Съдържание
- Предоперативните ЯМР са добро нещо
- Намирането на правилната хирургическа процедура за вас е ключово
- Достатъчен ли е вашият гръбначен стълб за дискова хирургия?
- Наистина ли вашият ишиас е причинен от дискова херния?
- Подготовка и последващи действия без грешки
- Получавате ли добър хирургичен кандидат?
- Пазете се от грешно ниво
- Ами сега! Грешна страна
- Болката в гърба не винаги означава дискова хирургия
- Не го усложнявай
След шест седмици неинвазивна грижа без задоволителни резултати може да се стигне до операция. В този случай може да бъде всичко, което ви е необходимо за постигане на облекчението, което търсите.
Но хирургията е хирургия. Както при всеки тип процедура, най-вероятно искате да се чувствате уверени, че Вашият лекар обръща внимание на подробностите и има предвид най-добрия Ви интерес. В този случай ето 10 неща, които той или тя трябва да получи правилно.
Предоперативните ЯМР са добро нещо
ЯМР често се използват, когато се определя дали е необходима дискова процедура. Но това не е единствената стойност на тази технология. Вашият хирург вероятно ще се позове на вашите филми, докато оценява вашата гръбначна анатомия, химия на диска, степента на дегенерация, присъстваща в гръбначния ви стълб, и за да определи дали дисковата херния се съдържа или не.
Задържането на диска е важна характеристика при определяне не само на необходимостта от операция, но и за определяне на подходящата процедура.
Но проучване от 2008 г., публикувано в Списание за ортопедична хирургия установи, че ЯМР може неточно да оцени състоянието на задържане на диска при до 30 процента от пациентите на гръбначния стълб. Авторите на изследването препоръчват комбиниране на ЯМР филми с други диагностични методи, преди да се вземе окончателно решение дали операцията на диска е оправдана.
Намирането на правилната хирургическа процедура за вас е ключово
След като вече знаете какъв е проблемът, както и степента му, следващото нещо, за което трябва да сте наясно с Вашия лекар, е хирургичната процедура, която тя планира да извърши. По принцип микродискектомията е избрана операция за обикновена херния на лумбален диск; в много случаи е известен с отличните си резултати. Но това не е единственият наличен вид дискова хирургия. Непрекъснато се разработват нови процедури и една може да е по-подходяща предвид конкретната ви ситуация. Видовете дискови операции включват, но не се ограничават до отворена дисцектомия, лазерна хирургия на гръбначния стълб и секвестректомия. И ако гръбначният ви стълб е нестабилен, може да се нуждаете от съвсем различна процедура.
Много фактори влизат в съпоставянето на процедурата с отделен пациент. Като се има предвид това, може да поискате от вашия хирург да сподели с вас медицинските изследвания, които са разгледали както вашата диагноза, така и предложената хирургична процедура. Друга част от знанието, което може да бъде полезно, е колко често и от колко време вашият хирург извършва тази конкретна операция.
Достатъчен ли е вашият гръбначен стълб за дискова хирургия?
Някои състояния на гръбначния стълб са придружени от нестабилност на колоната. Като цяло, дисковата херния не е едно от тях, но най-добре е, ако вашият хирург все пак ви направи задълбочена оценка. В противен случай може да рискувате по-сериозен проблем - и повече болка.
Ако резултатите от вашия физически преглед, даден от Вашия лекар, са несъвместими с това, което показва ЯМР, хитрият хирург вероятно ще предприеме стъпки за изключване на лумбалната спондилолиза. Спондилолизата е стрес фрактура в част от гръбначния стълб, наречена pars interarticularis. Когато фрактурата на pars не се лекува, тя може да прогресира в пълен случай на спондилолистеза, където една гръбначна кост се движи напред или назад на костта под нея.
Как хирургът казва, че болката идва от диска, а не нестабилността на гръбначния стълб?
Чрез идентифициране къде на нервния корен се случва компресията. Според проучване от 2016 г., публикувано в Азиатски вестник за гръбначния стълб, обикновено херниите на лумбалния диск обикновено засягат долната част на корена. Случаят на спондилолиза (който също има симптоми) има тенденция да компресира горната част. Едно изключение от това основно правило, което може малко да обърка нещата, е ако имате далечна странична херния на лумбалния диск. Авторите на изследването казват, че този тип херния засяга горния нервен корен.
Наистина ли вашият ишиас е причинен от дискова херния?
Дисковата херния е често срещана причина за това, което много хора наричат ишиас. В този случай техническият термин е радикулопатия, показваща, че зад болката стои компресията или дразненето на корен на гръбначния нерв.
Но ишиасът може да има редица други потенциални причини, които не са свързани с дискова херния. Те могат да включват синдром на пириформис, анкилозиращ спондилит, хипертрофия на фасетните стави и дори някои заболявания в други системи на тялото, които имитират симптомите на радикулопатия.
Подготовка и последващи действия без грешки
Подготвяте се за дисцектомия или друга операция на лумбален диск, предпазвате се по време на процедурата и се уверите, че всичко е както трябва, след като фактът включва редица стъпки и медицински протоколи.
Всеки един (или повече) от тях може да се обърка.
Преди процедурата екипът на вашия хирург е отговорен за редица мерки за безопасност, включително информиране за потенциални усложнения на операцията, наблюдение и управление на всичките ви болкоуспокояващи (може да се наложи да спрете приема на някои или всички от тях непосредствено преди да влезете) , и ви позиционира безопасно.
