Получаване на скрининг за колоректален рак

Съдържание

• Целта да бъдете прожектирани
• Кой трябва да бъде прожектиран
• Защо колоноскопията е най-добра
• Други методи за скрининг на рак на дебелото черво
• Насоки за скрининг за хора над 50 години

Колоректалният рак, втората причина за смъртност от рак в САЩ, ще причини около 50 000 смъртни случая в САЩ всяка година. Специалистите препоръчват на всички на възраст над 50 години да се прави скрининг за рак на дебелото черво.

Въпреки големия брой диагнози и смъртни случаи от рак на дебелото черво, са изследвани само две трети от американците на възраст над 50 години. Добрата новина е, че когато се хване в ранните си стадии, колоректалният рак е приблизително 90% лечим. И така, кой трябва да бъде подложен на скрининг за колоректален рак?

Целта да бъдете прожектирани

Целта на скрининга за рак на дебелото черво е да се открият необичайни израстъци в дебелото черво, наречени полипи. Полипите растат по чревната стена и са предшественик на рака. Ако бъдат открити по време на колоноскопия или сигмоидоскопия, полипите могат да бъдат отстранени с приставка, която е в края на колоноскопа. Ако полипът бъде открит и отстранен по време на скрининга, той не може да се превърне в рак.

Кой трябва да бъде прожектиран

Ако сте над 50-годишна възраст, Американското гастроентерологично общество препоръчва да бъдете изследвани за колоректален рак. Предлагат се няколко опции за скрининг и методът, който е най-добър за всеки отделен пациент, трябва да бъде обсъден с лекар. Не всеки метод ще работи за всеки пациент: лекарят и пациентът трябва да се споразумеят за най-добрия метод за използване.

Хората на възраст под 50 години, които имат фамилна анамнеза за колоректален рак, възпалително заболяване на червата (IBD), лична история на ракови образувания или аденоматозни полипи или наследствени синдроми като фамилна аденоматозна полипоза (FAP), също трябва да бъдат изследвани за колоректална рак по препоръчания от лекаря график.

Изключително важно е хората, които са в една от тези високорискови категории, да говорят с лекар за най-доброто време за започване на скрининга, кой тест да се използва и колко често е необходимо тестване. За хора с висок риск от развитие на колоректален рак може да се наложи скрининг по-рано и по-често, отколкото за хората със среден риск (което обикновено се определя като хора над 50-годишна възраст).

Защо колоноскопията е най-добра

Налични са няколко вида тестове, но колоноскопията е златният стандарт. Причината е, че колоноскопията може да се използва за скрининг на цялото дебело черво за полипи и след това да ги премахне. Когато полипът бъде отстранен, заплахата от това полип става ракова.

Други тестове имат някои недостатъци. Гъвкавата сигмоидоскопия ще тества само част от дебелото черво: всички полипи, които надхвърлят обхвата, ще бъдат пропуснати. Бариевата клизма е вид рентгенова снимка и не предлага способност за отстраняване на полипи.

Ако по време на този тест бъдат открити полипи, така или иначе ще бъде препоръчана колоноскопия. Тестът за изпражненията ще открие кръв в изпражненията, но докато полип присъства и кърви, той също може да бъде раков. Ако в изпражненията се открие кръв, така или иначе може да се препоръча последваща колоноскопия.

Резултатът е, че колоноскопията ще предложи най-добрия шанс за намиране и отстраняване на полипи, преди те да станат ракови. Ако се използва друг тест и се види или се подозира полип, така или иначе ще се препоръча колоноскопия.

Други методи за скрининг на рак на дебелото черво

• Тест за изпражнения: Ако като скринингов метод се използва тест за фекална окултна кръв (FOBT), препоръчително е този тест да се повтаря всяка година. Използва се FOBT за изследване на изпражненията за следи от кръв, които не могат да се видят с просто око. Този тест може да се направи у дома и може да открие кървене от почти всяка точка на храносмилателния тракт, включително това, което идва от полипи.
• Сигмоидоскопия: В допълнение към годишния FOBT се препоръчва гъвкава сигмоидоскопия на всеки 5 години. Сигмоидоскопията е начин лекарят да изследва последната една трета от дебелото черво, което включва ректума и сигмоидното дебело черво. Използва се гъвкава тръба за наблюдение с леща и източник на светлина в края, наречена сигмоидоскоп. Поглеждайки през окуляра в другия край на обхвата, лекарят може да види вътрешността на дебелото черво. В този тест лекарят може да провери за рак, полипи и язви.
• Бариева клизма: Една алтернатива на гъвкавата сигмоидоскопия е двойната контрастна бариева клизма. Бариевата клизма (наричана още по-ниска гастроинтестинална серия) е специален вид рентгенова снимка, която използва бариев сулфат и въздух, за да очертае лигавицата на ректума и дебелото черво. Бариевата клизма може да се извърши като амбулаторна процедура и обикновено отнема около 45 минути. Клизмата може да е неудобна, но рентгеновите лъчи са напълно безболезнени. Този тест също се препоръчва на всеки 5 години за тези, които използват този метод за скрининг.
• Колоноскопия: Колоноскопия се препоръчва веднъж на всеки десет години или като последващо проследяване, ако по време на някой от горните тестове се открият кръв, полипи или аномалии. По време на колоноскопия лекарят може да изследва вътрешността на дебелото черво извън областите, до които може да достигне сигмоидоскопията. Процедурата за колоноскопия може да отнеме до 1 1/2 часа и се извършва под седация в болница като амбулаторна процедура. Приставка в края на колоноскопа може да се използва за биопсия на тъкан в дебелото черво. Ако се открие полип, той може да бъде отстранен и както биопсиите, така и полипите ще бъдат изпратени в лаборатория за по-нататъшно изследване.

Насоки за скрининг за хора над 50 години

Редовният скрининг трябва да включва една от следните опции:

• FOBT всяка година
• Сигмоидоскопия на всеки 5 години
• FOBT и сигмоидоскопия на всеки 5 години
• Двуконтрастна бариева клизма на всеки 5 години
• Колоноскопия на всеки 10 години