Съдържание
Колостомичната хирургия може да се използва за лечение на много храносмилателни състояния, включително рак на дебелото черво, болест на Crohn, чревна обструкция, вродени дефекти и дивертикулит. Много хора може да се страхуват от идеята за операция на колостома, но истината е, че тя често може да доведе до по-добро качество на живот, да удължи живота на човек или дори да спаси живота. Колостомичната хирургия, с прости думи, е когато част от дебелото черво се отстрани (наречена колектомия) и се създаде отвор в корема, за да позволи изпражненията да излязат извън тялото и да се съберат в уред, който се носи на корема. UОбщ преглед
Стомата е хирургично създаден отвор от вътрешен орган към повърхността на тялото. Колостомия, от "дебело черво" и "стома", е операцията, при която се прави отвор от дебелото черво (или дебелото черво) към външната част на корема.
По време на операция на колостомия, хирургът може да премахне сегмент на дебелото черво, което води до това, че дебелото черво е в две отделни части (помислете как би изглеждал градински маркуч, ако бъде прерязан наполовина). Единият край на дебелото черво се преминава през малка дупка в коремната стена. Тази малка част от червата, наречена стома, когато е извън тялото, позволява на отпадъците да напускат тялото от дебелото черво. Другият край на дебелото черво, който е прикрепен към ректума, може да бъде отстранен или затворен с конци и оставен в корема.
След операцията отпадъците се събират от външната страна на тялото с уред за стомиране.Днешните уреди за стома се предлагат в различни форми, размери, цветове и материали, които отговарят на начина на живот на потребителя. Стомата и околната кожа (перистомална кожа) ще изискват специални грижи, които се преподават на пациентите след операцията от медицинска сестра по ентеростомална терапия (ЕТ).
Временно срещу Постоянно
Колостомията може да бъде временна или постоянна.
Временна колостомия. Временна колостомия може да се използва, когато частта от дебелото черво (обикновено долната част) трябва да заздравее, например след травма или операция. След заздравяването на дебелото черво колостомията може да бъде обърната, връщайки функцията на червата в норма.
При обръщане на колостома двата края на дебелото черво се свързват отново и зоната, където е създадена стомата в корема, се затваря. Дебелото черво отново се прави в непрекъсната тръба между тънките черва и ректума. Чревните движения се елиминират през ректума.
Постоянна колостомия. Постоянната колостомия (понякога наричана още крайна колостомия) е необходима при някои състояния, включително около 15% от случаите на рак на дебелото черво. Този тип операция се използва често, когато ректумът трябва да бъде отстранен поради заболяване или рак. По-голямата част от дебелото черво също може да бъде премахната, а останалата част да се използва за създаване на стома.
Видове хирургия
Има няколко различни вида колостоми:
Възходящ. Тази колостомия има отвор, създаден от възходящото дебело черво и е създаден от дясната страна на корема. Тъй като стомата се създава от първата част на дебелото черво, изпражненията, преминали през стомата, са по-течни и съдържат храносмилателни ензими, които дразнят кожата. Този тип операция на колостома е най-рядко срещана.
Напречно. Тази операция може да доведе до един или два отвора в горната част на корема, средата или дясната страна, които са създадени от напречното дебело черво. Ако в стомата има два отвора (наречени двуцевна колостомия), единият се използва за изпразване на изпражненията, а другият - за преминаване на слуз. Изпражненията, които се елиминират през стомата, са преминали през възходящото дебело черво, така че са склонни да бъдат течни или полуформирани.
Низходящ или сигмоиден. При тази операция низходящото или сигмоидното дебело черво се използва за създаване на стома, обикновено в лявата долна част на корема. Това е най-често срещаният тип колостомична хирургия и обикновено произвежда изпражнения, които са полуформирани до добре оформени, тъй като са преминали през възходящото и напречното дебело черво.
Функция и анатомия на дебелото червоХирургия
Колостомичната хирургия е основна операция и ще изисква болничен престой от поне няколко дни и до шест седмици или повече възстановяване у дома. Пациентите ще получат инструкции от хирурга как да се подготвят в дните, предхождащи операцията.
