Съдържание
- Защо се фокусираме върху дишането?
- Защо сърцето е по-важно от мозъка
- Кислородният супермагистрала
- Трагедия стачки
- Долен ред: Натиснете силно, натиснете бързо
Онези, които са били обучавани в продължение на години по традиционния КПР, често се противопоставят на промяната. Доставчиците на спешна помощ, от CPR, сертифициран до EMT, до лекаря по спешна помощ, от десетилетия са индоктринирани в ABC на спешната помощ:
- Дихателни пътища
- Дишане
- Тираж
- в този ред.
Всички сме научени първо да се уверим, че пациентът е имал дихателни пътища и ако пациентът не е дишал, да диша въздух в пациента с уста в уста. Едва тогава, ако пациентът нямаше пулс или признаци на циркулация, бяхме научени да компресираме гръдния кош, за да изпомпваме кръвта през тялото.
Това мислене беше погрешно. Погледът върху това как е проектирано тялото помага да се илюстрира защо традиционният подход към КПР е бил назад.
Защо се фокусираме върху дишането?
Дихателните пътища и дишането са жизненоважни, няма съмнение за това. Доказателството е в мозъка. Най-основните нужди на мозъка ни са съсредоточени в мозъчните ни стволове, а най-основното от всичко е необходимостта да дишаме. Дори и останалата част от мозъка да е повредена от заболяване или нараняване, една от последните последни функции ще бъде стремежът към дишане.
Дори структурите, които поддържат дишането, са изградени, за да бъдат защитени. Нервите, които движат диафрагмата, мускул в основата на гръдния кош, използван за дишане, се намират в самия връх на гръбначния мозък, така че те ще бъдат последните нерви, повредени, ако гръбначният мозък е наранен. Това са нервите, които покойният Кристофър Рийв е повредил, когато е паднал от кон, оставяйки го на вентилатор до края на живота си.
Нашият фокус върху дихателните пътища не е заблуден; взехме репликата си от самото тяло. За съжаление пропуснахме основна точка. Докато дишането е най-важният елемент в списъка със задачи на мозъка, изпомпването на кръв дори не зависи от мозъка, за да го запомни. Изпомпването на кръв е функция на сърцето и сърцето го прави, без дори да му е казано.
Защо сърцето е по-важно от мозъка
Нашият сърдечен мускул е единствената мускулна тъкан в тялото, която не се нуждае от външен стимул за свиване. Това се случва автоматично. Сърцето може да изпомпва кръв, дори когато мозъкът се опитва да се съсредоточи върху дишането. Когато мозъкът загуби способността да насочва дишането, сърцето все още ще изпомпва кръв, докато напълно не свърши енергия.
Така че мозъкът поддържа въздуха да влиза и излиза, докато сърцето поддържа кръвта около и наоколо. Те работят заедно, но са независими. Ако мозъкът спре да работи, сърцето може да продължи.
От друга страна, ако сърцето спира, спира и мозъкът.
Кислородният супермагистрала
Кръвоносната система (сърце и кръвоносни съдове) и дихателната система (белите дробове и дихателните пътища) работят заедно като снабдителна верига, придвижвайки кислорода към телесните тъкани и премахвайки въглеродния диоксид. Кръвта е магистралата с основни артерии и мрежа от странични улици, всички с еднопосочен трафик. Белите дробове са като гигантски товарен док, където се изпуска кислород и се събира въглероден диоксид.
Представете си камион на магистрала. Целта на този камион е винаги да бъде пълен и на път. Преместването на товари е неговият начин да печели пари.
Той току-що е напуснал дока с много кислород на път към куп фабрики, които се нуждаят от него за гориво. Той ще премине през най-големия обмен в цялата система - сърцето - и след това ще поеме по магистралата на аортата. Точно покрай магистралата той ще поеме към изхода на каротидната артерия, насочвайки се към мозъка. Щом стигне там, той ще остави малко от кислорода си - каквото и да е необходимо на мозъчните клетки - и ще вземе боклука: въглероден диоксид.
Сега той се отправя обратно към дока с камион, отчасти кислород и отчасти въглероден диоксид. Той все още е натоварен, просто комбинацията от неговия товар е малко по-различна. Когато стигне до пристанището, той ще остави въглероден диоксид и ще вземе повече кислород за друго пътуване наоколо.
Белите дробове поеха дъх, прехвърляйки въглеродния диоксид навън и внасяйки свеж кислород. Товарният кей е готов за камиона да се върне. Ако има проблем на товарещия док (дробовете не са дишали по някаква причина), той може да продължи още един път с товара, който вече има. Малкият камион носи достатъчно кислород за няколко пътувания за доставка.
Трагедия стачки
От време на време има инцидент на обмена и цялата система спира. Версията на тялото за неподвижен трафик от броня до броня е известна като спиране на сърцето.
Когато това се случи, най-важното е да задвижите трафика отново (изпомпване на кръв). Попълването на товарния док (поемането на въздух) няма да помогне, тъй като камионите така или иначе не могат да стигнат до там, за да поемат кислорода (кръвта не се движи). Не забравяйте, че камионите носят достатъчно кислород, за да доставят два или три пъти, да не говорим, че няколко камиона (червени кръвни клетки и други кръвни продукти) са на магистралата на аортата (и други големи артерии), които дори не са имали възможност да доставят кислород изобщо все още. Всичко, което трябва да направите, е да ги раздвижите.
Долен ред: Натиснете силно, натиснете бързо
Транспортната система на тялото е най-важна. Това не е сложно - така или иначе не е толкова сложно, колкото мозъкът - но е жизненоважно да се поддържат останалите части да работят. Необходими са няколко помпи, за да се придвижи кръвта. Спиране на компресиите в гърдите, за да се правят прекъсвания от уста на уста, които протичат.
Изследванията ясно показват полза за компресиите в гърдите без уста в уста.Дори това да противоречи на зърното ви като солен стар фелдшер, който се е научил да прави CPR със спасително дишане, няма начин да пренебрегнете науката. Фокусирането върху изпомпването на кръв по време на CPR, а не върху движещия се въздух, има много смисъл.