Фокусът се насочва към вида на използваното оборудване и начина, по който се борави с него, докато сте на операционната маса. Например, приближаването на хирургическите инструменти до диска, прекалената работа или прекалената сила са неща, които могат да доведат до усложнения.
Това, което правите след операцията, е от значение за вашето излекуване. Връщането на работа твърде рано или недостатъчно скоро може да повлияе на възстановяването ви, тъй като може да не получите подходящия вид рехабилитация след физическа терапия или физическа терапия.
Други неща, които правят разлика в това колко добре можете да се върнете в разгара на нещата, включват увеличаване на теглото и прекалено усилие твърде рано след операцията. Вашият лекар трябва да обсъди с вас всички тези фактори.
Получавате ли добър хирургичен кандидат?
На пръв поглед изглежда, че резултатите от операцията на гърба, независимо дали са добри или лоши, се дължат на физически фактори. Това може да са неща като къде е дисковата херния, каква процедура се прави и др. Но проблемите с психичното здраве, особено тревожността и желанието за вторична печалба също играят роли. По-специално, те могат да допринесат за лоши хирургични резултати.
Що се отнася до вторичната печалба, примери включват необходимостта да се облекчи вината, свързана с вашето увреждане, или да имате оправдание за това, че не работите.
Вашият хирург може да Ви прецени за непредвидени психологически проблеми, разчитайки на предишния си опит с пациенти, за да определи дали те вероятно ще повлияят на резултатите Ви. Но автори на проучване от 1998 г., публикувано в European Spine Journal кажете, че стратегията работи само малко повече от четвърт от времето. Вместо това те препоръчват на вашия хирург да ви даде специално разработен въпросник за попълване - или многофазен инвентарен списък на личността (MMPI), или метод за оценка на бедствието и риска (DRAM).
Пазете се от грешно ниво
Повечето хернии на лумбалните дискове се поддържат или при L4-L5, или при L5-S1 и хирурзите обикновено са в състояние да различат тези нива при своите пациенти. Но понякога се появяват аномалии в анатомията и това може да затрудни точното локализиране на зоната, която изисква процедурата. Херниите, които се появяват на нива, различни от тези, а именно L1-L4, също могат да бъдат изложени на по-висок риск от тази грешка.
Ако вашият хирург изложи грешното ниво по време на операцията, но го осъзнае и след това премине към правилното ниво, възможно е щетите да са минимални. Но ако тя продължи с дисцектомията на грешно ниво, осъзнае я или ви зашие, или също оперира на правилното ниво, това може да доведе до проблеми, които иначе не бихте имали, като дегенеративни промени или гръбначна нестабилност. И ако синтезът е извършен на грешното място, може да се получи трайна липса на подвижност, която не е оправдана по друг начин.
Ами сега! Грешна страна
Вярвате или не, и според проучване от 2017 г. от Обединеното кралство, извършване на операция отстрани на тялото, която не е свързана с лезията (терминът лезия се отнася до проблема, който имате, и който причинява болката ) е най-често срещаният тип грешна грешка в сайта. И въпреки че експертите в областта на здравната ефективност от известно време се занимават с грешни грешки на сайтовете и с грешни странични операции, броят на тези грешки не е намалял. Проучването казва, че над 72 процента от грешните грешки на сайта се дължат на операция, направена от грешната страна.
И проучване от 2014 г. установи, че страната, на която ще се проведе операцията, често липсва в документите, които пътуват с вас по време на вашето медицинско пътуване. Това може да е клиничното писмо, формулярът ви за съгласие или други документи. Можете да направите нещата малко по-безопасни за себе си, ако потърсите тази важна информация във формуляра си за съгласие, преди да я подпишете, както и да напомните на Вашия лекар, докато тя си прави бележки. Изследването също така препоръчва хирургическите екипи да използват контролния списък на СЗО (Световната здравна организация) за хирургическа безопасност. Според авторите този контролен списък е много ефективен за свеждане до минимум на грешната операция на мястото в NHS. Може да попитате и вашия хирург за това.
Маркирането на зоната с острие е друга тактика, използвана от хирургическите екипи.
Болката в гърба не винаги означава дискова хирургия
Това, че имате болки в гърба, не означава, че се нуждаете от операция на диска. Други проблеми може да са в основата на болката, които не изискват операция.
Може би най-добрият пример е, ако симптомите ви се дължат на дегенеративни промени в дисковете ви, често срещано състояние, което може да се разреши с физическа терапия и медицинско управление.
Не го усложнявай
Хирургията на гръбначния стълб е голям бизнес в наши дни и Вашият лекар може да се възползва, ако успее да Ви убеди да направите сложна операция, а не проста. Разбира се, използваните техники и тяхната сложност зависи от това, което се случва на диска ви, но ако не разбирате диагнозата си, може да се съгласите на ненужно лечение.
Като цяло, ако имате повече болки в гърба, отколкото болки в краката и / или диагнозата Ви включва Modic промени на крайната плоча, може да сте кандидат за по-задълбочени хирургични процедури. В противен случай обикновена дискова херния може да се нуждае само от микродискектомия.
Говорете честно с Вашия лекар, за да прецените възможностите си.
Дума от Verywell
Е, Фу! Това беше съвсем списъкът. Ако главата ви се върти или се чудите как да се впишете във всички тези въпроси за краткото време, което имате в консултациите преди операцията, не забравяйте да се обърнете към въпроса дали сте годни за процедурата, която Вашият лекар предлага, или ако изобщо сте годни за операция, предвид вашата индивидуална здравна картина и дали процедурата е подходяща за конкретното ви увреждане на диска.