира неправилно като киселинен рефлукс или друго състояние, което причинява подобни симптоми.
Симптоми
Симптомите на хранопровода с жак варират по тежест и се припокриват с много други нарушения на хранопровода, включително ГЕРБ, еозинофилен езофагит и ахалазия. Освен спазмите на хранопровода, други симптоми могат да включват:
- Болка в гърдите
- Усещане, че има бучка в гърлото
- Затруднено преглъщане
- Регургитация
- Киселини в стомаха
Може да забележите, че симптомите се влошават, когато се храните или са по-тежки след ядене на определени храни.
Болката в гърдите, която обикновено се свързва с хранопровода с отварен чук, може да бъде силна и да ви накара да се почувствате сякаш имате сърдечен удар. Може да излъчва към гърба ви.
Диагноза
Диагностицирането на хранопровода с жак може да бъде трудно и както споменахме по-рано, състоянието често се диагностицира погрешно като друго заболяване, което причинява подобни симптоми. Вашият лекар ще разгледа вашата здравна история, съобщаваните симптоми и вероятно ще проведе физически преглед.
По-специално два теста обикновено са необходими за диагностициране на хранопровода на хранопровода, бариева лястовица или езофагеална манометрия. Езофагеалната манометрия, тест, който измерва контракциите на хранопровода, се счита за най-добрият тест за диагностициране на хранопровода с жак. Други тестове могат да се използват, за да се изключат припокриващи се условия, но резултатите от тези тестове в крайна сметка няма да посочат хранопровода на отбойник.
Лечения
Диетичен мениджмънт: Контролирането на киселинния рефлукс може да бъде полезно за намаляване на болката, свързана с хранопровода с отварен чук. Въпреки че понастоящем не се препоръчва специфична диета, може да е полезно да:
- Избягвайте да ядете късно през нощта
- Стойте далеч от храни, които често причиняват киселини (като газирани напитки)
- Водете дневник за храна, за да идентифицирате храни, които могат да влошат симптомите Ви
Лекарства: Понякога симптомите на хранопровода с отварен чук могат да се управляват с помощта на лекарства. Лекарствата, които могат да бъдат полезни, включват:
- Трициклични антидепресанти (като имипрамин) са едни от най-успешните използвани лекарства.
- Инхибитори на протонната помпа (като Dexilant или Nexium), които намаляват количеството киселина в стомаха и хранопровода
- Блокери на калциевите канали (като Верапамил)
- Релаксатори за гладки мускули (като Виагра)
- Нитрати (като нитроглицерин или изосорбид мононитрат) понякога са полезни за намаляване на болката в гърдите
- Ботулинов токсин инжектиран чрез ендоскопия в долния езофагеален сфинктер е успял временно да намали симптомите
Други процедури: Разширяването на хранопровода понякога е полезно, ако затруднено преглъщане или постоянно усещане, че има нещо заседнало в гърлото е проблем. Това се прави с ендоскоп под седация, обикновено като процедура от същия ден.
В случаите, когато други лечения са неуспешни при контролиране на симптомите, може да се използва хирургична процедура, по-малко инвазивна хирургична техника, наречена Per Oral Endoscopic Myotomy (POEM), в противен случай може да се използва стандартна миотомия (хирургична процедура за рязане на хранопровода). В краен случай може да се извърши езофагектомия, но е запазена за тези с тежки симптоми, които са изчерпали други възможни лечения.