Съдържание
Ракът на кожата е най-често срещаният вид рак, диагностициран в Съединените щати и може да бъде разделен на плоскоклетъчен рак, базално-клетъчен рак и меланоми, както и някои по-рядко срещани видове рак. Симптомите могат да включват рана, която не зараства, ново петно по кожата или бенка, която се променя.Понастоящем ракът на кожата се счита за епидемия в Съединените щати, което представлява 50 процента от всички видове рак. Приблизително 80% от смъртните случаи, свързани с рак на кожата, се дължат на меланом.
Когато лекарите подозират рак на кожата по време на изпит, за поставяне на диагнозата е необходима биопсия.Възможностите за лечение зависят от вида и етапа, като най-честият подход е операцията за отстраняване на рак. При меланоми и напреднали плоскоклетъчни карциноми може да са необходими други лечения като имунотерапия, химиотерапия или лъчение. За щастие има много прости неща, които можете да направите, за да намалите риска си.
Кожата ти
Много хора не мислят за кожата като орган, но подобно на други органи тя има дискретна структура и много важни функции. Тъй като възможностите за лечение на рак на кожата често зависят от дълбочината на рака, е полезно да се разберат трите основни слоя на кожата.
Епидермис
Епидермисът е най-горният слой на кожата и изпълнява няколко функции, включително защита на вътрешността на тялото ви от околната среда. Клетките в този слой включват следното, което поражда най-често срещаните ракови заболявания на кожата - плоскоклетъчен карцином, базални клетки карцином и меланом:
- Сквамозните клетки лежат точно под външната повърхност на кожата.
- Базалните клетки лежат под сквамозния слой и произвеждат нови кожни клетки.
- Меланоцитите се намират в базално-клетъчния слой на кожата и произвеждат меланин, пигментът, който придава цвета на кожата.
Дерма
Дермата е средният слой на кожата, съставен от колаген и еластин. Той съдържа космени фоликули, нефтопродуктивни жлези (мастни жлези), нерви и кръвоносни съдове.
Подкожни тъкани
Подкожната тъкан съдържа мазнини, съединителна тъкан и по-големи кръвоносни съдове; количеството на тази тъкан варира в зависимост от теглото на човек.
Видове рак на кожата
Има три често срещани вида рак на кожата и повече от 100 по-рядко срещани видове. Заедно базалиомен карцином и плоскоклетъчен карцином се наричат немеланомен рак на кожата.
Базоцелуларен карцином
Базално-клетъчният карцином (BCC) е най-честата форма на рак на кожата, представляваща 75% до 80% от тези видове рак.Животният риск от развитие на базалноклетъчен карцином е около 30%. Някога се е срещал най-вече при хора на средна или по-възрастна възраст, но все по-често се среща при по-млади хора. Това е най-често срещаният рак на кожата сред испанците.
Базоцелуларният карцином обикновено започва в зони, изложени на слънце, като лицето, шията и ръцете. Това е бавно растящ рак, който рядко се разпространява в други части на тялото, но хората с анамнеза за BCC са изложени на по-висок риск да получат втори случай.
Ракът произхожда от базалния клетъчен слой на епидермиса (stratum basale). Базалните клетки там мутират и започват да се размножават неконтролируемо. Тъй като раковите клетки растат, те могат да се разпространят в дермата, близките лимфни възли и в крайна сметка могат да нахлуят в костите.Ако не бъдат лекувани, те могат да увредят околната тъкан, причинявайки обезобразяване.
Лечението е много ефективно, когато тези видове рак бъдат открити и лекувани своевременно.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Плоскоклетъчен карцином
Плоскоклетъчният карцином (SCC) представлява 16 процента до 20 процента от рака на кожата и се среща два пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Това са най-често срещаните видове рак на кожата, открити при чернокожите.
За разлика от базалноклетъчните карциноми, тези видове рак могат да се разпространят (метастазират), ако станат големи. Обикновено се появява на лицето, ухото, шията, устните и гърба на ръцете. SCC може да започне и в рамките на белези или кожни язви на други места по тялото. Както при базоцелуларния карцином, наличните лечения са много ефективни, ако туморът бъде открит, докато е малък и тънък.
