Съдържание
Псориатичният артрит е вид артрит, свързан с автоимунното заболяване псориазис. Въпреки че основните механизми на псориатичния артрит остават неизвестни, учените са успели да идентифицират някои общи черти, които определят заболяването. Те включват имунологични, генетични и рискови фактори от околната среда, които изглежда определят кой и колко тежко боледува.Като прогресиращо заболяване, псориатичният артрит може да причини трайно увреждане на ставите и загуба на подвижност, ако не се лекува. Това може да се случи самостоятелно, но обикновено се предшества от псориазис в около 84% от случаите, според преглед от 2014 г. на проучвания в Форум за псориазис.
Имунологични причини
Псориатичният артрит се класифицира като възпалителен артрит, което означава, че увреждането на ставите е пряк резултат от интензивно хронично възпаление. Това се различава от артрозата, при която увреждането се дължи на структурно износване.
Псориатичният артрит също се различава от ревматоидния артрит. Въпреки че и двете се считат за автоимунни по произход, ревматоидният артрит се характеризира с директно имунно нападение върху ставните тъкани, причиняващо възпаление и прогресивно увреждане.
Псориатичният артрит действа по различен начин. Възпалението е стимулирано от псориазис, заболяване, което е насочено към клетките на кожата, а не към ставните тъкани. С течение на времето други органични системи могат да бъдат засегнати от свързано възпаление, включително очите, ноктите, мозъка, бъбреците и ставите.
Псориатичният артрит е последица от възпалителното увреждане, предизвикано от псориазис. Това може да се случи, дори ако няма външни признаци на псориазис. Псориатичният артрит не може да възникне, освен ако псориазисът не е там, за да стимулира болестта.
Как са свързани псориазисът и псориатичният артритГенетика
Защо възникват автоимунни заболявания, остава нещо загадка. При нормални обстоятелства тип бели кръвни клетки, известни като Т-клетки, се активира, когато се сблъска с вреден агент и разпръсква възпалителни протеини (цитокини), за да неутрализира заплахата. След като това се случи, други химикали (като итаконова киселина) се разпръскват, за да "изключат" възпалението.
При псориатичния артрит и други автоимунни заболявания и двата процеса са недостатъчни. Имунната система не само погрешно насочва нападението, но последвалото възпаление продължава да жъне опустошения, докато противовъзпалителните лечения не могат да го спрат.
Гените са почти сигурно основната причина за тази дисфункция. Това се доказва отчасти от модела на наследяване, наблюдаван сред членовете на семейството. Всъщност псориатичният артрит се счита за едно от най-„по-наследствените“ автоимунни заболявания.
Според преглед от 2010 г. от университета в Торонто:
- Имате 55 пъти по-голяма вероятност да получите псориатичен артрит, ако член на семейството от първа степен (родител или брат или сестра) го има.
- Около 23% от неидентичните близнаци и двамата ще имат заболяването, докато 70% от еднояйчните близнаци ще бъдат засегнати.
Когато се разглеждат самите гени, все още няма нито един модел, който да описва независимо псориатичния артрит. С това се казва, че има някои генни мутации, по-често срещани при хора с псориатичен артрит, отколкото тези без него.
Главни сред тях са мутациите на човешки левкоцитен антиген (HLA), протеин, открит в клетките, които имунната система използва за насочване на атаки. Такъв пример е HLA-B27, мутацията, която има най-висока прогнозна стойност за псориатичен артрит (особено псориатичен артрит на гръбначния стълб).
Други HLA антигени, включително HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 и HLA-Cw * 0602, се срещат по-често при хора с псориатичен артрит, отколкото сред общата популация.
Въпреки асоциацията, наличието на високорискови генетични мутации не означава, че ще получите псориатичен артрит. Изглежда, че са необходими задействащи фактори от околната среда, за да се "включи" болестта при тези с такова предразположение.
Рискови фактори за начина на живот
Има дълъг списък с възможни задействащи фактори за псориатичен артрит, който може да варира от човек на човек. Много от тях са проблемни за всички видове псориатични заболявания; други са по-специфични за псориатичния артрит.
Пушенето е един такъв пример. Според проучване от 2018 г. в Анали на ревматичните заболявания, цигарите са свързани с повишен риск от псориатичен артрит в сравнение с общото население, но a намалява риск сред хората с псориазис.
Други тригери, тясно свързани с псориазис, включват:
- Екстремен емоционален стрес
- Прекомерен прием на алкохол, особено нелека бира
- Студено, сухо време
- Някои лекарства, включително бета-блокери, антималарийни средства, литий, хинидин и индометацин
- Кожни инфекции, особено Стафилококов ауреус и Стрептококов епидермис
Освен това всеки стрес, който поставяте върху ставата, може да предизвика симптоми. Това включва стресът, предизвикан от затлъстяване или вдигане на тежка тежест. Дори случаен удар в ставата може да предизвика остър пристъп.
Според проучване от 2011 г. вГрижи и изследвания за артрит, хората с псориазис, вдигнали над 100 паунда на час, са имали три пъти по-голяма вероятност да развият псориатичен артрит, отколкото тези, които не са. Предшестващо нараняване на ставата повече от два пъти удвоява риска.
Все още не е известно как тези тригери предизвикват остри пристъпи. Възможно е да се играят различни механизми, включително повишено производство на цитокини, забавени реакции на свръхчувствителност или промени в нивата на фосфор или калций. Учените продължават да търсят улики.
6 Чести задействания на псориазисДума от Verywell
Въпреки че много от рисковите фактори за псориатичен артрит не могат да бъдат модифицирани, има неща, които можете да направите, за да управлявате по-добре заболяването. Говорете с вашия ревматолог за лекарства и промени в начина на живот, които могат да ви помогнат да забавите прогресията и да поддържате оптимално качество на живот.
Как се диагностицира псориатичният артрит