Съдържание
Дванадесетопръстникът, първият и най-кратък участък на тънките черва, е ключов орган в храносмилателната система. Най-важната функция на тънките черва е да смила хранителните вещества и да ги предава в кръвоносните съдове, разположени в чревната стена, за усвояване на хранителните вещества в кръвния поток.Заедно дванадесетопръстникът и други органи на храносмилателния канал (пътят, по който храната навлиза в тялото и твърдите отпадъци се изхвърлят) образуват храносмилателната система на тялото.
Анатомия
Дуоденумът е описан като С-образен или подковообразен сегмент на тънките черва. Той се намира под стомаха. Тази част от тънките черва получи името си поради размера си; на латински език дванадесетопръстникът се превежда на 12 пръста, което е приблизителната дължина на органа. Дуоденумът може да бъде разделен на четири сегмента. Всеки сегмент има различна анатомия (форма) и изпълнява различна базирана функция. Лигавицата на дванадесетопръстника се състои от четири слоя - всеки със собствена специализирана функция.
Структура
Дванадесетопръстникът е с дължина приблизително 20 до 25 сантиметра (приблизително 8 до 10 инча) (в сравнение с йеюнума, който е дълъг приблизително 2,5 метра или 8 фута).
Формата „С“ на дванадесетопръстника обгражда панкреаса, където получава панкреатични ензими за храносмилане. Дуоденумът също се свързва с черния дроб чрез структура, наречена хепатодуоденална връзка. Това място е мястото, където дванадесетопръстникът получава жлъчка, за да се смеси с химус, важна част от химичния процес на храносмилане, описан по-подробно по-долу.
Сегменти от дванадесетопръстника
Четирите сегмента на дванадесетопръстника включват:
- Първият сегмент на дванадесетопръстника-връхната част на дванадесетопръстника (наречена дванадесетопръстника) е свързана с черния дроб чрез хепатодуоденалния лигамент. Тази връзка позволява транспортиране на хранителни вещества от тънките черва до черния дроб; той също така позволява на дванадесетопръстника да получава жлъчка от черния дроб.
- Вторият сегмент на дванадесетопръстника-спускащата се (разширяваща се надолу) част на дванадесетопръстника е разположена над десния бъбрек; той е свързан с панкреаса чрез малка тръба, наречена панкреатичен канал. Панкреатичният канал е начинът, по който панкреасните ензими пътуват в дванадесетопръстника. Тези ензими помагат за разграждането на храната за правилното усвояване, тъй като храната пътува по-нататък през тънките черва (в йеюнума). Общият жлъчен канал, носещ жлъчка от черния дроб, също влиза във втората част на дванадесетопръстника. Ако камъкът блокира потока на жлъчката в дванадесетопръстника, това може да причини жълтеница.
- Третият сегмент на дванадесетопръстника-напречната (простираща се през корема хоризонтално) част на дванадесетопръстника е разположена пред аортата и се движи отдясно наляво, зад мрежа от кръвоносни съдове.
- Четвъртият сегмент на дванадесетопръстника- възходящата (разширяваща се нагоре) част на дванадесетопръстника преминава отгоре или леко вляво от аортата и в крайна сметка се превръща в йеюнум. Йенунумът е средната част на тънките черва, разположена между дванадесетопръстника и илиума.
Слоеве на дванадесетопръстника
Стените на дванадесетопръстника се състоят от четири слоя:
- Лигавичният слой, който е най-вътрешният слой, съставен от лигавични жлези и микровили (специализирани, подобни на пръсти издатини, които функционират като абсорбиращи хранителни вещества).
- Субмукозният слой, който се състои предимно от съединителна тъкан, има богата мрежа от кръвоносни съдове и нерви, преминаващи през дължината на дванадесетопръстника. Този субмукозен слой съдържа също жлези, наречени жлези на Brunner. Жлезите на Brunner функционират за отделяне на слуз (за подпомагане на лесното придвижване на храната през дванадесетопръстника) и химикал, наречен бикарбонат. Бикарбонатът служи за неутрализиране на киселинното съдържание в химуса, подготвяйки го за по-нататъшно храносмилане.
