Съдържание
Атипичната дуктална хиперплазия (ADH) е, когато гърдата има повече от нормалните два слоя клетки в млечните канали и тези допълнителни клетки са необичайни по размер, форма, външен вид и модел на растеж. Това не е рак на гърдата, но се счита за предраково състояние. Атипичната дуктална хиперплазия се диагностицира с биопсия; не може да бъде открито чрез преглед на гърдата или образна диагностика. Ако бъде открита, атипичната дуктална хиперплазия ще изисква внимателно наблюдение.ADH е подобен на атипичната лобуларна хиперплазия (ALH), но ALH включва епителни клетки, облицоващи лобулите на гърдата, а не каналите.
Също известен като
Атипичната дуктална хиперплазия може също да се нарече млечна атипична дуктална хиперплазия, епителна атипична хиперплазия, интрадуктална хиперплазия с атипия или пролиферативен рак на гърдата.
Симптоми
Атипичната дуктална хиперплазия обикновено не причинява никакви забележими симптоми.Това обикновено е последваща находка на биопсия, направена за оценка на доброкачествена бучка на гърдата или област на удебеляване в гърдата. Атипичната дуктална хиперплазия може да причини болка в гърдите, въпреки че това е рядко.
Тъй като ADL може да остане неоткрит, докато не се направи тестване за потенциална диагноза рак на гърдата, важно е да сте наясно с признаците и симптомите на рак на гърдата и да посетите Вашия лекар, ако забележите някакви промени в гърдите, които Ви засягат.
Причини
Конкретна причина за атипична дуктална хиперплазия е неизвестна. Нормалните клетки свръхпродуцират. И тъй като това продължава, те започват да стават нередовни. Ако състоянието не се управлява правилно, то ще продължи да прогресира и в крайна сметка ще се превърне в рак на гърдата. Може да засегне и близките тъкани.
Рисковите фактори за ADH са подобни на тези за всички видове рак на гърдата, включително:
- Остарявам: Рискът от рак на гърдата и доброкачествени заболявания на гърдата се увеличава с възрастта; повечето видове рак на гърдата се диагностицират след 50-годишна възраст.
- Генетични мутации: Наследена мутация на определени гени, като BRCA1 и BRCA2
- История на репродуктивното здраве: Това включва ранна менструация (преди 12-годишна възраст) и започване на менопаузата след 55-годишна възраст. Наличието на бременност след 30-годишна възраст, без кърмене и никога не е имало доносена бременност също са рискови фактори.
- Имате плътна гръдна тъкан: Плътните гърди имат повече съединителна тъкан, отколкото мастната тъкан, което позволява на раковите клетки да растат.
- Семейна история: Рискът на жената е по-висок, ако тя има роднина от първа степен (родител, брат или сестра, дете), който е имал рак на гърдата, или множество членове на семейството (от двете страни на родителите), които са имали рак на гърдата.
- Предишни лъчетерапии: Жена, която е имала предишна лъчетерапия на гърдите или гърдите си преди 30-годишна възраст, има по-висок риск да получи рак на гърдата по-късно.
- Ниво на активност и / или тегло: Неактивността и / или наднорменото тегло след менопаузата може да увеличи риска.
- Прием на хормони: Доказано е, че противозачатъчните хапчета и хормонозаместителната терапия повишават риска.
- Консумация на алкохол: Прекомерната консумация на алкохол може да играе роля.
- Излагане на канцероген: Излагането на вещества, причиняващи рак, включително чрез тютюнопушене, също увеличава риска от рак на гърдата и доброкачествени заболявания на гърдата.
Диагноза
Отново, а биопсия на гърдата е единственият окончателен тест за диагностициране на атипична дуктална хиперплазия. Проба от тъкан може да бъде получена или чрез ядрена иглена биопсия (биопсия за локализиране на иглата по време на ултразвук) или чрез отворена хирургична биопсия на гърдата.
