Съдържание
- Кога е полезно?
- Кога трябва да се избягва / да се следи отблизо?
- Стратегии, използвани за повишаване ефективността на масажа
- Други опции за намаляване на отока
- Защо трябва да получите официална оценка
Въпреки факта, че това е често срещана техника, ефективността не е добре проучена. Няма сериозни доказателства, които да го подкрепят, но също така нито едно, което да опровергае ефикасността му.
Следващият съвет относно най-добрите практики идва от статия на британското издание за 2012 г., която събира интервюта от ерготерапевти във Великобритания относно използването на ретрограден масаж. Чрез анализа на тези интервюта изследователите успяха да постигнат консенсус относно общите практики. Отново, дали това са най-рентабилните или ефективни подходи, не е проучено, а просто представляват това, което правят повечето ОТ.
Кога е полезно?
Ретрограден масаж се препоръчва при зависими отоци. Това означава, че подуването се случва поради липса на движение, което традиционно помага за изпомпване на течност обратно към сърцето.
Зависимият оток е особено често срещан при пациенти, преживели инсулт, тъй като ударите могат да причинят загуба на движение и усещане. Проучване от 2005 г. установи, че подуването е преобладаващо при до 73% от пациентите с инсулт. Това подуване може да ограничи способността на човека да движи ръката си, да участва в ежедневни задачи и да участва в рехабилитация. Ретрограден масаж се използва за намаляване на отока с цел неутрализиране на тези ефекти.
Кога трябва да се избягва / да се следи отблизо?
Препоръчва се наблюдение от медицински специалист за започване на ретрограден масаж по няколко причини:
- Източникът на отока може да има друга причина, която може да направи масажа опасен. Например, пациент с инсулт може да нарани ръката си, без да осъзнава, причинявайки подуване, в този случай масажирането може да изостри раната. Подуването може да бъде причинено и от дълбока венозна тромбоза (ДВТ), което означава кръвен съсирек, в този случай масажът може да изпрати кръвния съсирек в белите дробове.
- Кръвоносната система може да не е в състояние да се справи с бързо изтласкване на течността назад към сърцето. Ако пациентът има сърдечно заболяване, сърцето му може да не може да управлява количеството течност, което се изтласква към него по време на масажния процес.
- Масажът може просто да е неефективен. Например, лимфедемът също може да причини подуване на ръката, но отокът има друга причина. В този случай лимфната система е нарушена. Тази система е отделена от кръвоносната система и реагира на различен вид масаж.
Стратегии, използвани за повишаване ефективността на масажа
Както бе споменато по-горе, тези стратегии не са част от определен протокол, но изглежда са обичайна практика.
- Повдигнете ръката над нивото на лакътя и сърцето
- Прилагайте ежедневно в продължение на 10-15 минути.
- Обучете членовете на семейството / пациента как да се прилага, когато няма терапевт
- Използвайте овлажнител / смазка, за да намалите триенето
- Дръжте ръката / китката в неутрално положение
- Масажирайте от върховете на пръстите надолу към лакътя, както отпред, така и отзад на ръката
Други опции за намаляване на отока
Има няколко опции, които могат да се използват заедно с ретрограден масаж:
- Програма за позициониране, включваща издигане на горния крайник
- Насърчаване на функционална употреба и активно движение на ръката (като юмручни помпи)
- Едем ръкавица или компресионна втулка
Защо трябва да получите официална оценка
Като пациент никога не трябва да се колебаете да поискате официална оценка, че дадена техника работи, особено в този случай, когато зад нея няма ясни доказателства.
Двете най-често срещани техники са просто измерване на обиколката на ръката на едно и също място в продължение на поредица дни, за да сте сигурни, че отокът спада. Второто е обемно измерване, което включва поставяне на ръката във водата, за да се измери колко вода измества. Тъй като подуването намалява, по-малко вода трябва да бъде изместена. Обемните измервания са най-добрият подход, тъй като те имат зададен протокол.