Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Групи за подкрепа
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 10/23/2017
Острият респираторен дистрес синдром (ARDS) е животозастрашаващо белодробно заболяване, което предотвратява навлизането на достатъчно кислород в белите дробове и кръвта. Децата също могат да имат респираторен дистрес синдром.
Причини
ARDS може да бъде причинена от всяко голямо пряко или непряко увреждане на белия дроб. Честите причини включват:
- Дишане повръщане в белите дробове (аспирация)
- Вдишване на химикали
- Белодробна трансплантация
- пневмония
- Септичен шок (инфекция в цялото тяло)
- Травма
В зависимост от количеството кислород в кръвта и по време на дишането тежестта на ARDS се класифицира като:
- мек
- умерен
- тежък
ARDS води до натрупване на течност във въздушните торбички (алвеоли). Тази течност предотвратява преминаването на достатъчно кислород в кръвния поток.
Натрупването на течности прави дробовете тежки и твърди. Това намалява способността на белите дробове да се разширяват. Нивото на кислород в кръвта може да остане опасно ниско, дори ако лицето получава кислород от дихателна машина (вентилатор) през дихателна тръба (ендотрахеална тръба).
ARDS често се появява заедно с неуспеха на други органични системи, като черния дроб или бъбреците. Пушенето на цигари и употребата на алкохол могат да бъдат рискови фактори за неговото развитие.
Симптоми
Симптомите обикновено се развиват в рамките на 24 до 48 часа от нараняване или заболяване. Често хората с ARDS са толкова болни, че не могат да се оплакват от симптоми. Симптомите могат да включват някое от следните:
- Задух
- Бързо сърцебиене
- Ниско кръвно налягане и органна недостатъчност
- Бързо дишане
Изпити и тестове
Слушането на гръдния кош със стетоскоп (аускултация) разкрива необичайни звуци от дишане, като напръскване, което може да е признак на течност в белите дробове. Често кръвното налягане е ниско. Често се наблюдава цианоза (синя кожа, устни и нокти, причинени от липса на кислород към тъканите).
Тестовете, използвани за диагностициране на ARDS, включват:
- Газ от артериална кръв
- Кръвни тестове, включително CBC (пълна кръвна картина) и кръвни химии
- Кръвни и уринни култури
- Бронхоскопия при някои хора
- Рентгенова снимка на гърдите или КТ
- Култури и анализи на храчки
- Тестове за възможни инфекции
Може да е необходима ехокардиография, за да се изключи сърдечна недостатъчност, която може да изглежда подобна на ARDS на рентгенография на гърдите.
лечение
ARDS често трябва да бъдат лекувани в отделение за интензивно лечение (ICU).
Целта на лечението е да се осигури подкрепа за дишането и да се лекува причината за ARDS. Това може да включва лекарства за лечение на инфекции, намаляване на възпалението и отстраняване на течности от белите дробове.
Използва се вентилатор за доставяне на високи дози кислород и положително налягане към увредените бели дробове. Хората често трябва да бъдат дълбоко успокоявани с лекарства. По време на лечението доставчиците на здравни услуги полагат всички усилия да защитят белите дробове от по-нататъшни щети. Лечението е предимно поддържащо, докато белите дробове се възстановят.
Понякога се извършва лечение, наречено екстракорпорална мембранна оксигенация (ECMO). По време на ECMO, кръвта се филтрира през машина, за да се осигури кислород и да се премахне въглеродният диоксид.
Групи за подкрепа
Много от членовете на семействата на хора с ARDS са подложени на изключителен стрес. Те често могат да облекчат този стрес, като се присъединят към групи за подкрепа, в които членовете споделят общ опит и проблеми.
Outlook (Прогноза)
Около една трета от хората с ARDS умират от болестта. Хората, които живеят, често получават по-голямата част от своята нормална белодробна функция, но много хора имат постоянно (обикновено леко) увреждане на белите дробове.
Много хора, които преживяват ARDS имат загуба на паметта или други проблеми, свързани с качеството на живота, след като се възстановят. Това се дължи на мозъчно увреждане, което се случва, когато белите дробове не работят правилно и мозъкът не получава достатъчно кислород.
Възможни усложнения
Проблеми, които могат да възникнат от ARDS или от лечението му, включват:
- Неуспех на много органични системи
- Увреждане на белите дробове, като колапс на белите дробове (наричан още пневмоторакс) поради нараняване от дихателната машина, необходими за лечение на заболяването
- Белодробна фиброза (белези на белите дробове)
- Свързана с вентилатора пневмония
Кога да се свържете с медицински специалист
ARDS най-често се появява по време на друго заболяване, за което лицето вече е в болницата. В някои случаи здравият човек има тежка пневмония, която се влошава и става ARDS. Ако имате проблеми с дишането, обадете се на местния номер за спешни повиквания (като 911) или отидете в спешното отделение.
Алтернативни имена
Некардиогенен белодробен оток; Повишена пропускливост на белодробен оток; ARDS; Остра белодробна травма
Инструкции за пациента
- Студени и грип - какво да попитате Вашия лекар - възрастен
- Настинки и грип - какво да попитате Вашия лекар - дете
- Когато бебето или бебето имат треска
Снимки
Бели дробове
Дихателната система
Препратки
Lee WL, Slutsky AS. Остра хипоксемична дихателна недостатъчност и ARDS. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мъри и учебникът на Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 100.
Matthay MA, Slutsky AS. Остра дихателна недостатъчност. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 104.
Seigel TA. Механична вентилация и неинвазивна вентилационна подкрепа. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 2.
Дата на преразглеждането 10/23/2017
Актуализиран от: Денис Хаджилиадис, MD, MHS, Пол Ф. Харрон младши доцент по медицина, белодробна, алергична и критична грижа, Медицински факултет на Perelman, Университета на Пенсилвания, Филаделфия, Пенсилвания. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.