Съдържание
Ракът на устната кухина е вид рак на главата и шията, който се развива, когато необичайни клетки в лигавицата на бузите, венците, покрива на устата, езика или устните растат неконтролируемо. Често пъти и орофарингеалният рак, който засяга мекото небце, страничните и задните стени на гърлото, задната третина на езика и сливиците, също се включва в този термин.Употребата на тютюн и алкохол са основните рискови фактори за заболяването, но има и други, включително инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Най-честите симптоми на рак на устната кухина са незарастваща възпалена или постоянна болка в устата. За потвърждаване на диагнозата е необходима биопсия. В зависимост от локализацията и разпространението на рака, лечението варира, но като цяло включва хирургическа намеса, лъчева и / или химиотерапия.
По-голямата част от оралните ракови заболявания са плоскоклетъчни.
Сквамозните клетки са тънките, плоски клетки, които облицоват устата и гърлото. Много по-рядко могат да се развият неплоскоклетъчен рак на устната кухина като тумори на слюнчените жлези или лимфом.
Симптоми на рак на устната кухина
Според Американското онкологично общество, най-честите симптоми на рак на устната кухина включват рана в устата, която не зараства, или болка в устата или гърлото, която не отшумява.
Други потенциални симптоми на рак на устната кухина включват:
- Бяло петно (наречено левкоплакия) или червено петно (наречено еритроплакия) от вътрешната страна на устата
- Незарастваща струпея на язва на устната или устата
- Кървене от устата, което не е свързано с нараняване
- Болка и / или затруднено дъвчене
- Подути жлези (лимфни възли) или маса в областта на шията
- Болка или подуване на челюстта
- Затруднено преглъщане, дъвчене, говорене или движение на езика или челюстта
- Изтръпнал език или област на устата
- Разхлабени зъби или протези
- Постоянен лош дъх
Причини
Въпреки че точната причина за рак на устната кухина е неясна, има фактори, за които е установено, че постоянно увеличават риска на човек да се развие.
Може би най-значимият рисков фактор за развитие на рак на устната кухина е употребата на тютюн. Пушенето на цигари, пури и лули увеличава риска от рак навсякъде в устата или гърлото. Освен това бездимните или орални тютюневи изделия, често наричани „потапяне“ или „дъвчене“, повишават риска от развитие на рак на бузата, венците и вътрешната част на устните.
Други рискови фактори, свързани с развитието на рак на устната кухина, включват:
- Тежка консумация на алкохол: Рискът драстично се увеличава, когато човек пуши и пие силно.
- Човешки папиломен вирус (HPV), особено HPV тип 16, който се предава чрез сексуален контакт. Имайте предвид, че рядко е свързан с рак на устната кухина. Ракът на орофаринкса (възниква в сливиците, основата на езика и т.н.) е вид рак, който често се свързва с HPV инфекция.
- Хранене с диета с дефицит на плодове и зеленчуци
- Излагането на излишна слънчева светлина (увеличава риска от рак на устните)
- Наличие на отслабена имунна система
- Наличието на някои основни здравословни проблеми като присаждане срещу гостоприемник или генетичен синдром като анемия на Fanconi
- Дъвченето на бетел куид, стимулант, който се поглъща като тютюн за дъвчене и често се смесва с тютюн
Ракът на устната кухина е по-често при мъжете, може би защото мъжете са по-склонни да употребяват тютюн и алкохол, отколкото жените.
Ракът на устната кухина също е по-често при възрастни на възраст над 55 години, въпреки че това се променя, тъй като броят на раковите заболявания, свързани с HPV инфекция, се увеличава.
Диагноза
Диагностицирането на рак на устната кухина е стъпков подход, който често започва с това, че лекарят или зъболекарят по първична помощ виждат аномалия в устата или гърлото след извършване на физически преглед. В този случай или ако изпитвате един или повече симптоми, подозрителни за рак на устната кухина, вашият медицински специалист ще ви насочи към специалист по заболявания на устата и гърлото, наречен лекар за уши, нос и гърло (УНГ).
УНГ-лекарят ще извърши задълбочен преглед на главата и шията, търсейки всички анормални области и / или увеличени лимфни възли. За да проведе най-добре този изпит, УНГ може да използва ендоскоп (гъвкава тръба с камера и светлина в края).
