Съдържание
Някои мъже може да не са склонни да говорят за това, но е доста често да имате болка в тестисите или скротума в даден момент от живота си. Ето защо много мъже посещават уролог. Наричана орхиалгия, дългосрочна болка в тестисите може да се появи при мъже на всяка възраст, от юноши до възрастни хора. Тя може да засегне едното тестисно или и двете, а болката, която може да варира от лека и тъпа до тежка и изтощителна, може да се премести към слабините или корема. Причините варират от травма до възпаление до по-сериозни опасения и много случаи се случват по неизвестни причини.
Причини
Въпреки че много неща могат да отстъпят на този вид дискомфорт, експертите подозират, че причината за хроничната болка в тестисите е неизвестна при до 50 процента от мъжете. хронична орхиалгия, периодична или постоянна болка в тестисите, която продължава три месеца или повече и е разрушителна за ежедневието, се диагностицира след отхвърляне на други причини. Лекарите често подозират, че такава болка се дължи на раздразнени нерви, издърпан слабинен мускул или спазми на тазовото дъно , но те не могат да бъдат потвърдени.
Случаи, за които кауза е могат да бъдат идентифицирани обикновено се дължат на следното.
Чести причини
Болката в тестисите често се наблюдава при мъже с тези притеснения.
Епидидимит
Епидидимитът се отнася до възпаление на епидидима, канал, разположен в задната част на тестисите. Заедно с тестикуларната болка епидидимитът причинява подуване и в тежки, редки случаи треска и студени тръпки.По-голямата част от времето епидидимитът е резултат от инфекция на пикочните пътища или полово предавани болести, но може да се появи и в резултат на травма или автоимунно състояние.
Травма
Травмата на тестиса обикновено е лека, не води до тежко нараняване и възниква от директен удар в тестиса или от нараняване на косата.
Ингвинална херния
Болката в тестисите може да се появи, когато част от червата ви изпъкне (херния) в скротума с тестисите. Ингвиналната херния може да се визуализира като издутина на слабините само когато човек кашля или повдига нещо тежко.
Пост-вазектомия
След вазектомия човек може да забележи твърдост в епидидима (наречен конгестивен епидидимит) или болезнен възел, наречен сперматозоиден гранулом, който представлява изтичане на сперматозоиди в тестиса. И двете състояния могат да причинят дискомфорт. Захващането на нерва след операция на вазектомия може също да причини болка в тестисите.
Остър идиопатичен скротален оток
Някои мъже развиват безболезнено подуване само на скротума без известна причина или други симптоми. Това състояние обикновено преминава самостоятелно в рамките на два до три дни от консервативни грижи, като повишаване на скротума и приемане на противовъзпалително лекарство.
Усукване на тестисите
Торзията на тестисите е хирургична спешна ситуация, която е резултат от усукване на семенната връв, структурата, която носи нерви към тестисите.Резултатът е внезапната поява на едностранна, силна болка и подуване на тестисите, заедно с гадене и повръщане. Докато усукването на тестисите е по-често при кърмачета и пубертетни момчета, то може да се появи на всяка възраст.
Редки причини
За щастие по-сериозните причини за болка в тестисите са редки. Те обаче подчертават важността да слушате тялото си и да потърсите съвет от лекар.
Тумор
Повечето видове рак на тестисите не причиняват болка, а по-скоро се представят като безболезнени възли или бучки.Но някои бързо нарастващи тумори могат да кървят или да прекъснат притока на кръв към тестиса, като и двете могат да доведат до болка в тестисите.
Гангрена на Фурние
Гангрената на Fournier е тежка бактериална инфекция, която започва от коремната стена, разпространява се в скротума и пениса и причинява гангрена (смърт на тъкан) .Тя е рядка, но потенциално животозастрашаваща причина за скротална болка и подуване.
Други симптоми могат да включват кожни мехури, крепитус (усещане за пукане или пукане) и симптоми на септичен шок като треска, висока сърдечна честота и ниско кръвно налягане. Най-честият рисков фактор за развитие на гангрена на Fournier е захарен диабет.
Диагноза
Диагностицирането на основната причина за болката в тестисите е първата стъпка към подобряване и чувство за добро състояние. Вашият лекар ще направи физически преглед и ще препоръча тестове, ако е необходимо.
Физическо изследване
По време на физическия преглед Вашият лекар ще прегледа и след това ще натисне тестисите, за да провери за подуване, болезненост, кожни промени и бучки или маси. Той може също да извърши коремен преглед и да провери за увеличени лимфни възли в слабините.
