Съдържание
- Какво представлява J-Pouch?
- Защо тази хирургия обикновено не се прави за болестта на Crohn
- И така, IPAA никога не се прави при случаи на болест на Crohn?
Какво представлява J-Pouch?
J-торбичката обикновено се прави за хора с улцерозен колит, или когато медицинската терапия не успее и симптомите станат неуправляеми, или когато има предракови промени в дебелото черво (дебелото черво). При определен брой хора с улцерозен колит лекарствата, налични за лечение на IBD, може да не помогнат за започване на ремисия или за облекчаване на симптомите, а качеството на живот може да е толкова лошо, че да се помисли за операция. Хората с улцерозен колит са изложени на по-голям риск от развитие на рак на дебелото черво и отстраняването на дебелото черво често се препоръчва, когато резултатите от биопсия от дебелото черво показват предракови заболявания или рак.
При операция с j-торбичка дебелото черво се отстранява, заедно с част или цялата ректума. Последният участък на тънките черва се използва за направа на торбичка - обикновено във формата на "J", но понякога се правят и "S" и "W" форми. След това торбичката, направена от тънките черва, е свързана с ануса (или ректума, ако има малко), което прави елиминирането на изпражненията по-„нормално“. Операцията често се прави на две стъпки, но може да се направи и на една или три стъпки.
Защо тази хирургия обикновено не се прави за болестта на Crohn
При улцерозен колит заболяването и свързаното с него възпаление се намира в дебелото черво. Премахването на дебелото черво, макар и да не е лек за IBD, отнема органа, който е най-засегнат от болестта. С болестта на Crohn, всяка част от храносмилателния тракт може да бъде засегната от възпаление и дори ако дебелото черво бъде отстранено, болестта на Crohn пак може да се повтори. Всъщност най-често срещаните места за възпаление при хора, които имат болестта на Crohn, са илеумът и дебелото черво. Илеумът е последният участък на тънките черва и е частта, която се използва за направата на торбичката при IPAA хирургия. Класическата обосновка е, че ако болестта на Crohn засяга торбичката, торбичката може да "се провали" и в крайна сметка трябва да бъде премахната. Има и пациенти, на които е диагностициран улцерозен колит, оперирана е j-торбичка и след това диагнозата е променена на болест на Crohn (въпреки че това не е често).
Въпреки това, проучвания за j-торбички при хора с болестта на Crohn са дали смесени резултати. Някои проучвания показват, че около половината от пациентите с болест на Crohn и j-торбичка са имали неуспех в торбичката и са се нуждаели от повече операции, за да я премахнат и да създадат постоянна илеостомия. И все пак други проучвания показват, че някои внимателно подбрани пациенти със специфични видове болест на Crohn може да са в състояние да понасят операция с j-pouch. С появата на биологични терапии за IBD (като Remicade, Humira, Cimzia, Tysabri и Entyvio), хората с болестта на Crohn имат повече възможности за лечение от всякога.
И така, IPAA никога не се прави при случаи на болест на Crohn?
Както при повечето неща относно IBD, има изключения. В момента има дебат сред ключовите лидери на мнение за това дали определени пациенти с болестта на Crohn могат да получат j-торбичка и да се справят добре с нея. Има някои случаи на хора с диагноза колит на Crohn или неопределен колит, които са претърпели операция на j-pouch. Съществува обаче по-висок риск от усложнения и последващо отказване на торбичката при тази група пациенти. Не е имало рандомизирани проучвания върху j-торбичката при пациенти с болест на Crohn, които биха могли да предоставят достатъчно качествени доказателства, за да приключат дебата по един или друг начин.
Както при много други спорни теми в IBD, няма стратегия, която да е доказано по-добра. Всяко решение за създаване на j-торбичка за пациенти с болестта на Crohn трябва да се взема само от специализирани екипи в центровете за третична помощ, които имат голям опит и са специализирани в лечението на IBD.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст