Съдържание
Реконструкцията на обезпеченията на обезпеченията на улнарната кост или UCLR е по-известна като операция на Томи Джон. Това е процедура, която се прави за възстановяване на увредена връзка в лакътя, наречена лакътна колатерална връзка (някои използват термина медиална колатерална връзка). Това нараняване обикновено кара лакътя да се чувства нестабилен и изисква физическа терапия. Ако нараняването не се повлиява от физикална терапия, обикновено следващото лечение е операцията.Проблемите с улнарните съпътстващи връзки са често срещани при сериозните „хвърлящи“ спортисти, като професионалните бейзболни стомни. Дейностите по хвърляне поставят необичайни нива на стрес върху лакътя, което прави нараняването на зоната по-вероятно, отколкото при други спортове. За много спортисти операцията на Томи Джон може да възстанови пълната функция, а за някои е възможно пълно възстановяване.
При някои пациенти операцията не се извършва, за да им позволи да продължат да се представят като спортист, а за да облекчи симптомите на нараняването - най-вече болка в лакътя и изтръпване в ръката на засегнатата ръка.
Улнарна обезпечителна връзка
Улнарната колатерална връзка е дебела лента от тъкан, подобна на много здрава гумена лента. Той работи с страничната колатерална връзка за стабилизиране и укрепване на лакътя. Връзката може да бъде наранена при разкъсване, разтягане и изкълчване. Травмите с прекомерна употреба, при които лигаментът се уврежда от повтарящи се движения, са сред най-често срещаните видове проблеми с лигамента на коктейлната колатерация.
Защо се нарича хирургия на Томи Джон?
Томи Джон беше професионален стомна за Лос Анджелис Доджърс. През 1974 г. той уврежда костно-страничната си връзка, което се счита за травма, завършваща в кариерата, за професионална стомна. Джон обаче избра да има процедура, която беше експериментална по това време, като замени увредената връзка с сухожилие от другата си ръка.
С ниски очаквания, че той някога ще може да се върне отново, Томи Джон се съгласи д-р Франк Джоуб да извърши процедурата. След това той взе останалата част от сезона на бейзбола от 1974 г. и след това през 1975 г., за да възстанови ръката си. Крайният резултат е революционен - Джон е професионален до 1989 г. - и процедурата сега е широко известна като операция на Томи Джон.
Процедура
Операцията на Томи Джон се извършва под обща анестезия от ортопедичен хирург. След като пациентът бъде интубиран и анестезията е влязла в сила, процедурата започва с разрез на вътрешната повърхност на лакътя, през който се отстранява увредената връзка. Процедурата е минимално инвазивна с малък разрез, тъй като процедурата се извършва с помощта на лапароскоп.
Ако е необходим ремонт, този малък разрез се използва за вкарване на инструменти в областта на ставата и възстановяване на скъсания лигамент. Ако е необходима реконструкция, се прави допълнителен разрез, често на предмишницата на противоположната ръка, за да се възстанови сухожилието от невредима област на тялото. Докато предмишницата е много често срещан избор, други потенциални места включват горната и долната част на крака. По-рядко може да се използва сухожилие на донор вместо собственото сухожилие на пациента.
След като се получи присадката на сухожилието, тя се зашива на място като заместител на отстранената лакътна колатерална връзка. При някои пациенти, които изпитват симптоми на изтръпване и изтръпване в ръката, лакътният нерв може да бъде леко преместен, за да помогне за пълното усещане да се върне.
Рискове
В допълнение към стандартните рискове от операция и рисковете от анестезия, хирургията на Томи Джон представлява уникални предизвикателства за пациента. За някои невропатията или липсата на нервни импулси може да остави засегнатата ръка да изтръпне, изтръпне и / или да отслабне. Това състояние може да се подобри с времето или може да бъде трайно усложнение на първоначалното нараняване. При някои пациенти липсата на гъвкавост е забележима след операцията, докато други винаги могат да имат усещане за нестабилност около лакътя. Въпреки че е нормално след операцията да има затруднения с изправянето на ръката напълно, това движение може никога да не се върне в обхвата на движение, който е бил наличен преди нараняването.
Възстановяване
Възстановяването след операция за този вид нараняване е относително лесно. Операцията на Томи Джон обикновено изисква престой през нощта в болницата, последвана от обширна рехабилитационна терапия. През първите няколко седмици лакътът може да е в имобилайзер, като държи лакътя поддържан и задържан на място. Новата присадка е много крехка през първите седмици след операцията, така че е важно да се следват инструкциите на хирурга, за да се защити мястото на операцията.
Може да Ви бъде осигурено лекарство за болка през първите дни на възстановяването, след което се използват топлина и лед, за да се сведе до минимум болката. След като имобилайзерът вече не е необходим, физиотерапията започва да възвръща силата и обхвата на движение. За някои обхватът на движенията се възвръща след 6-8 седмици, но за състезател, който се състезава, по-обширната рехабилитация може да продължи повече от година, за да се върне към пълното представяне.
Много спортисти за развлечение смятат, че са по-силни, отколкото преди операцията, тъй като са „бебели“ ръката в отговор на болка. По-голямата част се възстановяват напълно и са в състояние да се върнат към нормалните си дейности.