Съдържание
Има някои нарушения на съня, които изискват малко допълнителни умствени усилия, за да се разбере. По-специално, може би е най-трудно да се разберат нарушенията на циркадния ритъм. Свързаният жаргон е първият препъни камък; науката може да бъде допълнително предизвикателство. Нека се потопим и се опитаме да разберем едно от най-объркващите: Какво е не-24-часово разстройство на съня и събуждането (не-24)? Научете за причините, симптомите, диагнозата и лечението на лица, които не са 24.Циркадни ритми и основите на не-24
За да разберем по-добре Non-24, е важно да се задълбочим в един от най-фундаменталните процеси в живота: синхронизиране на съня и будността спрямо светлинните модели на нощта и деня.
Без да отделяме прекалено много време за хипотези за развитието на тази връзка, има смисъл да помислим, че животът би искал да бъде наясно и активен, когато има храна. Когато стане опасно, студено или когато храната просто е по-трудна за намиране, би било разумно да се изключат нещата и да се спести енергия. Това може да е важна причина, поради която спим.
Корелацията на процесите в тялото - сън и бодърстване, метаболизъм, освобождаване на хормони - към времето на геоложкия ден отнема точно хронометър. Този вътрешен часовник се нарича супрахиазматично ядро (SCN). Той се намира в хипоталамуса, предна част на мозъка, която е тясно свързана с нашето възприятие на светлината.
Светлината навлиза в очите и пътува през зрителния нерв, продължение на самия мозък. Зад очите, входът от двете очи чрез тези нерви се пресича на място, наречено оптична хиазма. Точно над това (по-горе), е SCN. По този начин светлината има пряк контрол върху времето на тялото на процесите, които следват циркаден ритъм.
Без светлина тялото ни се превръща в кораб, който е загубил акостирането си. И все пак ние не сме в толкова отчаяни условия, колкото може да си представим. Вградено в самия ни генетичен код, тялото ни ще поддържа циркадни модели без излагане на цикли на светлина и тъмнина. Ако сте били поставени в пещера, място с постоянна интензивност на светлината, пак ще спите около 8 часа и сте будни около 16 часа на ден - но не точно. За повечето хора генетично определената продължителност на деня е малко дълга, обикновено около 24 1/2 часа. (Рядко може да бъде и по-кратко от 24 часа.) Това е допълнителен половин час. В резултат на това всеки ден бихте искали да си легнете и да се събудите 30 минути по-късно, защото няма да имате усещане за ден и нощ. Светлината помага да се нулират нашите вътрешни часовници всеки ден и без нея циркадните процеси на тялото ни биха се отклонили през геоложкия ден. Това води до свободно работещ или невластен ритъм, който се развива в продължение на седмици.
Всъщност това е опитът на напълно слепите. Тези, на които напълно липсва светлинно възприятие, не могат да бъдат нулирани. Вместо това, техният генетично детерминиран циркаден ритъм поема. В резултат на това желанието им за сън става малко по-късно всеки ден, което води до безсъние. Те също искат да се събудят по-късно и това може да причини прекомерна сънливост. Ще има моменти, когато има напълно объркана връзка между феномена ден-нощ и сън-сън. След това постепенно нещата ще започнат да се връщат във фаза. Това променящо се привеждане в съответствие води до нарушение на съня, наречено накратко Non-24.
Причини
Не-24 най-често се дължи на слепота. Смята се, че в САЩ има 1 милион незрящи хора и 20 процента са напълно слепи. В зависимост от естеството на слепотата, някои могат да запазят нормални циркадни ритми. Тези, на които напълно им липсва светлинно възприятие, са изложени на риск да развият Non-24. Това разстройство вероятно засяга повече от половината от напълно слепите и 50 до 80% се оплакват от нарушения на съня.
Интересното е, че Non-24 също рядко може да се появи при зрящи индивиди. Съобщава се за тези с дълъг генетично детерминиран циркаден ритъм (наречен тау). Това може да се случи и сред нощни сови със синдром на забавена фаза на съня (DSPS), които получават зле изложена светлина. Може да се наблюдава при тревожни разстройства и такива с интелектуални затруднения от различни разстройства, включително:
- Синдром на Rett
- Синдром на Angelman
- Деменция
- Травматично увреждане на мозъка
Независимо от основната причина за Non-24, симптомите ще бъдат еднакви.
Симптоми
Хората с не-24 ще се оплакват от променящи се модели на затруднено падане или задържане на сън, симптоми на безсъние и сънливост през деня. Това често се развива в продължение на няколко седмици, тъй като желанието за сън се променя във връзка с естествените модели на светлина и тъмнина. Ще има периоди, когато сънят е преходно добър, но постепенно отново се влошава. Засегнатите хора също могат да се оплакват от затруднения с концентрацията, краткосрочната памет и настроението. Това също може да доведе до стомашно разстройство и чувство на неразположение, наречено неразположение. Тези симптоми продължават най-малко 3 месеца.
Диагноза
Състоянието често се диагностицира въз основа на проследяване на моделите на сън в продължение на поне 14 дни. Това може да се направи с използване на дневни дневници за сън или актиграфия. Тези записи обикновено показват постепенно забавяне на съня всеки ден, тъй като циркадният период на повечето хора е по-дълъг от 24 часа. Размерът на закъснението зависи от вродения ритъм и може да варира от по-малко от 30 минути до повече от 1 час.
Времето, необходимо за заспиване или латентност на съня, ще се увеличи. Освен това ще настъпи корелиращо увеличение на сънливостта през деня.
По-нататъшните потвърждаващи тестове могат да включват измерване с тестване на слюнката на появата на мелатонин при слаба светлина (DLMO) или 6-сулфатоксимелатонин в урината, обикновено в две точки, които са с интервал от 2-4 седмици.
Лечения
Non-24 се лекува най-често с ниски дози мелатонин, взети вечер. Hetlioz е лекарство с рецепта, налично за това състояние. Не са правени директни сравнителни изследвания на тези две лечения. Слепите хора могат да реагират и на други сигнали за времето, като физическа активност и хранене. Когато в зрящото се появи Non-24, може да бъде полезно правилно определеното време на експозиция на светлина.
Дума от Verywell
Ако смятате, че може да изпитвате не-24, започнете, като потърсите оценка от специалист по сън, който може да организира допълнителни тестове и да осигури подходящо лечение за състоянието.