Лаборатории и тестове
За да се изключи инфекция, като епидидимит, Вашият лекар ще назначи посявка на урина, както и уретрален тампон за скрининг на полово предавани инфекции. При съмнение за тумор, кръвни изследвания, които проверяват за туморни маркери алфа-фетопротеин (AFP) и човешки хорионгонадотропин (HCG) могат да бъдат поръчани.
Образност
Отличителният образен тест за изследване на болка в тестисите е ултразвук, който може да открие аномалии като рак на тестисите. При торзия на тестисите, цветният доплер ултразвук разкрива намален или липсващ приток на кръв към тестиса.
Други тестове за образна диагностика, като сканиране с компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), ще бъдат използвани за постановка, ако се диагностицира рак на тестисите.
Диференциални диагнози
Не всички болки в областта на тестисите всъщност идват от тестиса. Всъщност причинената може да е препоръчителна болка или болка, излъчваща се от някъде другаде, например от камъни в бъбреците или притиснат нерв.
Ако Вашият лекар подозира бъбречен камък, може да бъде назначен тест за урина за търсене на кръв и / или КТ за оценка на Вашата пикочна система. По същия начин може да се използва образна диагностика, често ЯМР на гръбначния стълб и задълбочен неврологичен преглед за диагностициране на притиснат нерв.
Лечение
В зависимост от причината за болката в тестисите, Вашият лекар ще препоръча една от многото терапии.
Домашни лечения
Много причини за болка в тестисите могат да бъдат лекувани или частично лекувани с домашни терапии. Например, в допълнение към предписаните антибиотици, епидидимитът може да се лекува с повишаване на скротума, лед и нестероидно противовъзпалително средство като ибупрофен за намаляване на болката.
За мъже с необяснима орхиалгия тези опции могат да донесат облекчение, въпреки че внимавайте, че може да отнеме три месеца или повече, за да забележите подобрение:
- Почивка: Не вдигайте тежки предмети и не упражнявайте усилени упражнения. Избягвайте утежняващи болки в мускулите.
- Топлина: Използването на подгряваща подложка или седенето в гореща вана може да стимулира притока на кръв и да успокои мускулните болки.
- Противовъзпалителни средства: Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен могат да намалят болката.
- Плътно прилепващо бельо: Носенето му помага да се ограничи движението и болката, която може да причини.
- Физиотерапия: Домашните упражнения и разтягането могат да помогнат за укрепване на мускулите на тазовото дъно и да облекчат спазмите.
Лекарства
Освен противовъзпалителни лекарства, антибиотиците се използват за лечение на инфекциозни причини за болка в тестисите, като епидидимит или гангрена на Fournier.
Хирургия
При определени причини за болка в тестисите е необходима операция. Например, гангрената на Fournier изисква спешно хирургично отстраняване на заразената и умираща тъкан, както и понякога реконструктивна хирургия.По същия начин, торзията на тестисите изисква спешна операция за бързо възстановяване на кръвоснабдяването на засегнатия тестис.
Хирургията е и първото лечение за почти всички видове рак на тестисите.
Деннервация на нервни блокове и шнур
Нервен блок може да се използва за хронична орхиалгия, когато лечението у дома не работи.
С нервен блок уролог инжектира упойка в семенната връв.Ако упойката премахва болката, вашият уролог може да заключи, че причината за болката е в тестиса.
Тогава уролог може да предложи процедура, наречена денервация на връвта, при която уролог прерязва нервите на тестиса. Това се прави в амбулаторен хирургичен център и трайно облекчава болката в тестисите при около 75 процента от мъжете.
Обърнете внимание, че ако първоначалният нервен блок не облекчи болката, вашият уролог вероятно ще ви насочи към специалист по управление на болката, за да получите допълнителен достъп до произхода на болката.
Дума от Verywell
Болката в тестисите не се обсъжда широко - дори от уролозите - и това е особено вярно, когато става въпрос за хронична орхиалгия, при която „защо“ зад мъжката болка не винаги е ясно.
Бъдете сигурни, че в по-голямата част от случаите болката в тестисите може да бъде лекувана. Бъдете отворени за обсъждане на вашите притеснения с Вашия лекар и, разбира се, незабавно потърсете медицинска помощ за всяка внезапна и силна болка в тестисите.
Д-р Shoskes е уролог в Клиниката на Кликленд Glickman по урология и бъбреци и е директор на Центъра за клинични и транслационни изследвания Novick на института.