Съдържание
- Какво е кръвен съсирек?
- Как работи
- Използва
- Администрация
- Дозиране
- Възможни странични ефекти
- Противопоказания
- Алтернативи
Какво е кръвен съсирек?
Кръвта обикновено тече през кръвоносните Ви съдове в течна форма. Кръвният съсирек е група от специфични кръвни съставки и протеини, които са се съединили в полутвърдо състояние. Процесът на образуване на кръвен съсирек се нарича „коагулация“.
Понякога кръвните съсиреци са полезни и необходими - например, те са необходими за намаляване на притока на кръв от раната. Кръвните съсиреци обаче също могат да бъдат много опасни. Те могат да блокират кръвоносен съд и да намалят притока на кислородна кръв към даден орган. Например, кръвен съсирек в една от основните артерии на сърцето може да доведе до инфаркт. Кръвен съсирек в съд в мозъка може да причини инсулт. Тромбозата и емболът са и двата вида кръвни съсиреци, които могат да причинят сериозни и дори животозастрашаващи проблеми.
Кръвта в тялото ви може да образува необходимите кръвни съсиреци чрез поредица от сложни и добре координирани физиологични реакции. Те включват специфични протеини и кръвни съставки. Някои протеини (наречени „фактори на съсирването“) се активират чрез поредица от реакции, които в крайна сметка помагат за образуването на кръвен съсирек. Тези координирани реакции помагат да се гарантира, че кръвта образува съсиреци само когато наистина е необходимо.
Как работи
Витамин К се отнася до тясно свързана група съединения, открити в някои храни. "K" идва от немската дума за коагулация (коагулация). Някои фактори на съсирването могат да бъдат активирани само от наличието на витамин К. Специфичният ензим позволява на витамин К да активира тези фактори на съсирването.
Варфарин принадлежи към група лекарства, наречени „антагонисти на витамин К“. Тези лекарства блокират ензима, който позволява на витамин К да активира определени фактори на съсирването.
Това означава, че ще се активират по-малко фактори на съсирването. Като цяло това затруднява кръвта да образува съсирек, което прави по-малко вероятно да се образува опасен съсирек. Това обаче означава също, че човек има малко по-голяма вероятност да преживее опасен епизод на кървене.
Използва
Варфарин понякога се предписва при различни медицински състояния. Варфаринът обикновено се използва за лечение на хора с различни видове кръвни съсиреци, като:
- Венозна тромбоза (кръвен съсирек във вените на крака)
- Белодробна емболия (кръвен съсирек, който се задържа в белите дробове)
За разлика от някои други лекарства, варфаринът не е добър в разтварянето на съсиреци. Въпреки това, това може да помогне за предотвратяване на съсиреци от увеличаване.
Варфарин може да се използва и за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци при хора, които са изложени на висок риск от тях. Например, той може да се използва за предотвратяване на:
- Венозна тромбоза
- Белодробна емболия
- Инсулт от кръвен съсирек, възникнал другаде в тялото (тромбоемболичен инсулт)
Хората с определени медицински състояния са изложени на по-висок риск от такива съсиреци и може да се нуждаят от терапия с варфарин. Това може да включва хора с различни състояния.
Хората с по-висок риск от кръвосъсирване
- Тези с предсърдно мъждене
- Тези, които имат изкуствена механична сърдечна клапа
- Тези с генетични заболявания, които правят по-вероятно да получат кръвен съсирек
- Тези с анамнеза за скорошен инфаркт
- Тези с анамнеза за скорошен инсулт
- Тези с анамнеза за скорошна операция
Администрация
Варфарин е перорално лекарство, което обикновено се приема ежедневно, в идеалния случай по едно и също време всеки ден. Трябва да вземете точно количеството, предписано от Вашия лекар. Различните дози варфарин често се предлагат в различни цветни таблетки, което улеснява приема на точното количество. Лекарството може да се съхранява при стайна температура.
Понякога хората, приемащи варфарин, трябва да го приемат само временно (например след операция). Други хора трябва да го приемат дългосрочно.
Говорете с Вашия лекар за това какво да правите, ако сте пропуснали доза. В повечето случаи трябва да приемете дозата възможно най-скоро в същия ден. Не удвоявайте дозата на следващия ден, ако пропуснете доза предния ден. Ако се съмнявате, свържете се с вашия лекар.
Ако приемете повече варфарин от предписаното, незабавно се свържете с Вашия лекар или линия за контрол на отравянията.