Плоскоклетъчните карциноми имат най-силна връзка с излагането на слънце.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Меланом
Меланомът е най-страшният вид рак на кожата, макар и по-рядко срещан от базално-клетъчния и плоскоклетъчния рак, той е отговорен за по-голямата част от смъртните случаи от заболяването като цяло. Меланомът може да възникне в нормалната кожа, но често започва в съществуваща бенка. Среща се най-често на гърба при мъжете, на краката при жените и на дланите на ръцете, стъпалата и под ноктите на ръцете и ноктите на хора от двата пола с по-тъмни цветове на кожата. , тези видове рак могат да се появят навсякъде, включително участъци от кожата, които никога не са били изложени на слънце.
Честотата на меланома нараства драстично в САЩ през последните три десетилетия. Докато меланомът като цяло е 20 пъти по-често срещан при белите, честотата на случаите, които се случват под ноктите, е сходна при хората с всякакъв цвят на кожата. Освен това процентът на оцеляване при диагностицираните е по-нисък при чернокожите.
Прогнозата за меланома е добра, когато се открие рано, но пада рязко, когато се разпространи в отдалечени лимфни възли или органи, като костите, белите дробове, черния дроб и мозъка. По-новите лечения обаче променят оцеляване и дори някои напреднали меланоми вече могат да бъдат контролирани с тези опции.
Тази снимка съдържа съдържание, което някои хора могат да намерят за графично или обезпокоително.
Редки видове
Другите видове рак, които могат да възникнат в кожата или свързаните с кожата структури, са много по-рядко срещани. Някои от тях включват:
- Клетъчен карцином на Меркел: Меркеловите клетъчни карциноми са рядък рак на кожата, който най-често се среща около окото при хора на средна възраст. По неизвестни причини тези видове рак се увеличават. Те са склонни да бъдат агресивни и да се разпространяват бързо в други части на тялото.
- Сарком на Капоши: Този рак се причинява от херпес вирус на саркома на Kaposi и обикновено се среща при хора с ХИВ / СПИН или които са имуносупресирани по други причини, като трансплантация на органи. Той се представя като големи червени, сини или кафяви петна около тялото заедно с подуване, което може да бъде тежко. За щастие често реагира добре на лекарства за ХИВ.
- Карцином на мастните жлези: Тези видове рак произхождат от мастните жлези и се срещат най-често при възрастни жени, около окото.
- Дерматофибросаркомна издатина: Тези видове рак започват като твърд възел, който произхожда от дермата и се разпространява бързо.Те са свързани с генна мутация, която води до свръхпродукция на протеин, известен като тромбоцитен растежен фактор.
Кожни метастази и други видове рак, които се появяват в кожата
Понякога раковите заболявания, които възникват в други области на тялото, могат да се разпространят (метастазират) по кожата. Раковите заболявания, най-често свързани с метастази в кожата, включват рак на гърдата, рак на дебелото черво и рак на белия дроб. Когато други видове рак се разпространят по кожата, те са не класифициран като рак на кожата. Всъщност, въпреки че ракът вече може да засяга кожата, клетките му са ясно идентифицирани като принадлежащи към подбуждащия рак, когато се изследват под микроскоп. Необходимо е лечение на рака в игра, а не рак на кожата.
Някои примери за това включват възпалителен рак на гърдата, който често започва със зачервяване и обрив по гърдите); Болест на Paget, форма на рак на гърдата, която започва от кожата на зърната; и кожни Т-клетъчни лимфоми (включително mycosis fungoides и синдром на Sezary), които често започват като плоски, червени петна по кожата, които са изключително сърбящи.
Симптоми на рак на кожата
Признаците и симптомите на рак на кожата могат да включват всяка промяна, която се забелязва върху кожата, като например:
- Рана, която не зараства
- Бенка, която се променя
- Появяващи се люспести, хрупкави лезии
- Розови, бели или телесни бучки, които изглеждат като куполови
- Сърбеж
Някои се позовават на мнемониката ABCDE (и F), за да им помогнат да разпознаят кога промяната на кожата може да бъде рак на кожата:
- A означава асиметрия: бенка или рана, която е асиметрична.
- B означава граници. Границите на меланома могат да бъдат неправилни, назъбени или размити.
- C означава цвят. Меланомите често имат повече от един цвят или оттенък.
- D означава диаметър. Бенка, която е по-голяма от гумичка с молив, е по-вероятно да бъде меланом.
- Е означава или възвишение, или еволюция. Бенката може да бъде повишена (често нередовно) и често се развива (променя) с течение на времето.
