Съдържание
Меланонихията е медицински термин, използван за описание на черната или кафеникава пигментация на нокътната плоча. Често се среща при хора от африкански произход, но може да бъде причинено и от травма на ноктите или системно заболяване. Има два основни типа меланонихия-напречна меланонихия и надлъжна меланонихия. Напречната меланонихия е рядка и обикновено се свързва с лекарства и лъчева терапия.Надлъжната меланонихия понякога показва сериозно заболяване. Причините включват инфекции на ноктите, травми, инфекции и рак. Съгласно името му, надлъжната меланонихия се разпознава по появата на пигментирана ивица, частична или пълна, преминаваща по дължина по нокътното легло.
Общ преглед на често срещаните проблеми с ноктитеЧести причини
Цветът на ноктите, косата и кожата ви се произвежда от клетки, известни като меланоцити, които отделят пигмент, наречен меланин. Въпреки че меланинът в нокътната плочка обикновено е равномерно разпределен, понякога може да стане неравномерен.
Например, ако ударите пирон с чук, това може не само да причини хематом (натъртване), но и да активира местни меланоцити в нокътното легло. Когато това се случи, меланинът ще се събере в нарушените клетки на ноктите (наречени онихоцити), причинявайки черно или сивкаво обезцветяване. Не е различно как луничките потъмняват, когато UV лъчите от слънцето активират меланоцитите в кожата.
При надлъжна меланонихия, меланоцитите в основата на нокътя ще прехвърлят меланин в местни онихоцити. Тъй като нокътът расте навън, меланинът ще се носи заедно, създавайки надлъжни (по дължина) ивици от нокътната гънка (кутикула). Има много причини, поради които това може да се случи, някои от които са напълно доброкачествени.
Доброкачествената надлъжна меланонихия се разпознава по появата на светли до тъмнокафяви ивици, които са успоредни и правилни по цвят, дебелина и разстояние. Границата е ясно определена и е по-малка от 3 милиметра (mm), което е приблизително 1/10 от инча, ширина.
Друг признак, че надлъжната меланонихия е доброкачествена, е жълтеникавото избледняване на цвета по периферията на ивицата. Меланонихията, причинена от сериозно заболяване, обикновено не избледнява.
Освен това, ако черна следа е причинена от нараняване, тя ще има тенденция да се движи към върха, докато расте, оставяйки след себе си незацапан нокът.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Честите причини за надлъжна меланонихия включват:
- Травма на ноктите (обикновено започва от или близо до основата на нокътя)
- Субънгвални хематоми (кръв под нокътя)
- Subungual verruca (брадавица под нокътната плоча)
- Онихомикоза (често срещана гъбична инфекция на ноктите)
- Псориазис на ноктите (автоимунно разстройство)
- Лихен планус (възпалително състояние на кожата, за което се смята, че е автоимунно)
- Хронична паронихия (бактериална или гъбична инфекция, възникваща там, където страната на нокътя среща кожата)
- Пиогенен гранулом (кървавочервени кожни израстъци, които понякога се появяват по време на бременност или като страничен ефект от някои лекарства)
- Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречните жлези, причинена от автоимунно заболяване, рак, инфекция или тумори на хипофизата)
- Субънгвална екзостоза (костен свръхрастеж на върховете на пръстите на ръцете и краката, вероятно причинен от постоянно костно дразнене)
Генетични причини
Надлъжната меланоцитоза е характеристика на няколко редки генетични заболявания, при които хиперпигментацията на кожата е често срещан симптом. Примерите включват:
- Фамилна амилоидоза (рядко и потенциално животозастрашаващо заболяване, което се появява, когато в органи и тъкани се натрупва протеин, наречен амилоид)
- Синдром на Laugier-Hunziker (рядко заболяване, характеризиращо се с хиперпигментация на устата, устните, цифрите и ноктите, както и високия риск от рак)
- Синдром на Peutz-Jeghers (рядко заболяване, проявяващо се с доброкачествени полипи в стомашно-чревния тракт и хиперпигментирани лезии на устата, устните, ноктите и пръстите)
- Синдром на Touraine (рядко, непрогресивно разстройство, характеризиращо се с оскъдни косми по тялото, чупливи зъби, намалена способност за изпотяване и хиперпигментирани лезии)
Рак
Причините за надлъжната меланонихия са разделени на две категории: меланоцитна активация (при която меланоцитите произвеждат допълнително меланин) и меланоцитна хиперплазия (при която меланоцитите се размножават необичайно).
Последното е особено обезпокоително, като се има предвид, че меланоцитите са склонни към генетични грешки, когато се размножават, което може да доведе до развитието на доброкачествени или ракови кожни израстъци, известни като неоплазми.
Сред новообразуванията, които могат да причинят надлъжна меланонихия, са:
- Glomus тумор (рядък и потенциално смъртоносен тумор, открит главно под нокътя, на върха на пръста или в края на пръста на крака)
- Кератоакантом (нискостепенен куполообразен тумор, който обикновено се открива на изложена на слънце кожа)
- Myxoid кисти (малки, доброкачествени бучки, които се появяват близо до нокътя)
- Субънгвален меланом (най-смъртоносната форма на рак на кожата, срещаща се под нокътната плоча)
Надлъжната меланонихия е изключително рядка при деца. Когато това се случи, 77,5% ще бъдат резултат от доброкачествена меланоцитна неоплазма.
Субънгвален меланом
Субунгвалният меланом засяга главно хора над 50 години и се счита за рядък, като представлява само 0,7% до 0,35% от всички видове рак на кожата.
Когато извършва физически преглед на нокътя, лекарят ще потърси определени сигнални признаци на рак:
- Участие на повече от две трети от нокътната плоча
- Сиви или черни цветове, смесени с кафяво
- Нередовна кафява и гранулирана пигментация
- Вариации в цвета и дебелината на ивицата
- Размити граници по-големи от 3 мм
- Изкривяване на нокътната плоча
- Повтарящо се, спонтанно кървене на същото място
Един от ключовите показатели за субунгвален меланом е „знакът на Хътчинсън“. Това е, когато ивица се простира от върха на нокътя чак до нокътното легло и в кутикулата.
Субунгвалният меланом по-често включва едноцифрена, а не няколко. Други симптоми могат да включват надлъжни ивици на засегнатия пръст или пръст, както и потъмняване на дланите или ходилата.
Субунгвалният меланом може да бъде окончателно диагностициран само с биопсия на ноктите. Хората с меланом на матрикс на ноктите са склонни да имат лоши резултати.
Проблеми с нокти и нокти по време на химиотерапияПричини за околната среда
Надлъжна меланонихия може да се развие, когато в нокътната гънка се въведат пигменти, различни от меланин. Примерите включват отлагания на катран от пушене на вериги, бои за коса, къна, мастило, калиев перманганат (локален дезинфектант) и сребърен нитрат, използван за заздравяване на изгаряния и рани. Те могат да се абсорбират в нокътната гънка и подлежащите онихоцити и да се носят заедно с нарастването на нокътната плочка.
Изследването на кутикулата заедно с преглед на медицинската история често могат да разграничат тези външни причини от други по-сериозни състояния. В повечето случаи ивицата няма да мине далеч след лунула (белезникавият полумесец в основата на нокътя). Може също да има обезцветяване непосредствено под нокътната гънка и ръба на кожата около нокътя.