Съдържание
- Медицинската марихуана е наркотик от списък I
- Здравната застраховка няма да плаща за медицинска марихуана, ако не е включена във формуляра за лекарства
- Здравното осигуряване няма да плаща за медицинската марихуана като билков лек
- Ще се променят ли нещата?
Медицинската марихуана е наркотик от списък I
Здравните застрахователи в САЩ няма да плащат за нищо, което е технически незаконно. Повечето здравни застрахователни полици включват изключване на незаконни действия, като се казва, че здравните проблеми, възникващи поради или във връзка с доброволното ви участие в незаконно действие, не са обхванати. Въпреки че медицинската марихуана може да е била легализирана в щата, в която живеете, тя все още е класифицирана от федералното правителство като списък, контролиран от мен, съгласно Закона за контролираните вещества. Все още е незаконно употребата на марихуана от гледна точка на федералния закон.
В допълнение към клаузите за изключване на незаконни актове от здравния план възниква още един проблем, дължащ се на обозначението на Приложение I на марихуаната. Контролирани от списък I вещества не могат да бъдат предписвани от лекари.
Лекарите, които предписват контролирани вещества, трябва да бъдат регистрирани в Администрацията за борба с наркотиците и да имат DEA номер. Предписването на лекарство от списък I, дори в държава, в която медицинската марихуана е легализирана, би поставило лекар в риск от отмяна на регистрацията му в DEA. Дори ако медицинската марихуана е била легализирана във вашия щат, стига федералното правителство да я счита за лекарство от списък I, предписването на това би поставило вашия лекар в риск да загуби способността си да предписва дори прости контролирани вещества като хапчета за сън и кашлица сироп с кодеин.
Поради тази причина повечето лекари не го правят предписва медицинска марихуана. В държави, които са узаконили употребата му, лекари Препоръчвам медицинска марихуана, вместо да я предписва (Cigna описва как лекарят може да напише „сертификат“, който пациентът може да занесе в медицински диспансер за марихуана). Това ни води до препъни камък номер две.
Здравната застраховка няма да плаща за медицинска марихуана, ако не е включена във формуляра за лекарства
Дори ако САЩ трябваше да сменят марихуаната с лекарство от график II или III, като по този начин ще позволи рецептата и да декриминализира медицинската й употреба в цялата страна, вашата здравна застрахователна компания вероятно няма да плати за вашата медицинска марихуана. По същия начин, ако действията на конгреса изобщо премахнат марихуаната от списъка на контролираните вещества, вашият здравен план вероятно все още няма да вземе раздела за вашите сладкиши Alice B. Toklas, дори ако Вашият лекар ги препоръча.
Всеки здравен план има формуляр за лекарства, списък с лекарства, които обхваща за членовете на здравния план. Комитетът по фармация и терапия на вашия здравен план ще трябва да добави марихуана към своя лекарствен формуляр, преди да бъде покрито обезщетение от вашата здравна застраховка.
Би било изключително необичайно за здравен план да добавя лекарство към неговия формуляр, ако лекарството не е одобрено от FDA. Получаването на ново одобрение на лекарството от FDA изисква клинични проучвания, за да се определи както безопасността на лекарството, така и това, че лекарството е ефективно. Клиничните проучвания са сложни и скъпи за изпълнение. Така че, когато FDA дава ново одобрение за лекарства, тя също така предоставя период от време, в който компанията, която е получила новото одобрение за лекарства, има изключителни права за производство и продажба на лекарството в Съединените щати.
Ако смятате, че сега струва много, изчакайте, докато Pfizer, Merck, AstraZeneca или друга голяма фармацевтична компания придобият изключителното право да предлагат марихуана на пазара в САЩ.
Без одобрението на FDA то няма да попадне в лекарствения формуляр на вашия здравен план, така че вашата здравна застраховка няма да плаща за медицинска марихуана. Процесът за получаване на одобрение за марихуана почти сигурно би включвал големи фармацевтични продукти, изключителни права за търговия и прекомерни разходи. Можете да прочетете повече за това в статия за марихуаната, която FDA публикува.
FDA обаче одобри Marinol (през 1985 г.) и по-скоро Syndros (през 2016 г.). И двете съдържат синтетична форма на THC. През 2018 г. FDA одобри Epidiolex, CBD перорален разтвор за лечение на гърчове, свързани с две форми на епилепсия. Въпреки че тези лекарства не са едно и също нещо като канабис, те могат да се предписват точно както всяко друго одобрено от FDA лекарство и обикновено са обхванати от здравноосигурителните планове.
Здравното осигуряване няма да плаща за медицинската марихуана като билков лек
Ако марихуаната трябваше да бъде прекласифицирана така, че изобщо да не е контролирано вещество, тя може да стане достъпна без рецепта. Въпреки това, тези, които смятат, че това е отговорът за получаване на медицинска марихуана, покрита от здравно осигуряване, са заблудени.
Когато лекарството стане достъпно без рецепта, то се премахва от лекарствените формуляри на здравния план и се очаква да го платите сами. В момента вашата здравна застраховка ли ви възстановява за лекарства без рецепта като Tylenol? Повечето не го правят. Обхваща ли билкови лекарства като жълт кантарион или ехинацея? Това е малко вероятно.
В тази ситуация пациентите, които биха се възползвали от употребата на марихуана, ще могат да я купуват без рецепта, както всяко друго билково лекарство. Както са в момента, тези пациенти биха били силно мотивирани да намерят начин да си платят сами. Защо вашата здравна застраховка би искала да създаде прецедент за плащане на лекарства без рецепта или билкови лекарства, които сте готови да платите за себе си?
Ще се променят ли нещата?
В обобщение, има повече от една причина, поради която здравният ви план няма да плаща за медицинска марихуана. Дори ако марихуаната беше прекласифицирана в по-нисък график или конгресните действия я премахнат изцяло от списъка на контролираните вещества, това не би било като размахване на магическа пръчка. Вашият здравен план няма да започне магически да плаща за медицинската ви марихуана месец или два по-късно. Вместо това би било началото на дълъг, бавен процес.
Ако процесът завърши с това, че марихуаната е лекарство, одобрено от FDA, в крайна сметка може да бъде обхванато от здравния Ви план като лекарство, отпускано по лекарско предписание, но това ще са години, а не месеци по пътя. Ако, още по-изненадващо, марихуаната се окаже билков лек, който не изисква одобрение от FDA, остава много малко вероятно здравната ви застраховка да плати за нея.