Съдържание
Болките в кръста са сред най-честите причини хората да търсят медицинска помощ. В Съединените щати болките в кръста са причината номер две, поради която хората се записват на лекар, превъзхождани само от инфекции на горните дихателни пътища. Болките в кръста са невероятно чести и почти всеки може да очаква да има епизод (ако не няколко епизода) на болка в гърба в даден момент от живота си.Когато оценявате болки в кръста, Вашият клиницист ще полага специални грижи, за да гарантира, че няма признаци или симптоми на по-тревожен проблем. Поради естеството на болките в гърба, хората често се притесняват, че нещо не е наред в гръбначния им стълб. Повечето хора не са изпитвали този вид болка преди това и това може да предизвика безпокойство за възможността от сериозно състояние или проблем, който може да се влоши прогресивно. Симптомите на болки в гърба често са много различни от типичните симптоми на изкълчване, разтягане или контузия. Хората могат да опишат дълбоко болезнено усещане, което е трудно за облекчаване. Необичайният характер на този дискомфорт може да накара хората да мислят, че в гръбначния стълб съществува сериозно състояние.
Засегнатите с болки в кръста се притесняват, че може да имат нещо сериозно като тумор или инфекция или състояние, което няма да се подобри и в крайна сметка ще доведе до осакатяващо разстройство. Реалността е, че това е рядко, въпреки тежестта на симптомите. Въпреки това, това е притеснение за много хора и затова пациентите често се чудят дали рентгеновите изображения като рентгенови лъчи или ЯМР могат да бъдат полезни при тяхната оценка. Не е необичайно някой с остра болка в кръста да се събере д-р, очаквайки да направи ЯМР тест за оценка на състоянието им.
Препоръки
Реалността е, че рентгенографията рядко е полезна в ранните етапи на оценка на болката в кръста. Всъщност многобройни професионални дружества, включително Северноамериканското общество на гръбначния стълб и Американският колеж по лекари, са дали конкретни препоръки, че образни изследвания не трябва да се получават в ранните етапи на типичната болка в кръста.
Има причини, поради които изображенията могат да бъдат полезни, но те обикновено са по-скоро изключение, отколкото правило. В медицинския свят лекарите често използват терминологията "червен флаг" симптоми. Това са симптоми, които може да са признаци на по-сериозно състояние като:
- Тумори
- Инфекция
- Фрактура
- Тежък неврологичен компромис
Ако са налице симптоми на тези състояния, може да са полезни образни изследвания. Симптомите на тези състояния могат да включват повишена температура, скорошна загуба на тегло, анамнеза за рак, анамнеза за интравенозна употреба на наркотици, анамнеза за тежка травма, задържане на урина или инконтиненция или други признаци. Отново тези знаци присъстват рядко, но когато тези знаци "червен флаг" присъстват, може да се наложи допълнителна оценка.
Препоръките не са неясни; всъщност те са съвсем ясни. Северноамериканското общество за гръбначен стълб изрично заявява на лекарите: „Не препоръчвайте усъвършенствано изобразяване (напр. ЯМР) на гръбначния стълб в рамките на първите шест седмици при пациенти с неспецифична остра болка в кръста при липса на червени знамена.“ Американският колеж по спешна медицина казва на лекарите: „Избягвайте изображения на лумбалния отдел на гръбначния стълб в спешното отделение за възрастни с нетравматична болка в гърба, освен ако пациентът има тежки или прогресиращи неврологични дефицити или има съмнения за сериозно основно състояние“. Изявлението на Американския колеж на семейните лекари гласи: „Не правете образи за болки в кръста през първите шест седмици, освен ако не присъстват червени знамена.“
Обосновка от препоръките
Причината, поради която тези професионални общества правят тези препоръки толкова ясни, в крайна сметка е, че изследванията с изображения не предоставят стойност по отношение на това да помогнат на пациентите да намерят облекчение от дискомфорта си. Лечението на остра болка в кръста не се променя въз основа на рентгенови и ЯМР резултати. Дори ако основната диагноза не е напълно ясна, препоръките за лечение не се променят. Като общо правило, тест се получава, когато резултатите от този тест вероятно водят до един от двата (или повече) различни начина на лечение. Ако е малко вероятно резултатът от теста да промени начина на лечение, тогава обикновено тестът не трябва да се извършва. В този случай образни изследвания не променят препоръките за лечение на типична остра болка в кръста.
Освен това понякога образни изследвания могат да усложнят ситуацията. Образният тест може да доведе до ненужни инвазивни процедури или допълнителни тестове и по-нататъшното тестване може в крайна сметка да не помогне за облекчаване на симптомите. Лечението на остра болка в кръста трябва да бъде фокусирано върху усилията за облекчаване на симптомите, включително нежни движения и активност, избягване на утежняващи дейности, както и специфични терапии, които могат да осигурят облекчение, включително:
- Физиотерапия
- Спинална манипулация
- Масаж
- Акупунктура
- Упражнявайте, включително йога и пилатес или тай чи
Доказано е, че всеки от тези начини на лечение осигурява облекчаване на болката при остра болка в кръста. В допълнение към избягването на изображения, подобни препоръки препоръчват да се избягват лекарства, отпускани по лекарско предписание, по-специално наркотични лекарства за лечение на болки в гърба. Когато се използват лекарства, те обикновено трябва да се състоят от лекарства без рецепта, включително нестероидни противовъзпалителни лекарства и / или тиленол.
Дума от Verywell
Болката в кръста може да бъде плашещо преживяване, особено когато привидно идва от нищото. Хората смятат, че болката е необичайна, неудобна и плашеща. Поради тези причини много хора с болки в кръста се чудят дали може да са необходими образни тестове за оценка на гръбначния им стълб. Реалността е, че освен при специфични обстоятелства, изображенията на гръбначния стълб с рентгенови лъчи, ЯМР или други тестове обикновено не са необходими. Всъщност многобройни професионални сдружения са направили конкретни препоръки, че пациентите трябва да избягват този тип образни тестове. Въпреки че в крайна сметка те могат да станат необходими, по-голямата част от хората с болки в кръста никога няма да се нуждаят от изображения, за да облекчат симптомите си.