Ръководство за дискусии на лекар за рак на устата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Ако по време на изпита се визуализират подозрителни зони, тъканна проба (наречена биопсия) се отстранява. Ако в биопсията се открият ракови клетки, тогава се определя стадият на заболяването (доколко се е разпространил ракът). Като цяло постановката се използва както за определяне на правилното лечение, така и за прогнозиране на прогнозата или перспективите на човека.
Някои от тестовете, участващи в постановката, включват:
- HPV тестване на биопсичния образец
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
- Компютърна томография (КТ) на шията и гръдния кош
- Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET)
- Зъбни рентгенови лъчи
- Поглъщане на барий (стомашно-чревни рентгенови лъчи на хранопровода и стомаха)
Ранните стадии на рак на устната кухина, например във венците (гингива), се проявяват като бяло петно или червена рана. Туморите от етап 2 са по-големи по размер, нараствайки след 2 сантиметра. Туморите на етап 3 докосват близките лимфни възли, което ги кара да набъбват, а тумори на етап 4 в няколко лимфни възли и друга тъкан.
Как лекарите диагностицират рак на устната кухинаЛечение
Схемата на лечение, която вие, вашият УНГ лекар и онколог изберете, ще зависи от стадия и локализацията на рака, както и от вашите цели на грижата. Разумно е да обсъдите всички възможности във връзка с вашия случай.
Хирургия
Операцията (извършена от Вашия УНГ лекар) за отстраняване на ракова тъкан обикновено е първият метод за лечение на рак на устната кухина и се използва най-често за ранен стадий на рак на устната кухина. По време на операция за отстраняване на рак, лимфните възли на шията също могат да бъдат отстранени, тъй като ракът на устната кухина често се разпространява там.
За някои хора операцията е единственият вид лечение, което е необходимо; за други може също да се използва химиотерапия и / или лъчение.
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва определени видове лъчи с висока енергия за намаляване на туморите или елиминиране на раковите клетки. Лъчевата терапия действа, като уврежда ДНК на раковите клетки, което я прави неспособна да се размножава.
Химиотерапия
Вместо хирургическа намеса (обикновено комбинирана с лъчева терапия) може да се прилага химиотерапия за лечение на някои видове рак на устната кухина (наречена хеморадиация). Може да се прилага и преди операция, за да се намали размерът на рака (наречена неоадювантна химиотерапия) или след операция, комбинирана с лъчение (наречена адювантна химиорадиация), за да се елиминират останалите ракови клетки. При напреднал рак може да се използва химиотерапия за забавяне на растежа на тумора и облекчаване на симптомите.
Целева терапия
Целевата терапия, използвана за лечение на рак на устната кухина, се нарича Erbitux (цетуксимаб) и действа чрез нулиране на протеин, разположен върху раковите клетки, наречен епидермален растежен фактор (EGFR). Този протеин помага на раковите клетки да растат и да се дублират, така че като го блокират, растежът на рака може да бъде спрян. В зависимост от стадия на рака, цетуксимаб може да се комбинира с лъчева или химиотерапия или дори да се използва като единичен агент.
Поддържаща терапия
Поддържащата терапия за рак на устната кухина се фокусира върху управлението на симптомите, като контролиране на болката и оптимизиране на храненето.
Възможности за лечение на рак на устната кухинаСправяне
За много хора диагностицирането и лечението на рак на устната кухина причинява известна степен на психологически стрес. Това произтича не само от физическите предизвикателства на живота с рак на устната кухина (например, умора, лечение или затруднения с храненето или пиенето), но и от практическите, ежедневни предизвикателства на живота с рак (например управление на въпроси, свързани със заетостта или осигуряването или навигация в отношенията със семейството и приятелите).
Добрата новина е, че с подходящи стратегии за справяне (такива, които отговарят на вашите уникални нужди), вие и близките ви можете да преминете през пътуването напред.
Как можете да се справите и да се справите с рака на устната кухина?Дума от Verywell
Ключът към излекуването на рака на устната кухина е ранното му откриване, което за съжаление не се случва в близо до половината от новодиагностицираните случаи. Добрата новина обаче е, че въпреки липсата на официален скринингов тест или насока, нараства осведомеността за рака на устната кухина.
Това вдъхнови много лекари и зъболекари да извършват по-подробни устни изпити по време на рутинни срещи. Пациентите също се насърчават да се включват в периодични самоизследвания и да бъдат активни по отношение на планирането на бърза среща, когато се появи симптом, като нова бучка или възпаление в устата или гърлото.
Симптоми на рак на устната кухина