Съдържание
Вирусният артрит е остър артрит, причинен от вирусна инфекция. Според Клинична медицина, около 1 процент от всички случаи на остър артрит е свързан с вирусен причинител. Съобщава се за много вируси като причина за вирусен артрит. При тези, които имат остра поява на полиартрит, трябва да се има предвид вирусна причина. Смята се, че вирусите не причиняват деструктивните, хронични възпалителни видове артрит, като ревматоиден артрит. Но вирусите могат да инициират ревматични симптоми чрез различни механизми.Как се развива вирусният артрит
Вирусите могат директно да нахлуят в ставата, което води до инфекция на синовиума или околните ставни тъкани. Вирусните частици (цели вириони или вирусни антигени) могат да действат като антиген в имунните комплекси, които се образуват в отговор на вирусна инфекция. В такива случаи имунните комплекси могат да се отлагат в ставите. Другият механизъм на действие включва постоянни вирусни инфекции, които водят до имунна дисрегулация и хронични възпалителни реакции.
Симптоми
Типичните симптоми, свързани с вирусния артрит, включват симетрично засягане на ставите, което може да се развие като артралгия (болка в ставите) или артрит (възпаление на ставите), имитираща ревматично заболяване, често с характерен обрив. Ставните симптоми могат да предшестват или да съвпадат с клиничните признаци и симптоми на вирусна инфекция.
Обикновено участието на ставите, свързано с вирусен артрит, има тенденция към:
- Развийте се внезапно
- Да бъде с кратка продължителност (т.е. не продължава)
- Не се повтаря
Някои вирусни инфекции обаче продължават или се повтарят. Въпреки това вирусният артрит обикновено не води до персистиращ хроничен артрит с унищожаване на ставите - с изключение на вируса чикунгуня.
Причини
Най-често срещаните вируси, свързани с артралгия или артрит, включват:
- Парвовирус: Ставните симптоми се наблюдават при 60 процента от заразените възрастни
- Хепатит Б: 10 до 25 процента развиват артрит
- Хепатит С: 2 до 20 процента развиват артрит
- Рубеола: Честотата на артрит е до 30 процента от заразените жени и 6 процента от мъжете
- Алфавируси: Пренасяните от комари РНК вируси, все по-често срещани при пътуващите в ендемични райони
- Вирусът на Epstein-Barr: Често при пациенти, приемащи биологични лекарства
Поради наличието на специфични ваксинации (напр. Паротит) или разработването на антиретровирусни лекарства (например за ХИВ), все по-рядко се наблюдава вирусен артрит, свързан с определени вируси. Други вируси, които също могат да бъдат свързани с вирусен артрит, но по-рядко включват хепатит Е, човешки Т-лимфотропен вирус тип-1, ентеровирус и вирус на денга.
Вирусът чикунгуня, алфавирус, който причинява болести предимно в Африка и Азия, се разпространява от комарите Aedes. Острата чикунгуня обикновено трае до седмица, но е свързана с артрит, който продължава до 36 месеца. Обикновено симетричният артрит на чикунгуня засяга пръстите, китките, коленете и глезените. Рецидивиращите и ремитиращи симптоми се наблюдават при 60 до 80 процента от засегнатите, според Клинична медицина. Избухването на чикунгуня, което се е случило в Карибите, вероятно ще увеличи разпространението на този специфичен вид вирусен артрит, тъй като е горещо място за пътуващите.
Какво трябва да знаете за вируса ChikungunyaДиагноза
Диагностиката на вирусен артрит може да бъде малко сложна, тъй като няма еднократно представяне на симптоми, които да се считат за типични. Обичайните признаци и симптоми - треска, обрив и болки в ставите - също са общи за няколко други заболявания и състояния. Тъй като артритът може да предшества признаци на вирусна инфекция, това твърде усложнява диагностичния процес.
Серологичното изследване е най-ефективният начин за установяване на диагнозата вирусен артрит при съмнение за вирусна инфекция - или за установяване на причината за артрит или артралгия с неизвестен произход независимо. При съмнение за вирусна инфекция серологията трябва да се извърши незабавно и отново след 2 до 3 седмици.
- Остър отговор на IgM антитела, последван от IgG антитела срещу специфичен вирус, потвърждава вирусна причина.
- Увеличението (4 пъти или повече) на IgG с течение на времето е свързано с скорошна инфекция, при което първоначалната кръвна проба е взета твърде късно, за да се открие IgM. Това може също да е показателно за реинфекция или рецидив.
- Стабилните нива на IgG не подкрепят диагнозата на скорошна вирусна инфекция. Може да е показателно за стара вирусна инфекция, която не е свързана с артрит, който се е развил по-късно.
Обикновено се назначават и кръвни тестове, за да се изключат други възможни причини за ставните симптоми. Например, обикновено се подреждат ревматоиден фактор, анти-CCP, седм и CRP.
Лечение
Лечението на вирусния артрит се фокусира върху облекчаване на симптомите, както и поддържане на функцията на ставите. Може да се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). Кортикостероидите обикновено се избягват, особено след като те могат да маскират или влошат основното вирусно заболяване. Физическата терапия и трудовата терапия могат да помогнат за запазването на функцията на ставите. Трябва да се отбележи обаче, че повечето случаи на вирусен артрит са самоограничаващи се (т.е. отзвучават без лечение).
Дума от Verywell
Във ваш интерес е да отнесете ранните симптоми при Вашия лекар за подходяща и точна диагноза. Необходимо е да се определи вида на артрита, за да може да се управлява правилно. В случай на вирусен артрит, DMARD (модифициращо заболяването антиревматично лекарство) няма да започне, тъй като често е за лечение на ревматоиден артрит или други възпалителни видове артрит. В крайна сметка - разпознайте ранните симптоми и се консултирайте с Вашия лекар.