Съдържание
- Симптоми
- Произход
- Хидроцефалия
- Диагноза
- Какво да очаквам
- Лечение
- Прогноза
- Възрастова група и честота
- Генетика
Симптоми
Има различни симптоми на медулобластом. Те включват:
- Главоболие
- Замайване
- Лош баланс и координация
- Мудност
- Необичайни движения на очите
- Замъглено зрение или двойно виждане
- Слабост на лицето или отпуснатост на лицето или клепача
- Слабост или изтръпване на едната страна на тялото
- Загуба на съзнание
Симптомите на медулобластом могат да се появят поради увреждане на малкия мозък или натиск върху близките мозъчни структури, като мозъчния ствол, или в резултат на хидроцефалия (излишно налягане на течности в мозъка).
Произход
Медулобластом произхожда от малкия мозък, разположен в областта на черепа, описана като задната ямка. Този регион включва не само малкия мозък, но и мозъчния ствол.
Малкият мозък контролира баланса и координацията и се намира зад мозъчния ствол. Мозъчният ствол включва средния мозък, моста и медулата и позволява комуникация между мозъка и останалата част от тялото, както и контролира жизненоважни функции като дишане, преглъщане, сърдечна честота и кръвно налягане.
Тъй като медулобластомът расте вътре в малкия мозък, той може да компресира моста и / или медулата, причинявайки допълнителни неврологични симптоми, включително двойно виждане, лицева слабост и намалено съзнание. Близките нерви също могат да бъдат компресирани от медулобластом.
Хидроцефалия
Натрупването на течности, което произвежда налягане в мозъка, е една от характеристиките на медулобластома, въпреки че не всеки, който има медулобластом, развива хидроцефалия.
Задната ямка, която е регионът, където са разположени мозъчният ствол и малкият мозък, се подхранва от специален тип течност, наречена CSF (цереброспинална течност), точно както останалата част от мозъка. Тази течност тече през пространството, което затваря и заобикаля мозъка и гръбначния мозък. При нормални условия в това пространство няма никакви бариери.
Често медулобластом физически пречи на свободно течащата цереброспинална течност, причинявайки прекомерна течност в и около мозъка. Това се нарича хидроцефалия. Хидроцефалията може да причини болка в главата, неврологични симптоми и летаргия. Неврологичните увреждания могат да доведат до трайни когнитивни и физически увреждания.
Отстраняването на излишната течност често е необходимо. Ако течността трябва да се отстранява многократно, може да е необходим VP (вентрикулоперитонеален) шънт. VP шънт е тръба, която може да бъде поставена хирургично в мозъка, за да намалява стабилно излишното налягане на течността.
Диагноза
Диагнозата медулобластом разчита на няколко метода, които обикновено се използват в комбинация.
Дори ако имате симптомите, които често се свързват с медулобластом, много вероятно е да нямате медулобластом - защото това е сравнително необичайно заболяване. Ако обаче имате някой от симптомите, характерни за медулобластома, важно е незабавно да посетите Вашия лекар, защото причината може да е медулобластом или друго сериозно неврологично състояние.
- История и физически преглед: Вашият лекар вероятно ще Ви зададе подробни въпроси относно Вашите оплаквания. По време на Вашето медицинско посещение Вашият лекар ще направи и задълбочен физически преглед, както и подробен неврологичен преглед. Резултатите от вашата медицинска история и физически преглед могат да помогнат за определянето на най-добрите следващи стъпки в оценката на вашия проблем.
- Образ на мозъка: Ако вашата анамнеза и физикално състояние предполагат медулобластом, вашият лекар вероятно ще поръча изследвания за образна диагностика на мозъка, като ЯМР на мозъка. Ядрено-магнитен резонанс на мозъка може да осигури добър образ на задната ямка на мозъка, което е мястото, където медулобластомът започва да расте.
- Биопсия: Биопсията е хирургично изрязване на израстък или тумор с цел разглеждане на отстранената тъкан под микроскоп. Резултатите от биопсията се използват, за да се определят следващите стъпки. По принцип, ако се окаже, че имате тумор, който има характеристики на медулобластом, вероятно ще бъдете оценени за хирургично отстраняване на тумора, а не за биопсия. Биопсията обикновено включва само отстраняване на минимално количество тъкан. Като цяло, ако можете безопасно да се оперирате, се препоръчва отстраняване на възможно най-голяма част от тумора.