- F: Макар и неофициален квалификатор, мнозина добавят това, за да представят промяна в кожата, която изглежда „забавно“.
Причини
Не знаем точно какво причинява рак на кожата, въпреки че сме идентифицирали няколко рискови фактора. Някои от тях включват:
- Излагане на слънце (особено обширно и / или незащитено)
- Бледа кожа
- Червена или руса коса
- Светли очи (зелени или сини очи)
- Кожа, която рядко изгаря и изгаря лесно
- Фамилна и / или лична история на рак на кожата
- Наличие на един от няколко генетични синдрома, като ксеродерма пигментозум
- С много бенки (повече от 50) или с нетипични бенки (невуси)
- Белези от изгаряния или предишни кожни инфекции
- Отслабена имунна система
- Използване на някои медицински лечения и лекарства, като лъчева терапия за рак и ултравиолетова светлина за псориазис
- Често излагане на химикали като катран и винилхлорид
- Излагане на арсен в питейната вода
- Пушене (увеличава риска от плоскоклетъчен карцином)
Диагноза
Диагностицирането на рак на кожата започва с внимателна анамнеза (обръщайки внимание на симптомите и рисковите фактори) и физически преглед. Въз основа на появата на кожната лезия, лекар може да препоръча биопсия, тъй като понякога може да е трудно да се разбере дали аномалията е рак или не се основава на видимия му вид. Това може да бъде още по-голямо предизвикателство при небелите популации.
Ръководство за дискусия на лекар по рак на кожата
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Биопсията може да се направи по един от няколко начина, включително:
- Биопсия за бръснене: Най-често при съмнение за базално-клетъчен или плоскоклетъчен карцином), тази процедура включва изтръпване на кожата и обръсване на парче от лезията. Може да се направи и ударна биопсия.
- Инцизионна биопсия: Прави се разрез и част от аномалията се отстранява, за да се види от патолог.
- Ексцизионна биопсия: В този случай се отстранява цялата аномалия, заедно с участък от околната тъкан, за оценка на патолога. Това се прави при съмнение за меланом.
Ако ракът на кожата (меланом и понякога плоскоклетъчен карцином) е напреднал, се правят допълнителни тестове за стадий на заболяването и търсене на наличието на метастази. Те могат да включват биопсия на контролен възел, CT сканиране, PET сканиране или други тестове в зависимост от местоположението на рака на кожата.
Как се диагностицира рак на кожатаЛечение
Лечението на рак на кожата ще зависи от много фактори, като например вида рак, размера и дълбочината и др.
Хирургичното отстраняване на тумора е най-честото лечение. Специална хирургия, наречена Mohs хирургия, включва премахване на последователни парчета тъкан и проверка на границите за наличие на всякакви признаци на рак, така че да се направи най-малкото количество операция за пълно отстраняване на тумора.При меланомите се отстранява голяма площ от околната тъкан.
За по-напреднали тумори, които са се разпространили в лимфните възли или други области на тялото, може да са необходими лечения като имунотерапия, химиотерапия, целенасочена терапия и лъчева терапия.
Какви са вашите възможности за лечение на рак на кожата?Предотвратяване
Има много неща, които можете да направите, за да предотвратите рак на кожата или поне да намалите риска си. Вниманието на слънце е важно, но включва нещо повече от носенето на слънцезащитни продукти; трябва да се практикува и използване на други методи за защита (като носене на дрехи и шапки и избягване на слънцето в средата на деня). Някои професионални експозиции могат да увеличат риска и се препоръчват ръкавици при работа с много различни химикали и вещества.
Не всички видове рак на кожата могат да бъдат предотвратени и ранното откриване след това се превръща в цел. Трябва да се обмислят проверки на собствената кожа, особено за тези, които имат някакви рискови фактори за заболяването. Някои хора, които имат значителни рискови фактори или генетични синдроми, свързани с по-висок риск, може да поискат да обмислят редовни посещения при своя дерматолог.
Предотвратяване на рака на кожата и заразването му раноДума от Verywell
Приблизително една трета от хората ще развият някакъв вид рак на кожата през живота си. Да сте наясно с предупредителните признаци на заболяването и да знаете вашите рискови фактори е важно за откриването на тези видове рак в най-ранните и най-лечимите им стадии. Ако имате някакви кожни промени, които ви засягат, не чакайте, уговорете среща, за да посетите вашия първичен лекар или дерматолог днес.
Кои са най-честите симптоми на рак на кожата?