При ADH моделът на клетъчен растеж е ненормален и може да има някои характеристики на дуктален карцином in-situ (DCIS), който е предраков в каналите на гърдата. Когато биопсията открие атипична дуктална хиперплазия, повече тъкани ще бъдат отстранени хирургически и тествани, за да се гарантира, че няма нищо друго по-сериозно в тъканите на гърдата.
Вашият лекар може да препоръча биопсия на гърдата, ако имате някои признаци или симптоми на рак на гърдата (особено ако имате рискови фактори за заболяването), или може да го направи само след като се направят други, по-малко инвазивни тестове.
Въпреки че следното не може да потвърди диагнозата на атипична дуктална хиперплазия, те могат да дадат резултати, които засилват възможността за такава:
- Мамография: ADH често се появява като модел на калцификации на мамография.
- Ултразвук: Ултразвукът използва звукови вълни за оценка на появата на бучка или удебеляване в гърдата и може също да разкрие калцификати.
- Дуктална промивка: Клетките на гърдата се изтеглят през зърното с помощта на техника на засмукване.Под микроскопа някои от тези клетки могат да изглеждат нетипични.
Въпреки че дукталната промивка може да открие клетки, които са нетипични, биопсията на гърдата прави това и позволява на Вашия лекар да определи местоположението на тези клетки.
Защо може да се направи биопсия на гърдата
Проследяване и лечение
След като бъдете диагностицирани с ADH, ще бъдете помолени да направите избор какво да правите по-нататък. Имате няколко възможности, които си струва да обсъдите във връзка със здравето и историята си с Вашия лекар.
Гледане и чакане
Лекарите често съветват жените да вземат подход за „изчакайте и вижте“ към ADH. Много хора избират само допълнителни скрининг мамографии, за да проследят всички промени.
Обосновката зад това е, че операцията за отстраняване на атипичната тъкан крие рискове, които може да са ненужни за вас, тъй като поне половината от жените с ADH няма да развият рак на гърдата.
Един доклад за 2014 г. в Вестник за рака на гърдата предполага, че жените с ADH, които са най-склонни да развият рак на гърдата, са на възраст под 50 години, имат микрокалцификации на мамограмата си, маса по-малка от 15 милиметра и осезаема (може да бъде открита с допир) бучка.
Лекарства
Вашият лекар може да предложи лекарства, които предотвратяват рака на гърдата, включително селективни модулатори на естрогенните рецептори (SERM), които блокират естрогена да действа върху определени клетки.
Хирургия
Хирургията може да бъде по-добър избор, ако сте изложени на висок риск от развитие на рак на гърдата - например сте по-млади от 50 години с по-големи тумори или тумори, които могат да се усетят на изпит. Въпреки това, също е опция, ако нямате такива рискови фактори, но сте много загрижени за вашата диагноза атипична дуктална хиперплазия.
И в двата случая, но особено ако не се считате за високорисков, говорете с Вашия лекар за плюсовете и минусите на Вашите хирургически възможности:
- Ултразвуково ръководство, вакуумно подпомагане на изрязването: Това е относително неинвазивен метод за отстраняване на нетипичната област на тъканта, но може да не е подходящ за всички.
- Лумпектомия: Лумпектомията включва премахване на тъканта, съдържаща зоната на анормални клетки, плюс марж от околната тъкан, за да се предотврати рецидив.
- Мастектомия: Някои жени имат области на ADH, които са широко разпръснати в гърдите им. Когато това се случи, жената може да избере мастектомия за отстраняване на всички потенциално анормални тъкани на гърдата.
Дума от Verywell
Това, което решите да направите за вашата атипична дуктална хиперплазия, е много лично. Независимо какво сте избрали да направите, вашата диагноза може да послужи като тласък за по-голяма работа за намаляване на вашите модифицируеми рискови фактори за рак на гърдата и подобряване на здравето ви като цяло. Например, помислете за приемане на противоракова диета, редовно упражнения, понижаване на нивата на стрес, извършване на самопрегледи на гърдите и ангажиране с рутинни скрининг на гърди.
Стратегии за начин на живот, които могат да предотвратят рака на гърдата