Съдържание
Pannus е усложнение на остеоартрит в късен стадий (OA) и ревматоиден артрит (RA). Това се случва, когато слой от влакнеста тъкан расте върху повърхността на нормална структура в тялото ви. При OA и RA това е свръхрастеж на ставна лигавица (синовиум), който нахлува в пространството между костите в ставата и покрива костите и защитния слой на ставния хрущял.Това може да причини ерозии на костта, да нахлуе в костта и костния мозък и да разруши околните структури, включително ставните капсули и сухожилия. Всичко това може да причини възпаление и болка, което само допринася за последиците от и без това болезнено състояние. Процесът обикновено е по-малко разрушителен при OA, отколкото при RA.
Pannus стана по-рядко срещан, тъй като медицинската наука постигна напредък в диагностиката и лечението, което често пречи на OA и RA да прогресират в по-късните етапи.
Защо Pannus Форми
Остеоартритът и ревматоидният артрит увреждат ставите ви по различни механизми, но те имат някои общи неща. И двете заболявания включват определени протеини от имунната система, наречени цитокини, които помагат за регулиране на възпалението. Изследователите теоретизират, че цитокините започват цикъл, който завършва с панус.
Първо, изобилието от цитокини кара кръвоносните съдове в синовиума да се размножават, което се нарича хиперваскуларизация.Това води до увеличаване на притока на кръв към областта и прекомерно размножаване на клетките, което причинява синовиално удебеляване. Ставата няма достатъчно място, за да побере излишната тъкан, така че синовиумът инфилтрира всички малки пространства, покривайки структурите, които го заобикалят.
Изследванията показват, че други имунни клетки, включително интерлевкин 1beta (IL-1b) и тумор некротизиращ фактор-алфа (TNF-a), също могат да бъдат включени в пануса.
Думата панус идва от латинската дума за дреха или плат. Медицински казано, това е всяка ненормална тъкан, която покрива нормална структура и съдържа кръвоносни съдове.
Панус в ОА срещу РА
Досега са направени много малко изследвания за това как паннусът може да се различава при остеоартрит спрямо ревматоиден артрит. Според проучване, публикувано през 2019 г., което директно сравнява тъканите на панус, отстранени от хора с двете заболявания, пробите изглеждат почти неразличими под микроскоп.
Панусът на OA обаче включваше:
- По-малко свръхрастеж на синовиални тъкани
- По-малко влакнеста тъкан
- По-малко възпаление на клетките от имунната система
- Малко по-малко допълнителни кръвоносни съдове
Тези фактори вероятно обясняват защо панусът има тенденция да бъде по-малко разрушителен при ОА. Това може да се дължи на автоимунитет, сложна дисфункция на имунната система, която характеризира RA, но не и OA.
Остеоартрит срещу ревматоиден артрит: Как се различаватСимптоми и усложнения
Симптомите, причинени от панус, са подобни на тези при ОА и РА, като основните са болки в ставите и възпаление. Те са резултат от разрушаването на костите и хрущялите в ставата.
Удебелената синовиална тъкан обаче също допринася за натрупване на излишна синовиална течност, което може да увеличи болката и подуването. Протеините в тази течност могат да причинят допълнително увреждане на ставните структури.
Ако не се лекува, панусът може да доведе не само до силна болка, но и до загуба на подвижност и трайна деформация.
Pannus може да се образува и на места, различни от ставите, включително над роговицата или върху протезна сърдечна клапа (и в резултат да предизвика свързани симптоми като загуба на зрението). С нарастването на панус може да изглежда подобен на тумор.
Диагноза
Ако вашият лекар подозира паннус въз основа на вашите симптоми, той може да поръча образна диагностика, включително рентгеново изследване, ултразвук, магнитно-резонансно изображение (ЯМР) или компютърна томография (КТ), за да провери за него.
За да помогнете на Вашия лекар да разбере какво причинява симптомите Ви, опитайте се да предоставите подробности за това как се чувствате, като например:
- От колко време изпитвате тази конкретна болка
- Дали болката се е влошила напоследък
- Дали болката се проявява симетрично (в една и съща става от двете страни на тялото)
Лечение
Фактът, че сте развили паннус, може да показва, че настоящото ви лекарство не контролира достатъчно заболяването ви, така че Вашият лекар може да поиска да ви замени с друго лекарство или да добави ново към вашия режим.
Класовете лекарства, често използвани за случаи, включващи панус, включват:
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs)
- Кортикостероиди
- Биологични препарати
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС)
Някои изследвания показват участието на ензимите на Janus киназа в образуването на RA pannus, което може да означава, че по-новият клас лекарства, наречени Janus-киназни (JAK) инхибитори, може да се използва за лечение на панус в бъдеще.
В по-сериозни случаи или ако вашият паннус не реагира на лечение, хирургичното отстраняване може да е опция.
Дума от Verywell
Ако артритът ви е добре лекуван, едва ли някога ще развиете това усложнение. Приемът на лекарства, спазване на последващи срещи и уведомяване на Вашия лекар за всякакви промени в симптомите Ви могат да Ви помогнат да управлявате добре заболяването си и да поддържате добро качество на живот в дългосрочен план.