Съдържание
Синдромът на Levator ani (LAS) е медицинско състояние, характеризиращо се с хронична анална болка, причинена от стегнати мускули в тазовата и аналната област. LAS е едно от функционалните стомашно-чревни разстройства (FGD), които са група от храносмилателни разстройства, които причиняват признаци и симптоми без известна причина. Смята се, че LAS засяга приблизително 7,4 процента от жените и 5,7 процента от мъжете.Само около една трета от тези със заболяването търсят медицинска помощ за това, но има стратегии, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите за тези, които го правят.
Критерии и симптоми
LAS произвежда хронична периодична болка в горната част на ректума. Болката обикновено се описва като тъпа болка, чувство на натиск или усещане за парене и обикновено се влошава при седене и облекчава, когато стоите изправени или легнали.
LAS е дефиниран съгласно критерии Рим IV, който класифицира FGD, включително синдром на levator ani.
Диагностични критерии
Критериите за диагностика на синдрома на Levator ani са:
- Епизоди на хронична или повтаряща се ректална болка или болки, които продължават поне 30 минути
- Нежност на пуборекталния мускул (който се обвива около ректума и срамната кост) при докосване
- Най-малко шест месеца симптоми, поне три от които трябва да са последователни
- Няма установима причина
LAS се смяташе за форма на хронична прокталгия, въпреки че този термин вече не се използва. Има няколко други термина, които са синоними на LAS, включително спазъм на леватор, синдром на леватор и синдром на пуборекталис, като всички те описват симптомите, свързани с пуборекталния мускул.
Други характеристики
Освен критериите за синдрома, може да изпитате и други симптоми, включително затруднено движение на червата и / или пикочния мехур, чести позиви на червата и / или пикочния мехур или инконтиненция на червата и / или пикочния мехур.
Жените и мъжете могат да изпитват болка по време или след секс, а мъжете могат да получат сексуална дисфункция.
Рискови фактори
Причината за LAS не е ясна, но е свързана с дисфункция и спазъм на пуборекталния мускул.
- Медицинска история: Може да сте изложени на по-висок риск от развитие на синдром на levator ani след вагинално раждане, особено ако сте имали голям разрез или вагинални сълзи. Хирургия или травма, включваща гръбначния стълб, ануса или тазовата област, също може да ви предразположи към състоянието.
- Мускулна дисфункция: Дисинергичната дефекация е състояние, при което мускулите на тазовото дъно, включително пуборекталния мускул, не функционират както трябва. Може да играе роля в развитието на синдрома.
- Възпалително заболяване: Състояния, характеризиращи се с дразнене или възпаление в близост до аналната област, като синдром на раздразненото черво (IBS), възпалително заболяване на червата (IBD), хроничен запек и инфекции, могат да увеличат риска от развитие на това състояние.
Диагноза
Синдромът на Levator ani се диагностицира след изключване на други здравословни състояния.
В допълнение към слушането на вашата история, Вашият лекар ще трябва да направи физически преглед. Вашият физически преглед вероятно ще бъде нормален. Вероятно ще ви бъде направен ректален преглед и въпреки че този изпит обикновено не боли, е много вероятно да изпитате известна болка и нежност, ако имате LAS, а аналните ви мускули може да са стегнати или да спазмират по време на изпита.
Като цяло кръвните тестове и образните тестове не са диагностика на това разстройство, но може да се наложи да имате някои диагностични тестове, за да изключите други разстройства.
Възможните причини за ректална болка, които трябва да бъдат изключени преди поставяне на диагноза LAS, включват:
- Възпалително заболяване на червата (IBD)
- Анален или ректален абсцес
- Анална или ректална фисура
- Тромбозирани хемороиди
- Простатит (възпаление на простатата)
- Кокцигодиния (болка в опашната кост)
- Рак на простатата
- Рак на дебелото черво
Лечение
Има няколко възможности за лечение на LAS, включително домашни лечения, лекарства с рецепта и интервенционни процедури. Повечето от препоръчаните лечения могат да осигурят временно облекчение, но те не са доказали своята ефективност в дългосрочен план.
- Домашни лечения: Използването на Sitz вани може временно да облекчи мускулните спазми и симптомите на LAS.
- Стратегии за начин на живот: Поддържането на диета с умерено съдържание на фибри за насърчаване на редовното движение на червата и за избягване на запек или диария може да предотврати обостряне на симптомите. Поддържането на активност и избягването на продължително седене също може да помогне.
- Терапии: Някои интервенционни стратегии, включително дигитален масаж от квалифициран физиотерапевт, биологична обратна връзка и електрогалванична стимулация, се оказаха ефективни за някои хора, които имат LAS.
- Flexeril (циклобензаприн): Flexeril е рецепторен мускулен релаксант, който може да облекчи временно облекчаване на симптомите при някои хора, които имат LAS.
- Дял
- Флип
- електронна поща