Съдържание
Синдромът на горната куха вена (SVC) е набор от симптоми, които се получават, когато кръвният поток през горната куха вена (големият кръвоносен съд, който връща кръвта от горната част на тялото обратно към сърцето) е блокиран. Те включват подуване на лицето, ръцете, шията и гърдите, разтягане на вени на шията и понякога задух и кашлица. Синдромът на SVC обикновено се диагностицира с томография на гръден кош, но могат да се направят и допълнителни тестове. Лечението се фокусира върху основната причина, което означава лечение на рак на белия дроб, който често присъства. Може да включва и заобикаляне на препятствието, което причинява синдрома.SVC синдромът е усложнение, което се среща при 2 до 4 процента от хората, живеещи с рак на белия дроб, и в някои случаи е първият симптом, който води до диагнозата. Най-често се среща при тумори, които растат близо до горната част на белите дробове , и поради местоположението на тези тумори, те лесно могат да бъдат пропуснати на рентгенова снимка на гръдния кош.
Симптоми
Симптомите на SVC синдром са причинени от натрупването на налягане в горната куха вена над запушването. Горната куха вена отвежда кръв от главата и шията, ръцете и горната част на гърдите, а запушването може да доведе до архивиране на кръвта във вените в тези региони. Възможните признаци и симптоми могат да включват:
- Подуване на лицето, ръцете или гръдната стена
- Затруднено дишане (диспнея)
- Разширяване (разтягане) на вените на врата и гърдите
- Зачервяване на лицето, шията и дланите на ръцете
- Кашлица и / или кашляне на кръв (хемоптиза)
- Главоболие
- Болка в гърдите
- Пресипналост
- Затруднено преглъщане (дисфазия)
- Синкав оттенък на кожата на лицето или горната част на тялото (цианоза)
- Синдром на Хорнър (свита зеница, увиснал клепач и липса на изпотяване от едната страна на лицето)
Когато е спешно
Синдромът на висшата куха вена може да се появи постепенно при много пациенти, но в някои ситуации може да бъде свързана с рак. Ако запушването на горната куха вена се случи бързо, може да няма време други кръвоносни съдове (наречени съпътстващи кръвоносни съдове или кръвообращение) да поемат увеличения кръвен поток, който се извършва. Най-тревожното е индуциран от рак на белия дроб SVC синдром, който причинява запушване на трахеята, дихателните пътища, които пътуват от носа до големите бронхи, които навлизат в белия дроб.
Ако изпитвате някой от симптомите, отбелязани по-горе, важно е да си уговорите час, за да посетите Вашия лекар веднага. И дори ако смятате, че това е свързано с вашия рак, важно е да говорите с Вашия лекар. В допълнение, може да има медицински състояния, освен рак, които причиняват този проблем.
Причини
Днес най-честата причина за синдром на SVC е компресия на горната куха вена (SVC) от раков тумор. Горната куха вена е мекостенна вена и може лесно да бъде компресирана от тумори, растящи наблизо. Ракът на белия дроб, особено тези, които растат в дясната горна част на белия дроб, са най-честата причина, последвана от лимфоми. Разпространението на други тумори, като рак на гърдата, в лимфните възли в медиастинума (областта на гръдния кош между белите дробове) може да носи отговорност. Рак като рак на тестисите, рак на тимуса и рак на щитовидната жлеза също може да доведе до синдрома.
По-рядко срещаните причини включват кръвни съсиреци в SVC (често вторични спрямо централните интравенозни линии или проводници на пейсмейкъра), аортни аневризми или инфекции като туберкулоза или хистоплазмоза.
Диагноза
Синдромът на SVC често се подозира от признаците и симптомите, отбелязани по-горе. Рентгенологичните изследвания като рентгенография на гръдния кош или КТ могат да покажат тумор или признаци, предполагащи синдром на SVC. Други тестове, като ЯМР, ултразвук или венография (тест, направен с помощта на багрило за рентгенови вени), също могат да бъдат препоръчани. Ако Вашият лекар подозира, че ракът причинява симптомите Ви (а иначе сте стабилни в медицинско отношение), тогава са необходими допълнителни тестове за диагностициране на рака преди започване на лечението.
Лечения
Лечението на SVC синдром зависи до голяма степен от причината. Ако симптомите се дължат на тумор, изтласкващ горната куха вена, методи за лечение на тумора като химиотерапия, целенасочени терапии, хирургия, имунотерапия или лъчева терапия често са използвани. При лимфоми могат да се използват лечения като моноклонални антитела. При синдром на SVC, дължащ се на метастази, лечението обикновено включва лечение на първичен рак.
В зависимост от тежестта на вашите симптоми може да се постави стент, който да държи горната куха вена отворена. Разредители на кръвта могат да се използват за предотвратяване на съсирването. В редки случаи може да се наложи операция за заобикаляне на препятствието.
За бързо подобряване на симптомите в очакване на окончателно лечение, управлението често включва поддържане на главата повдигната, даване на кортикостероиди за намаляване на възпалението и даване на диуретици ("хапчета за вода") за намаляване на отока.