Подготовка за операция
За тези, които приемат други лекарства, хирургът може да поиска да се свърже с лекуващия лекар за инструкции за продължаване, прекратяване или коригиране на дозата на лекарствата по време на операция и възстановяване. Важно е да информирате хирурга за всички лекарства, тъй като някои класове лекарства могат да инхибират лечебния процес (като преднизон) или да взаимодействат с други лекарства (което ги прави повече или по-малко ефективни).
Може да се наложи да се направят някои рутинни прегледи преди операцията, като физикална и рентгенова снимка на гръдния кош. Пациентите също трябва да се срещнат с медицинска сестра, която може да обясни как да се грижи за стома. В първоначалната среща един важен момент е да се обсъди къде ще бъде поставена стомата на корема, какви консумативи ще са необходими веднага след операцията и как най-добре да се впише грижата за стома в ежедневието.
Колостомичната хирургия често изисква подготовка на червата за почистване на дебелото черво. В деня или два преди операцията ще е необходимо да следвате инструкциите на хирурга, за да отстраните всички изпражнения от червата, сякаш се подготвяте за колоноскопия. Това може да се постигне чрез гладуване, клизми, лаксативи, някой от стандартните препарати на червата, като GoLytely или фосфо сода, или комбинация от тях. Може също да се наложи прием на антибиотици или други лекарства за предотвратяване на инфекции преди, по време и след операцията.
В болницата
Непосредствено преди операцията ще се постави интравенозно за приемане на течности и упойка. Самата операция ще продължи няколко часа.
При пробуждане при възстановяване, чанта за колостомия ще бъде прикрепена към корема върху нова стома и може да има една или повече дренажни тръби. След като жизнените показатели (пулс, кръвно налягане, дишане) са стабилни, ще е време да се преместите в болнична стая.
През първите няколко дни след операцията пациентите продължават да получават лекарства за болка чрез IV. Никаква храна няма да се дава, докато лекарите не чуят чревни звуци от корема, което показва, че червата се „събуждат“.
Сестрите ще подскажат, когато е време да станете от леглото и да седнете на стол или стойка, обикновено няколко дни след операцията, в зависимост от това как напредва възстановяването. Стоенето и ходенето възможно най-скоро е много важно за процеса на възстановяване, въпреки че в началото ще бъде неудобно.
След като лекарят чуе чревни звуци и стомата започне да функционира, следващата стъпка е да се опитате да ядете някои бистри течности, като бульон, желатин и сок. Ако прозрачните течности се понасят добре, лекарят ще уведоми персонала, че диетата може да премине към пълни течности или твърда храна.
Преди да напуснете болницата, трябва да има среща с медицинска сестра на ЕТ, за да научите повече за грижата за стома и смяната на уреда за стома. Също така е важно да научите откъде да си набавите колостомия и да получите специални инструкции за възстановяване у дома.
Практически начини за намаляване на болката след операцияВъзстановяване у дома
Възстановяването у дома може да бъде от две до четири седмици, въпреки че може да е по-дълго за пациенти, които са много зле преди операцията или които имат усложнения. Отначало активността ще бъде ограничена, а вдигането, домакинската работа и шофирането не се препоръчват, вероятно за около четири седмици.
Персоналът на болницата ще даде съвети относно диетата, преди да напусне болницата, и тя може да бъде ограничена до ниско съдържание на фибри.Редовните срещи с хирург ще помогнат да се гарантира, че коремът и зоната около стомата заздравяват добре.
Първите няколко седмици у дома ще бъдат време на научаване как да се грижите за стома. Една медицинска сестра ще отговори на всички въпроси и може да помогне при първите няколко смени на чантата.
Хирургът ще даде указания кога е време да се възобновят редовните дейности на работа, в училище или вкъщи. Ако колостомията ще бъде обърната, хирургът ще помогне да се реши кога това е възможно въз основа на възстановяването, както и личния график.
Какво е нормалното изпражнение след операция на стома?Дума от Verywell
Операцията на колостома е голяма промяна, но за мнозина това означава нов живот. Приемането на промяната може да отнеме време и е важно да се потърси помощ за всичко - от научаването на начина за управление на стома до достигането до приемането е важно. Хирургът ще бъде най-големият източник на подкрепа и трябва да даде график за връщане към дейностите и кое е приемливо въз основа на процеса на възстановяване. Хората, които имат стома, могат да плуват, да излизат, да се упражняват и да правят другите неща, които са правили преди операцията.