Съдържание
Плевродезата е процедура, която понякога се извършва за хора с плеврален излив (натрупване на течност между мембраните, заобикалящи белите дробове), които се повтарят в резултат на рак на белия дроб и други състояния. В процедурата между двете мембрани, които облицоват белите дробове, се поставя химикал, който ги кара да се образуват белези заедно. Това белези заличава плевралното пространство, така че течността вече не може да се натрупва в пространството. Прави се в операционната с обща упойка.Процедурата като цяло е много ефективна, но може да бъде по-малко ефективна, ако има няколко области на излив (локализирани изливи). В този случай може да са необходими други процедури, като премахване на плеврата. При рак на белия дроб алтернатива на плевректомията в напредналите стадии е поставянето на катетър между плевралната кухина и външната част на тялото, което позволява на хората да отстраняват течността, която се натрупва у дома. Какво друго трябва да знаете за тази процедура?
Общ преглед
Плевродезата е процедура, която има за цел да накара двата слоя на белодробната лигавица (плеврата) да се слепят. Това работи за заличаване на пространството между слоевете (плевралната кухина), така че течността (вода, кръв или гной) вече да не може да се натрупва между слоевете. Обикновено има три до четири чаени лъжички течност между външната (теменната) и вътрешната (висцералната) плеврални мембрани. Когато възникне плеврален излив, поради доброкачествени и злокачествени причини, това количество течност се натрупва и плевралното пространство понякога може да побере няколко допълнителни литра течност.
Преди да се препоръча плевродеза, лекарите искат първо да се уверят, че плеврален излив (или пневмоторакс) ще се повтори отново в бъдеще. Ако това е еднократно събитие, често е необходимо извършването на торакоцентеза за отстраняване на течността. За съжаление, доброкачественият плеврален излив (и пневмоторациите) и особено злокачественият плеврален излив често се повтарят.
Разбиране на пневмотораксПроцедура
При плевродеза химикал се инжектира между двата плеврални слоя чрез гръдна тръба. След това тези химикали причиняват възпаление, което от своя страна причинява белези. Това белези дърпа и задържа двете мембрани заедно, така че течността или въздухът вече не могат да се натрупват и събират в пространството. Вътрешната плеврална обвивка се нарича висцерална плевра, а външната плеврална мембрана се нарича париетална плевра. В зависимост от основното състояние, процедурата може да се направи чрез малък разрез (видео-асистирана торакоскопия или VATS) или торакотомия (отворена белодробна хирургия).
Има два вида плевродеза, които често се използват заедно:
- Механична плевродеза причинява възпаление и белези чрез механично триене на париеталната (външна) плевра с марля.
- Химическа плевродезавключва инжектиране на химикал (най-често талк) между плевралните мембрани, за да се създаде възпаление и белези (фиброза.)
Показания
Има няколко състояния, при които може да се направи плевродеза, което от своя страна е резултат от медицински състояния като рак на белия дроб, мезотелиом, муковисцидоза и други заболявания.
- Злокачествен плеврален излив - Хората с рак на белия дроб, рак на гърдата или метастази в белия дроб от други видове рак могат да развият злокачествен плеврален излив, плеврален излив, който съдържа ракови клетки. В този случай има 2 възможности. Единият е да се направи торацентеза и да се постави стент, който непрекъснато ще отвежда течността в излива към друга част на тялото (постоянен плеврален катетър или тунелен плеврален катетър). Другото е плевродезата.
- Рецидивиращ плеврален излив
- Устойчив пневмоторакс- Пневмоторакс е термин, използван за описване на колапсирал бял дроб. Ако възникне пневмоторакс и се постави гръдна тръба, пневмотораксът често се решава. Ако пневмотораксът продължава (постоянно изтичане на въздух). или изчезва и след това се повтаря, необходимо е по-нататъшно лечение за отстраняване на пневмоторакс или предотвратяване на рецидив.
- Рецидивиращ пневмоторакс
Подготовка
Преди да се извърши плевродеза, лекарите обмислят няколко неща.
Най-важното е, че премахването на плевралната течност води до подобряване на симптомите (намалено задух) за тези с рак. В допълнение към това, някои лекари препоръчват процедурата само ако продължителността на живота е по-голяма от един месец.
Плеврален излив, който не причинява симптоми (като болка в гърдите или задух) при човек с рак обикновено остава сам.
От друга страна, спонтанна пневмоторация може да се появи при млади хора и здрави по друг начин. В този случай процедурата може да се направи, за да се предотврати появата на друг пневмоторакс в бъдеще.
Усложнения
По принцип процедурата на плевродеза се понася добре. За определен процент от хората процедурата ще бъде неефективна и ще е необходимо по-нататъшно лечение с постоянен катетър за оттичане на течността или плевректомия (отстраняване на плеврата). Друго безпокойство за хората, които може да имат трансплантация на белия дроб в бъдеще, е, че предишна плевродеза може да затрудни тази процедура.
Преди, по време и след операция за трансплантация на белия дробЗа тези, които имат плеврален излив поради незначителни състояния или имат повтарящи се пневмоторации (често свързани с наследствен фактор), плевродезата може да успокои, че друг излив или пневмоторакс няма да настъпи, когато не е налице незабавна медицинска помощ.
Пример: Ракът на белия дроб на Франк причинява повтарящи се плеврални изливи, затова лекарят му препоръча да му направи процедура, наречена плевродеза.