Възможно е да има ситуации, в които трябва временно да спрете приема на варфарин. Например може да се наложи да спрете приема му преди планирана операция или медицинска процедура. В някои случаи това може да помогне за намаляване на риска от усложнения от операцията. Ако имате планирана медицинска процедура или операция, уверете се, че Вашият лекар знае, че приемате лекарството. По този начин те могат да ви уведомят дали трябва да спрете да го приемате временно.
Дозиране
Обикновено хората приемат между 1 mg и 10 mg варфарин дневно. Дозировката се основава на нуждите на конкретен човек; с други думи, някои хора ще имат нужда от повече от други хора. Това ще варира в зависимост от много фактори, включително вашата диета, вашата възраст и вашите медицински състояния. Ако дозата на варфарин не е достатъчно висока за вас, може да не намалите риска от кръвен съсирек. Ако обаче вземете твърде много варфарин, може да сте изложени на риск от кървене.
За да помогнете да намерите правилната доза, ще трябва да вземете кръвни тестове, които оценяват колко лесно се съсирват кръвта ви. Основните използвани тестове са международен тест за нормализирано съотношение и протромбиново време, известни също съответно като INR тест и PT тест. Това са и двете кръвни изследвания, които измерват колко лесно и бързо кръвта ви може да се съсирва. При човек, който не приема варфарин или друго антикоагулационно лекарство, резултатът от типичния INR тест е около 1,0. Целта на хората, приемащи варфарин, обикновено е да получат INR между 2,0 и 3,0.
Ще трябва да направите тези тестове няколко пъти, така че вашият доставчик на здравни услуги да може да повиши или намали дозата ви съответно, за да получите INR в правилния диапазон. Например, ако вашият INR е твърде нисък, може да се наложи да приемате по-висока доза варфарин всеки ден. Ако вашият INR е твърде висок, може да се наложи да намалите дневната си доза. В крайна сметка Вашият лекар ще намери стабилна доза за Вас. След това пак ще трябва да правите INR тестове (макар и по-рядко), за да сте сигурни, че кръвосъсирването ви е в правилния диапазон, може би около веднъж месечно.
Фактори, които могат да променят дозата Ви
Много фактори могат да променят количеството варфарин, от което може да се нуждаете. Те включват промени в други лекарства или промени в диетата.
Някои храни ще променят доколко тялото ви реагира на варфарин. Храните с много витамин К ще намалят INR.Зелените листни зеленчуци като спанак, зеле и зелени зеленчуци имат големи количества витамин К и трябва да се наблюдават най-внимателно. Други храни съдържат умерени нива на витамин К, като зелен чай, броколи и аспержи. Вашият лекар може да предостави подробна информация за храните, които трябва да имате предвид.
Други храни могат да увеличат шансовете Ви за кървене поради варфарин. Те включват алкохол, сок от грейпфрут и сок от червена боровинка. Човек трябва да ограничи употребата им по време на терапия с варфарин.
Лекарствата също могат да променят начина, по който тялото ви реагира на варфарин. Например, някои антибиотици могат да променят начина, по който тялото ви реагира. Ако добавите или промените лекарства, може да се наложи да вземете нов тест за INR. Когато започнете ново лекарство, уверете се, че вашият лекар знае, че вече приемате варфарин - това може да промени колко варфарин ви е необходим. Също така се уверете, че Вашият лекар знае за всички други лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и билкови добавки. Те също могат да повлияят на варфарин.
Възможни странични ефекти
Най-честият възможен страничен ефект от терапията с варфарин е нежеланото кървене. Това е най-вероятно да се случи, ако по някаква причина INR на човек е твърде висок. Понякога това кървене е незначително. Например, хората често откриват, че по време на прием на варфарин се набиват по-лесно или че кървят по-силно от малка порез. Друг път човек може да страда от по-значително кървене, наречено кръвоизлив. Това може да се случи с почти всяка част на тялото, включително мозъка, стомашно-чревния тракт или ставите.
В някои случаи тези нежелани реакции могат да бъдат животозастрашаващи. Това е необичайно, но се случва. Ако човек страда от опасно кървене, лекарите обикновено спират временно терапията с варфарин. В зависимост от ситуацията, те могат да дадат и други лечения, за да помогнат на кръвта да се съсирва по-ефективно, включително витамин К.
