Съдържание
Понастоящем няма лечение за псориатичен артрит (PsA). Медикаментозното лечение на псориатичен артрит (PsA) се фокусира върху контролирането на възпалението за предотвратяване на увреждане на ставите и увреждане и включва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), различни видове модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs), биоподобни и кортикостероиди.Псориатичният артрит е вид възпалителен артрит, засягащ хората с псориазис, възпалително състояние на кожата. Псориазисът ускорява растежа на кожните клетки, което ги кара да се натрупват на повърхността на кожата. Симптомите на PsA включват болки в ставите, скованост и подуване, заедно с кожни лезии, свързани с псориазис.
Целта на лечението с PsA е да подобри симптомите на кожата и ставите. Има много лекарствени възможности за лечение, които могат да включват една или повече от следните лекарствени терапии.
Псориатичен артрит Ръководство за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
НСПВС
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) облекчават болката и в по-големи дози могат да намалят възпалението. НСПВС са ефективни при хора, чийто PsA е лек.
Някои НСПВС се предлагат на борсата (OTC), като Advil и Motrin, докато други изискват рецепта. Инхибиторите на Cox-2 обикновено се предписват при дългосрочни състояния, включително PsA, тъй като се смята, че са по-безопасни за стомаха. Въпреки това, скорошни проучвания не показват разлика в стомашните странични ефекти между НСПВС и COX-2 инхибитори.
Въпреки че повечето хора могат да понасят НСПВС, те не са без страничните си ефекти, които включват:
- Дразнене на стомаха
- Сърдечни проблеми
- Увреждане на черния дроб и бъбреците
Традиционни DMARD
Традиционните антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARDs), могат да помогнат за забавяне или дори спиране на възпалителния процес, който иначе би повредил ставите и в крайна сметка би довел до увреждане.
Традиционните DMARD включват:
- Метотрексат
- Сулфасалазин
- Лефлуномид
- Антималарийни лекарства, като Плакенил (хидроксихлорохин).
Тези лекарства се наричат още имуносупресори, защото потискат или намаляват силата на имунната система.
Най-честите нежелани реакции на традиционните DMARD включват:
- Кожен обрив
- Временна загуба на коса
- Стомашно-чревни симптоми, включително гадене, диария и коремна болка
- Отслабване
- Увреждане на черния дроб
Биологични DMARD
Биологичните DMARDs (биопрепарати) се използват за умерени до тежки PsA, когато други терапии не са дали резултат.Тези лекарства се наричат още TNF инхибитори, тъй като блокират вещество, наречено тумор некротизиращ фактор (TNF). Твърде много TNF води до възпаление.
Биологичните DMARD са скъпи, така че лекарите няма да ги предписват, докато други лекарства не помогнат за подобряване на симптомите.
Биологичните препарати, използвани за лечение на PsA, включват:
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Cosentyx (секукинумаб)
- Enbrel (етанерцепт)
- Humira (адалимумаб)
- Orencia (абатацепт)
- Remicade (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Страничните ефекти на тези лекарства включват:
- Болка и синини при инжектиране на мястото
- Повишен риск от инфекция
- Гадене
- Диария
Биоподобни
Биоподобните са биологични терапии, много подобни на вече одобрени биологични лекарства. Подобно на биологичните DMARD, те могат да регулират или дори да намалят възпалителните реакции. Въпреки че са по-евтини от биологичните DMARD, те не са генерични лекарства за тези лекарства. Освен това, подобно на биологичните препарати, те трябва да преминат стриктно тестване на Администрацията по храните и лекарствата (FDA).
Някои биоподобни лекарства, използвани в момента при лечение с PsA, включват:
- Amjevita (адалимумаб-атто), биоподобен на Humira
- Erelzi (етанерцепт-szzs), биоподобен на Enbrel
- Inflectra (инфликсимаб-дийб), биоподобен на Remicade
Страничните ефекти на биоподобните лекарства включват:
- Грипоподобни симптоми
- Главоболие
- Болка в корема
- Реакция на мястото на инжектиране
- Инфекция на горните дихателни пътища
Специфични за целта DMARDs
Понастоящем единствените налични специфични за целта DMARD са инхибиторите на Janus киназа (JAK). JAK е цитокин (химически пратеник), който изследователите вярват, че играе роля в причиняването на възпаление. При PsA и подобни състояния инхибиторите на JAK могат да намалят възпалителните реакции и да спрат увреждането на ставите, което би било следствие от възпаление.
Специфичните за целта DMARD не са терапия от първа линия за PsA. Тези лекарства се предписват, когато човек е опитал традиционни и биологични DMARD и не е получил достатъчен отговор на лечението.
Понастоящем има само две лекарства-инхибитори на JAK за лечение на PsA:
- Талц (иксекизумаб)
- Xeljanz (тофацитиниб)
Честите нежелани реакции на инхибиторите на JAK включват:
- Инфекции, включително инфекции на горните дихателни пътища и инфекции на пикочните пътища
- Главоболие
- Симптоми на настинка (възпалено гърло, хрема или запушен нос и др.)
- Замайване
- Главоболие
- Синини
- Качване на тегло
- Стомашно-чревни симптоми (подуване на корема, газове, диария и др.)
- Ниски нива на тромбоцитите в кръвта и / или анемия
- Задух
- Умора
Кортикостероиди
Кортикостероидите имитират кортизол, хормон, естествено произведен от организма. По този начин те могат да намалят възпалението в тялото. Кортикостероидът обикновено се инжектира в засегнатите стави.
Как кортикостероидните лекарства лекуват възпалениетоДума от Verywell
Лекарят на човек може да определи какви лекарства - или лекарства - са подходящи за уникалната ситуация на всеки човек. Важно е да се има предвид, че докато PsA лекарствата могат да намалят болката и кожните лезии, те не са лек и трябва да бъдат част от цялостен план за лечение, който включва здравословен начин на живот и допълнителни терапии.