Съдържание
Броят на CD4 е измерване на броя на определен тип бели кръвни клетки (лимфоцити), CD4 Т-клетки, които помагат в борбата с инфекцията. Като такъв, това е важен показател за силата на имунната система за хората с ХИВ. Редовното тестване за оценка на CD4 се използва за проследяване на прогресията на инфекцията, за да се предскаже вероятният резултат (или прогноза) на заболяването и за оценка на това колко добре работи лечението.Подобряването на броя на CD4 на човек е ключова цел на антиретровирусната терапия (ART), но дори за тези, които стриктно спазват приема на лекарствата си, както е предписано, CD4 понякога не се подобрява.
Основната причина за това е свързана с времето: Колкото по-рано е стартирано ART, толкова по-ефективно ще бъде то. Ако наскоро сте положили тест за ХИВ инфекция, ще искате да разберете колко е важно да се следи броя на CD4 и как започне лечението възможно най-скоро може да повлияе на него.
Разбиране на числата
Когато имунната система се активира от вирус като ХИВ, част от отговора включва освобождаването на CD4 клетки. Известни също като помощни клетки, тяхната роля е да задействат освобождаването на друг тип Т клетки, CD8 или убиец клетки, които всъщност унищожават вируса.
CD4 клетките са лимфоцитите, насочени от ХИВ. Без лечение, с течение на времето вирусът постепенно ще ги изтощи, оставяйки имунната система неспособна да се защити.
Броят на CD4 се изразява като брой клетки на кубичен милиметър (mL) кръв:
- Нормално: Между 500 и 1200 клетки / ml
- Отслабена имунна система / възможна инфекция с HIV: Между 250 и 500 клетки / мл
- СПИН / висок риск от животозастрашаващи опортюнистични инфекции: 200 или по-малко клетки / мл
Бариери за възстановяване на CD4
Основна цел на антиретровирусната терапия е да се възстанови имунната сила на човек с ХИВ, като се предотврати активното възпроизвеждане на вируса. Докато ART се придържа последователно, като цяло ще има увеличение на броя на CD4 клетките, открити при кръвни тестове.
Ако обаче това не се случи, може да са виновни няколко фактора, до голяма степен свързани с времето на започване на лечението.
CD Надир
Един от тях е CD надир, което се отнася до най-ниското ниво, до което броят на CD4 на човек е спаднал, преди да започне лечение.
Надирът на CD4 може да помогне да се предскаже вероятността от някои заболявания, като свързани с ХИВ мозъчни разстройства, както и колко здрава ще бъде имунната система, след като терапията вече е започнала.
Като цяло, някой с много нисък надир на CD4 (под 100 клетки / мл) ще има по-трудно време за възстановяване на имунната функция, отколкото човек с умерена имунна супресия (над 350 клетки / мл).
Изчерпване на Т-клетките
Друга потенциална бариера за стабилен брой CD4 е феномен, наречен Изчерпване на Т-клетките. По времето, когато броят на CD4 спадне под 100 клетки / ml, имунната система ще бъде изложена на дългогодишно увреждане както от продължително възпаление, причинено от HIV инфекция, така и от пряко нараняване на тъканите и клетките от вируса.
Изчерпването на Т-клетките е едно от последствията от тежка или продължителна инфекция. Това означава, че структурата и генетичното кодиране на клетките се променят на молекулярно ниво.С течение на времето Т-клетките губят способността си да функционират и предотвратяват прогресирането на заболяването.
Докато изтощаването на Т-клетките е свързано предимно с CD8 Т-клетките, CD4 Т-клетките също могат да бъдат неблагоприятно засегнати.
Подобряване на броя на CD4
Въпреки че множество фактори отиват за възстановяване на имунната функция, която е изчерпана от ХИВ, няма нито едно нещо, което заразен човек може да направи, за да повиши нивата на CD4, освен да приема лекарствата си за ART според указанията. Не са открити хранителни добавки, холистични лекарства, витамини или „имуностимулатори“, които да подпомагат възстановяването на CD4 Т-клетките.
Въпреки това положителният избор на начин на живот може да окаже значително влияние върху цялостното здраве. Редовното упражнение, здравословното хранене, отказът от тютюнопушенето и намаляването на консумацията на алкохол са полезни за хората с ХИВ, дори за тези, чийто брой CD4 се движи доста под нормалните нива.
Рутинното тестване на броя на CD4 също е важно:
- За новодиагностицирани хора CD4 изследването трябва да се извърши преди започване на АРТ, да се повтори три месеца след началото на терапията и на всеки три до шест месеца след това.
- За тези, които са били на ART от поне две години и са имали трайни, неоткриваеми вирусни натоварвания, тестовете трябва да се провеждат на всеки 12 месеца за тези, които имат брой на CD4 между 300 и 500 клетки / ml.
- За тези с брой на CD4 над 500 клетки / ml, CD4 мониторингът не е задължителен.
Ако тестването покаже повишен вирусен товар или дори постоянна активност на ниско ниво, това може да показва развитието на резистентност към ХИВ на лекарства. В такива случаи може да се наложи да се промени лечението.
Основно ръководство за ХИВ терапияДума от Verywell
Няма съмнение, че диагнозата ХИВ инфекция е страшна, но благодарение на нашето разбиране за това как действа вирусът и как може да бъде спрян от репликация, по-голямата част от хората, които са ХИВ позитивни, не продължават да развиват СПИН.
Това е особено вярно, колкото по-скоро се открие вирусът и започне лечението, поради което ART се препоръчва по време на диагностицирането за всички хора с ХИВ. Чрез започване на лечението по-рано, отколкото по-късно, шансът за пълно имунно възстановяване се подобрява, както и вероятността за постигане на нормална, здравословна продължителност на живота.