Съдържание
Рефлекторната симпатикова дистрофия (RSD) се споменава с няколко други имена, включително:- Синдром на рефлекторна симпатикова дистрофия-RSDS
- Комплексен синдром на регионална болка
- Синдром на рамо-ръка
- Каузалгия
- Атрофия на Судек
Причини
Според Националния институт по неврологични разстройства и инсулт (NINDS) RSD е „състояние на хронична болка, за което се смята, че е резултат от дисфункция в централната или периферната нервна система.“ Според MedicineNet RSD включва „дразнене и необичайно възбуждане на нервната тъкан, което води до необичайни импулси по нервите, които засягат кръвоносните съдове и кожата. "
Проучванията при животни показват, че норепинефринът, катехоламин, освободен от симпатиковите нерви, придобива способността да активира болковите пътища след нараняване на тъкани или нерви, което води до RSD. Друга теория предполага, че RSD, който следва нараняване, се причинява от предизвикване на имунен отговор и симптоми, свързани с възпаление (зачервяване, затопляне, подуване). Смята се, че RSD не има една причина, а по-скоро множество причини, които предизвикват подобни симптоми .
Задействания
Може да има множество задействания за RSD, включително:
- Травма или травма
- Хирургия
- Дегенеративен артрит на шията
- Проблеми с раменете
- Сърдечно заболяване
- Удар
- Диабет
- Рак
- Инфекция
- Мозъчни заболявания
- Нарушения на щитовидната жлеза
- Карпален тунел
- Херпес зостер
- Някои лекарства
При приблизително една трета от пациентите с RSD няма свързан тригер.
Симптоми
RSD обикновено засяга един от крайниците (ръка, крак, ръка или стъпало). Основният симптом на RSD е интензивна, продължителна болка. Според NINDS списъкът на симптомите, свързани с RSD, включва:
- Пареща болка
- Повишена чувствителност на кожата
- Промени в температурата на кожата (по-топло или по-хладно от противоположните крайници)
- Промени в цвета на кожата (петна, лилаво, бледо, червено)
- Промени в структурата на кожата (лъскава, тънка, потна)
- Промени в моделите на растеж на ноктите и косата
- Скованост и подуване на засегнатите стави
- Намалена способност за движение на засегнатия крайник
Болката може да се разпространи в по-широка област (т.е. от пръста до цялата ръка) и може да се разпространи в противоположния край (т.е. от лявата ръка на дясната ръка). Емоционалният стрес може да доведе до влошаване на симптомите.
Някои експерти предполагат, че има три етапа на RSD, през които настъпват прогресивни промени в кожата, мускулите, ставите, сухожилията и костите на засегнатата област. Прогресията обаче не е потвърдена от клинични проучвания.
Етапи
Етап 1
- Продължава от 1 до 3 месеца
- Силна, пареща болка
- Мускулен спазъм
- Скованост на ставите
- Бърз растеж на косата
- Цвят на кожата и температурни промени
Етап 2
- Продължава от 3 до 6 месеца
- Болка, която става по-интензивна
- Подуване
- Намален растеж на косата
- Нокти, които са напукани, чупливи, набраздени, петнисти
- Омекотени кости
- Сковани стави
- Слаб мускулен тонус
Етап 3
- Необратими промени в кожата и костите
- Болката е непрекъсната
- Мускулна атрофия
- Силно ограничена подвижност
- Контракции на мускулите и сухожилията (крайниците могат да бъдат усукани)
Диагноза
Клиничната история на пациента (признаци и симптоми) е основният фактор при диагностицирането на RSD. Диагнозата се затруднява, тъй като много от симптомите се припокриват с други състояния.
Няма специфичен кръвен тест или други диагностични тестове за RSD. Рентгеновите лъчи могат да покажат изтъняване на костите (остеопороза), а сканирането на ядрени кости може да покаже характерни модели на поглъщане, които помагат за диагностицирането на RSD.
Лечения
Лечението се фокусира върху облекчаване на болезнени симптоми, свързани с RSD. Лечението може да включва:
- Физическа терапия и упражнения
- Психотерапия за облекчаване на стреса, безпокойството и депресията
- Симпатикови нервни блокове
- Хирургия, включително симпатектомия (счита се за спорна)
- Стимулация на гръбначния мозък
- Интратекални лекарствени помпи
- Лекарства, включително локални аналгетици, лекарства против гърчове, антидепресанти, кортикостероиди или опиоиди
Често ли се използва Enbrel за лечение на RSD ?: Enbrel е сред TNF блокерите, използвани за лечение на ревматоиден артрит. На въпрос дали се използва и за лечение на RSD, ревматологът Скот Зашин коментира, "Enbrel не е одобрен от FDA за лечение на RSD. Проучванията показват известна полза при лечението на възпаление на нервите. Тъй като RSD се смята, че има неврологичен компонент, може да е полезно и си заслужава да се опита. Това състояние понякога може да бъде трудно за лечение със стандартни терапии. "
Знаменитост обявява битка с RSD: Бившият съдия и знаменитост на American Idol Паула Абдул обяви, че след 25-годишна битка с хронична болка, предизвикана от инцидент с мажоретки, когато е била на 17 години, е диагностицирана с RSD.
Вниманието на медиите е обърнато към медицинската борба на Абдул, поставена временно RSD на първите страници и кориците на списанията. RSD е сред 100-те вида артрит и ревматични заболявания. Смята се, че има 50 000 нови случая на RSD всяка година в Съединените щати.
- Дял
- Флип
- електронна поща