Съдържание
Понастоящем няма лечение за псориатичен артрит (PsA), възпалителен тип артрит, известен с това, че причинява възпаление на ставите и кожата. Но лечението е ефективно за подобряване на симптомите, включително болки в ставите и подуване. Текущото лечение е жизненоважно за предотвратяване на трайно увреждане на ставите. PsA е известно, че причинява.Намирането на правилното лечение за PsA може да бъде трудно, особено когато терапиите от първа линия, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) и традиционни модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARD), включително метотрексат, се окажат неефективни при управлението симптоми и болка. След това Вашият лекар може да предложи биологични DMARD (биопрепарати), като Humira (адалимумаб) и Enbrel (етанерцепт), ако НСПВС и традиционните DMARD не са полезни, спират да действат, причиняват тежки странични ефекти, засягат Вашето здраве или просто предпочитате по-малко дози лекарства.
Биопрепаратите са най-новият клас лекарства, използвани за лечение на PsA и редица други автоимунни заболявания. Тези лекарства значително подобриха качеството на живот на хората с PsA. Те са генетично проектирани да действат като естествени вещества, които имунната система обикновено произвежда. Биологичните препарати няма да излекуват PsA, но ще забавят напредъка му. Повечето биологични препарати се дават чрез инжектиране, обикновено под кожата. Други биологични препарати могат да се инжектират във вената.
Видове биологични препарати
Инхибитори на тумор некротизиращ фактор-алфа (TNF-алфа)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (етанерцепт)
- Humira (адалимумаб)
- Remicade (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
- Simponi Aria (голимумаб)
Инхибитори на интерлевкин 12 и 23 (IL-12/23)
- Stelara (устекинумаб)
Инхибитори на интерлевкин 17 (IL-17)
- Cosentyx (секукинумаб)
- Талц (иксекизумаб)
- Siliq (бродалумаб)
Т-клетъчни инхибитори
- Orencia (абатацепт)
Инхибитори на интерлевкин 23 (IL-23)
- Ilumya (тилдракизумаб-asmn)
- Скайризи (ризанкизумаб-рзаа)
- Tremfya (guselkumab)
Ето причините, поради които Вие и Вашият лекар може да помислите за преминаване от традиционни DMARD към биологични препарати за лечение на Вашия умерен до тежък PsA.
Странични ефекти
DMARDs, особено метотрексат, са известни с това, че причиняват странични ефекти, включително рани в устата, стомашно-чревни проблеми, умора, намалени бели кръвни клетки и нарушена чернодробна функция. Биологичните препарати, от друга страна, действат селективно, което означава, че ще предизвикат по-малко странични ефекти.
Това не означава, че биопрепаратите не причиняват странични ефекти. Всъщност най-честите нежелани реакции при употребата на биологични препарати са:
- Зачервяване и обрив на мястото на инжектиране
- Повишен риск от сериозни инфекции, включително туберкулоза - много сериозна белодробна инфекция
- Лупусоподобни симптоми, включително болки в мускулите и ставите, косопад и треска
Макар и рядко, биологичните препарати също са свързани със сериозни неврологични разстройства и усложнения, включително множествена склероза (МС) и възпаление на очните нерви. Всеки, който приема биологични препарати, може да се подлага на често наблюдение, което включва изследване на чернодробните ензими и кръвната картина.
Биологичните препарати не са подходящи за всички. Хората с активни инфекции и нарушена имунна система не трябва да използват биологични препарати. Хората със сърдечни заболявания, МС или фамилна анамнеза за МС трябва да избягват биологични биологични продукти, инхибитори на TNF, които са насочени към протеини на тумор некрозис фактор (TNF), произведени от бели кръвни клетки и са отговорни за насърчаване на възпалението.
Ако приемате DMARD и нежеланите реакции са тежки и тежки, може би е добра идея да поговорите с Вашия лекар относно преминаването към биологично лекарство. Вашият лекар може да препоръча намаляване на дозата на DMARD и добавяне на биологично лечение, което може да помогне за намаляване на страничните ефекти.
Лек или никакъв отговор на лечението
През последните 20 години се появиха множество биологични продукти, предлагащи надежда за хора, които не получават облекчение от традиционните DMARD. Изследванията показват, че биологичните препарати са по-ефективни от традиционните DMARD за справяне със симптомите, подобряване на функцията и качеството на живот и намаляване на увреждането на ставите при хора с PsA.
Едно проучване от 2019 г. на хора, приемащи биологичен секукинумаб за лечение на PsA, установява, че тези, които приемат лекарството, имат „по-ниски нива на прекратяване, по-висока упоритост и по-голяма придържане“ към лечението, отколкото пациентите, получаващи други терапии.
Един цялостен преглед от 2014 г. разглежда резултатите от 108 проучвания на хора с ревматоиден артрит, друг възпалителен артрит, който причинява цялото възпаление на тялото на ставите, кожата и вътрешните органи. В проучванията са участвали хора, на които са били дадени биологични препарати самостоятелно, метотрексат самостоятелно или комбинация от двете. Участниците в изследването бяха оценени след шестмесечно лечение. Изследователите успяха да заключат, че биологичните препарати са ефективни за намаляване на болката и възпалението с най-голямо подобрение при хората, използващи комбинация както от биологични, така и от традиционни DMARD.
Едно проучване от 2011 г. има за цел да оцени безопасността на адалимумаб или циклоспорин - два различни вида биопрепарати - като монотерапия или комбинирана терапия при хора с PsA. Изследователите от това проучване установиха, че комбинираното лечение е не само безопасно, но и ефективно за осигуряване на значително подобрение на симптомите при хора с PsA, особено тези, които преди това не са получили облекчение от метотрексат.
Изследователите, клиницистите и регулаторните агенции изглежда се съгласяват, че комбинираната терапия за PsA има смисъл.
Нови симптоми
Нови симптоми или увеличаване на пристъпите (периоди на висока активност на заболяването) може да означава, че текущият ви план за лечение не работи. Говорете с Вашия лекар за смяна на лечението, ако настоящите симптоми се влошат или ако имате нови симптоми.
Новите или влошаващи се симптоми могат да включват:
- Болки в гърба и скованост
- Болка в различни стави
- Повредени нокти
- Възпаление на червата, което включва кървави изпражнения и чести диарии
- Подути пръсти на ръцете и краката
- Възпаление на очите, болка, зачервяване или замъглено зрение
- Силна умора
Вашият лекар може също да предложи биологично лечение, ако рентгеновите лъчи започнат да показват доказателства за увреждане на ставите или ако ултразвукът разкрие активно възпаление.
По-малко дози
Говорете с вашия лекар за вашите предпочитания и график, докато двамата формулирате план за лечение. Някои лечения с PsA се предлагат под формата на хапчета и трябва да се приемат ежедневно. Някои биологични препарати се приемат веднъж седмично, на всеки две седмици или веднъж месечно. Stelara (ustekinumab), инжекционен биологичен препарат, трябва да се инжектира на всеки 12 седмици след първите две дози.
Ако предпочитате по-малко лечения, трябва да попитате Вашия лекар за възможностите Ви.
Дума от Verywell
PsA е дългосрочно хронично заболяване и качеството на живота ви ще зависи от пълния ви план за лечение, който включва промени в начина на живот и лекарства. Ако установите, че не сте доволни от сегашното лечение или смятате, че лечението не помага, говорете с Вашия лекар за смяна на лекарства. Има различни видове биологични продукти, които са одобрени за лечение на PsA и много други са в процес на подготовка, така че имате и ще продължите да имате много възможности.
Бъдещето за лечение на псориатрична болест