Не забравяйте да уведомите Вашия лекар веднага, ако имате някакви признаци, че може да приемате твърде много варфарин.
Потенциални признаци на предозиране с варфарин
- Яркочервен или катранен стол
- Розова или тъмнокафява урина
- Силно кървене с менструация
- Кашляне на кръв
- Необичайни натъртвания или кървене от всякакъв вид
Други потенциални странични ефекти на варфарин включват:
- Гадене и повръщане
- Болка в корема
- Подуване на корема
- Променено усещане за вкус
Нечесто варфаринът може да причини болезнени лезии или смърт на кожата. Говорете веднага с Вашия лекар, ако забележите някаква потъмняла кожа, язви, силна болка, която се появява внезапно, или промени в цвета или температурата в тялото ви. Може да се наложи спешна медицинска помощ.
Противопоказания
Не е безопасно някои хора да приемат варфарин. Например, варфарин обикновено не трябва да се предписва на никого с:
- Алергия към свръхчувствителност към варфарин
- Продължаващо кървене във всяка част на тялото
- Церебрални аневризми
- Перикардит
- Бактериален ендокардит
Хората, които наскоро са имали определени диагностични или терапевтични процедури, също обикновено не се предписват на варфарин. Например, приемът на варфарин може да не бъде посъветван на човек след гръбначен кран или друга процедура, която може да причини неконтролирано кървене. Варфарин също не се препоръчва за хора, които наскоро са претърпели определени операции, като очни или мозъчни операции.
Варфаринът обикновено не е правилният избор за хора, които изпитват затруднения да приемат лекарствата си, както е предписано. Това се дължи на факта, че е важно да приемате варфарин точно по начина, по който Вашият лекар препоръчва всеки ден. Трябва да се внимава и при даването на варфарин на възрастни хора. Поради различни фактори, тези индивиди често имат повишен риск от усложнения на кървенето. Тези хора трябва да бъдат внимателно наблюдавани и може да се нуждаят от по-ниски дози от лекарството за оптимална безопасност.
Хората с определени медицински състояния могат да приемат варфарин, но само предпазливо. Например, някой с бъбречни проблеми може да има по-голяма вероятност да страда от проблеми с кървенето от варфарин. Вашият лекар ще ви помогне да прецените рисковете и ползите от лечението във вашата конкретна ситуация.
Бременност и кърмене
Освен в много необичайни ситуации, варфарин не трябва да се приема от бременни жени. Известно е, че варфаринът преминава плацентарната бариера, което означава, че нероденият плод ще бъде изложен на лекарството. Варфаринът може да доведе до кървене на плода, а също така е свързан със спонтанен аборт, преждевременно раждане и мъртво раждане. Друг синдром, варфаринова ембриопатия, се появява, когато излагането на варфарин в началото на бременността причинява вродени дефекти.
За бременни жени с механични сърдечни клапи, може да си струва да се обмисли варфарин, въпреки тези рискове. Тези жени обаче също са изложени на риск от опасни кръвни съсиреци поради тяхната изкуствена клапа. Такива жени трябва да говорят със своя лекар, за да преценят рисковете и потенциалните ползи в конкретната им ситуация.
Ако вече приемате варфарин и установите, че сте бременна, свържете се веднага с Вашия лекар, за да им кажете. Те могат да ви посъветват дали трябва да спрете приема на лекарството. Не чакайте да ви попита срещата.
Варфарин не преминава от майчината кръв в кърмата. Поради тази причина се счита за безопасно лекарство, което да приемате по време на кърмене.
Алтернативи
Лекарите предписват варфарин от много години. Преди това беше единственото налично лекарство за коагулация през устата. През последните години обаче за много хора, които се нуждаят от подобни терапии, се предлагат други възможности. Тези лекарства включват апиксабан, ривароксабан, еноксапарин и дабигатран.
Тези лечения нямат толкова много взаимодействия с диета или други лекарства в сравнение с варфарин. Може да попитате Вашия лекар дали едно от тези други лечения може да работи във вашата ситуация.
Дума от Verywell
При правилен прием варфаринът може да намали риска от опасни кръвни съсиреци при хора с определени медицински състояния. Лекарството обаче трябва да се приема правилно, за да бъде безопасно и ефективно. Не се колебайте да говорите с всичките си притеснения с Вашия лекар, преди да започнете да приемате лекарството. Не забравяйте незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако имате потенциално сериозни признаци или симптоми.
Какви са новите разредители на кръвта?