Какво да очаквам
Медулобластомът се счита за злокачествен рак, което означава, че може да се разпространи. Като цяло, медулобластомът се разпространява в целия мозък и гръбначния стълб, причинявайки неврологични симптоми. Рядко се разпространява в други части на тялото извън нервната система.
Лечение
Има няколко метода, използвани за лечение на медулобластома и обикновено се използват в комбинация.
- Хирургия: Ако вие или вашият близък имате медулобластом, се препоръчва пълно хирургично отстраняване на тумора. Преди операцията ще трябва да си направите тестове за образна диагностика на мозъка и предоперативна оценка.
- Химиотерапия: Химиотерапията се състои от мощни лекарства, използвани за унищожаване на раковите клетки. Това има за цел да елиминира или свие колкото е възможно повече от тумора, включително области на тумора, които може да са се разпространили далеч от оригиналния тумор. Има много различни химиотерапевтични лекарства и Вашият лекар ще определи правилната комбинация за Вас въз основа на микроскопичния външен вид на тумора, размера на тумора, степента на разпространение и възрастта Ви. Химиотерапията може да се приема през устата, IV (интравенозно) или интратекално (инжектира се директно в нервната система).
- Радиация: Лъчевата терапия често се използва при лечение на рак, включително медулобластом. Целевата радиация може да бъде насочена към областта на тумора, за да помогне за намаляване на размера и предотвратяване на рецидив.
Прогноза
С лечението 5-годишната преживяемост на хората, които са диагностицирани с медулобластом, варира в зависимост от няколко фактора, включително:
- Възраст: Кърмачетата на възраст под 1 година се оценяват на около 30% 5-годишна преживяемост, докато децата имат 60-80% 5-годишна преживяемост. Изчислено е, че възрастните имат около 50-60 процента 5-годишна преживяемост, като възрастните възрастни обикновено имат по-добро възстановяване и оцеляване от по-младите възрастни.
- Размер на тумора: По-малките тумори обикновено са свързани с по-добри резултати, отколкото по-големите тумори.
- Разпространение на тумора: Туморите, които не са се разпространили извън първоначалното местоположение, са свързани с по-добри резултати от разпространените тумори.
- Дали целият тумор може да бъде отстранен по време на операция: Ако целият тумор е отстранен, има по-малък шанс за рецидив и по-голям шанс за оцеляване от наблюдаваното, когато все още има остатъчен тумор, останал след операцията. Причината, поради която туморът може да не бъде напълно отстранен, е, че той може да бъде твърде тясно свързан с или вграден в мозъчна област, която е жизненоважна за оцеляването.
- Тежестта на тумора въз основа на патологията (изследване под микроскоп): Въпреки че биопсията не е типична първа стъпка, когато се отстранява медулобластом, тя може да бъде изследвана с микроскоп, за да се търсят подробни характеристики, които могат да помогнат при вземането на решения относно лъчевата и химиотерапията.
Възрастова група и честота
Медулобластомът е най-често срещаният злокачествен мозъчен тумор при деца, но все още е доста необичаен, дори при деца.
- Деца: Типичната възраст на диагнозата варира между 5 и 10 години, но може да се появи при кърмачета и при тийнейджъри. Като цяло се изчислява, че медулобластомът засяга около 4-6 деца на милион в САЩ и Канада, като приблизително 500 деца са диагностицирани с медулобластом в САЩ всяка година.
- Възрастни: Медулобластомът е сравнително рядък тумор при възрастни на възраст под 45 години и е дори по-рядко срещан след това. Около един процент от мозъчните тумори при възрастни са медулобластом.
Генетика
През повечето време медулобластомът не е свързан с никакви рискови фактори, включително генетика. Въпреки това, има няколко генетични синдрома, които могат да бъдат свързани с повишена честота на медулобластом, включително синдром на Горлин и синдром на Turcot.
Дума от Verywell
Ако вие или вашият любим човек сте били диагностицирани или лекувани от медулобластом, това може да бъде много предизвикателно преживяване. Той може също така да попречи на нормалните дейности в живота като училище и работа. Ако имате туморен рецидив, ще трябва отново да се лекувате за тумора. Този процес на възстановяване може да отнеме няколко години и често включва физическа и трудова терапия.
Много деца и възрастни се възстановяват от медулобластома и придобиват способността да водят нормален и продуктивен живот. Лечението на рак при повечето тумори бързо се подобрява, което прави резултата по-добър и лечението по-поносимо.