Съдържание
Ако сте си направили рентгенова снимка на гръдния кош или друго изображение и са ви посъветвали, че рентгенологът е забелязал множество възли на белите дробове, първото нещо, което може да ви хрумне, е ракът. Когато белодробните възли се появят изолирано (единичен белодробен възел (SPN), ракът се случва рядко. Но когато са няколко или много, рискът от рак се увеличава. Множество белодробни възли (MPN) е терминът, използван за определяне на случаи на две или повече белодробни лезии.Възможни причини за белодробна маса
Характеристики на възлите
Белодробните възли обикновено се разглеждат като петна или лезии на рентгеновата снимка и са с диаметър 3 сантиметра (приблизително 1,2 инча) или по-малко. лъчи в САЩ.
Когато MPN се виждат при сканиране, първото предположение е рак. Всъщност рак е най-честата причина за MPN и обикновено е резултат от метастази (когато ракът се разпространява от първичен тумор в другите части на тялото).
Но „най-често срещаното“ не означава „само“. Има почти толкова доброкачествени (неракови) причини за MPN, колкото злокачествени (ракови). Начинът, по който възлите изглеждат при сканиране, може да подскаже кой тип са.
По-вероятно да бъде ракМножество възли с диаметър 8 милиметра (mm), приблизително 1/4 инча или повече
Възли, описани като "некалцинирани" (с равномерно разпределен външен вид "смляно стъкло")
Възлите, които са по-малки от 5 mm (1/5 инча), са по-склонни да бъдат доброкачествени, особено когато се разпределят в пукнатините между лобовете на белия дроб или по протежение на тъканта, която линията на белия дроб
Възли, описани като "калцирани" (наблюдавани на рентгенови снимки със случайни петна и петна)
Какво означава сянка върху белия дроб?Причини
MPN може да бъде причинена от злокачествени или доброкачествени заболявания. По-често срещаните могат да бъдат разделени по следния начин.
Ракови
- Метастатичен рак е преобладаващата причина за MPN, особено при лица с фамилна анамнеза за рак. Най-много се свързва с метастази в белия дроб от рак на гърдата, рак на дебелото черво, рак на простатата и рак на пикочния мехур. MPN са наблюдавани и при метастази от медуларен рак на щитовидната жлеза, меланом и плоскоклетъчен рак на главата и шията, наред с други.
- Първичен рак може да бъде и причина за MPN, като ракът на белия дроб (особено бронхиолоалвеоларен карцином) и лимфомите са най-честите причини.
Доброкачествена
- Медиастинални лимфни възли са разположени по протежение на лигавицата на белия дроб и, както всички лимфни възли, могат да се увеличат по време на инфекция. Това понякога може да се разчете като място на рентгенова снимка.
- Доброкачествени тумори може да се развие и в белите дробове, най-честите от които са тъканни малформации, наречени хамартоми.Други видове доброкачествени тумори включват фиброми, бронхиални аденоми, хемангиоми и бластоми.
- Автоимуннанарушения са тези, при които имунната система неволно атакува собствените клетки на тялото. Понякога могат да образуват гранули и израстъци, които се появяват като петна на рентгеновата снимка. Причините включват ревматоиден артрит, саркоидоза и еозинофилни белодробни заболявания.
- Белодробни инфекции понякога могат да се появят като единични или множествени дифузни възли при сканиране. Те включват бактериални инфекции като туберкулоза, гъбични инфекции като криптококоза и паразитни инфекции като ехинококоза.
- Пневмокониоза на работниците в въглищата, известна още като чернодробна болест на черния дроб, все още се среща при около 2% от миньорите на въглища и често се проявява с 1 милиметър до 2 милиметра нодули. при млади работници на въглища в Апалачия.
- Белези от минали инфекции може да се появи и на рентгенови лъчи на гръдния кош като възли, често при хора, които никога не са осъзнавали, че имат инфекция.
Диагноза
Тъй като най-честата причина за MPN е метастатичният рак, лекарите често започват разследването си, като търсят първичен (оригинален) тумор. В зависимост от това, което казва ранната диагностика, лекарят може да назначи мамография или ядрено-магнитен резонанс на гърдата (MRI) ) за търсене на тумор на гърдата или колоноскопия за търсене на тумор на дебелото черво.
Могат да се използват допълнителни образни тестове, включително:
- Компютърна томография (CT), който използва серия рентгенови изображения, за да създаде триизмерно сканиране
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който използва мощни магнитни вълни за изобразяване на меки тъкани, които могат да разкрият възли в много части на тялото, включително белите дробове
- Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET), които могат да открият хиперактивен клетъчен метаболизъм и ангиогенеза (образуване на нови кръвоносни съдове), като това се случва при рак
Настоящото мислене сред рентгенолозите е, че комбинацията от CT и PET сканиране е по-полезна за определяне на причината за MPN, отколкото отделните тестове сами по себе си.
Ако причината за вашите възли все още е неясна след образна диагностика, може да се направи белодробна биопсия, за да се вземе тъканна проба.
Разпределението на белодробните възли също може да бъде полезно за стесняване на причините. Например, пневмокониозата на работниците от въглищата най-често причинява възли, които преобладават в горните лобове, докато лимфомът обикновено се проявява с възли около дихателните пътища.
Как се диагностицира рак на белия дробЛечение
Лечението на MPN ще зависи от причината. Доброкачествените възли често могат да бъдат оставени сами. Възлите, свързани с инфекция, могат да бъдат лекувани с подходящия антибиотик, противогъбично или антипаразитно лекарство.
Ако се диагностицира метастатичен рак, лечението ще бъде предписано основно въз основа на местоположението на първичния тумор и степента на метастазите. Това може да варира при различните видове рак.
Например, възли, свързани с метастатичен рак на гърдата, могат да бъдат лекувани с комбинация от лумпектомия или мастектомия, лъчева терапия, химиотерапия, ендокринна терапия и по-нови целеви лекарства като Ibrance (палбоциклиб).
За разлика от тях, възлите, свързани с метастатичното дебело черво, могат да бъдат лекувани с резекция на дебелото черво, придружено от химиотерапия и целеви лекарства като Avastin (бевацизумаб).
Междувременно първичните ракови заболявания като лимфом, които се проявяват с MPN, може да изискват химиотерапия, лъчева терапия, биологична терапия, имунотерапия, трансплантация на стволови клетки, терапия с Т-клетки на CAR или комбинация от тях.
По-нови техники като стереотаксична телесна лъчетерапия (SBRT) могат да се използват за лечение на единични метастази, а понякога и на множество метастази. Ако са малко, лечението на злокачествените възли може да подобри оцеляването.
Лечение на метастатичен рак на белите дробовеДума от Verywell
Независимо от вашата медицинска история, ако ви кажат, че имате множество белодробни възли, може да бъде плашещо. Но имайте предвид, че много MPN са доброкачествени, а някои може дори да не изискват лечение от какъвто и да е вид.
Дори ако вашите възли са ракови, почти винаги има налични възможности за лечение. Те може да не са лечебни, но могат да намалят симптомите и често да удължат живота значително.
Правете нещата една по една стъпка и задавайте толкова въпроси, колкото са ви необходими, за да вземете напълно информирано решение.
Колко лечим е ракът на белия дроб?