- Външният мускулен слой, който се състои от гладка мускулна тъкан, е отговорен за контракциите в стомашно-чревния тракт. Мускулите избиват химуса, смесвайки го с храносмилателни ензими и карат храната да се движи по стомашно-чревния тракт в йеюнума. Това движение на мускулите се нарича перисталтика.
- Серозалният слой, който е най-външният слой на дванадесетопръстника, се състои от сквамозен епител (един слой плоски клетки), който осигурява бариера за други органи.
Местоположение
Тънките черва са разположени под стомаха. Тънките черва се състоят от дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Дуоденумът е свързан със стомаха в неговия проксимален (към началото) край. Той е свързан със средния отдел на тънките черва, наречен йеюнум в неговия дистален (разположен далеч от определена област) край.
Колективно - в допълнение към хранопровода - стомахът, дебелото черво и спомагателните органи (като черния дроб и панкреаса), заедно с дванадесетопръстника и другите две части на тънките черва образуват това, което обикновено се нарича стомашно-чревен тракт или Стомашно-чревен тракт.
Анатомични вариации
Дуоденалната атрезия (наричана още дуоденална стеноза) е рядко вродено (присъстващо при раждането) разстройство на дванадесетопръстника. Дуоденалната атрезия включва пълно затваряне на част от лумена (отвор, подобен на тръба) вътре в дванадесетопръстника. Признаците и симптомите на адезия на дванадесетопръстника при плода включват натрупване на околоплодна течност по време на бременност, наречено „полихидрамнион“. Дутреналната атрезия също причинява чревна непроходимост при новородени.
Функция
Основната функция на тънките черва е да улесни разграждането и усвояването на хранителните вещества, необходими на организма. Дванадесетопръстникът започва този процес, като подготвя химуса за допълнително разграждане, така че хранителните вещества лесно да се усвояват. Процесът на разграждане на храната и усвояване на хранителни вещества е известен като храносмилане.
Какво е храносмилането?
Храната, която се поглъща, се премества от хранопровода (мускулната тръба, облицована с лигавица, която свързва гърлото със стомаха), след което пътува в стомаха през клапан, наречен пилоричен сфинктер. Основната работа на пилоричния сфинктер е да се отваря и затваря, за да пропуска селективно само много малки частици в дванадесетопръстника.
Химичното храносмилане включва ензими и други химикали в храносмилателната система, насочени към получаване на храната / хранителните вещества, подготвени за абсорбиране в кръвта. Химичното храносмилане започва в устата, тъй като слюнката започва да разгражда погълнатата храна. Този първоначален процес на храносмилане (наречен химично храносмилане) продължава в стомаха чрез стомашна (стомашна) киселина и продължава в дванадесетопръстника чрез използването на ензими и други химикали (като жлъчка от черния дроб).
Храносмилане в дванадесетопръстника
Дуоденумът получава неусвоена храна от стомаха, наречен химус, и я смесва с храносмилателни сокове и ензими (от чревната стена и панкреаса), както и с жлъчката от жлъчния мехур. Този процес на смесване, наречен химично храносмилане, подготвя съдържанието на стомаха за разграждането на храната и усвояването на витамини, минерали и други хранителни вещества.
Процесът на химическо храносмилане започва в стомаха. Химичното храносмилане продължава в дванадесетопръстника, тъй като панкреасните ензими и жлъчката се смесват с химуса. Абсорбцията на хранителни вещества започва в дванадесетопръстника и продължава в органите на тънките черва. Абсорбцията на хранителни вещества се появява предимно във втората част на тънките черва (наречена йеюнум), но някои хранителни вещества се абсорбират в дванадесетопръстника.
Дуоденумът се счита за смесителния съд на тънките черва поради процеса на избиване, който протича там: той смесва химуса с ензими за разграждане на храната; добавя бикарбонат за неутрализиране на киселини, подготвя химуса за разграждане на мазнини и протеини в йеюнума; и включва жлъчка от черния дроб, за да позволи разграждането и усвояването на мазнините.
Други функции
Специфичните функции на дванадесетопръстника включват:
- Получаване на храната, която е смесена и избита (раздробена на малки парченца) от стомаха, през пилора (участъкът между стомаха и дванадесетопръстника, който съдържа пилорния сфинктер).
- Неутрализиране на киселинността (наричана още ниво на рН) в химуса, чрез смесването му с алкални храносмилателни сокове от панкреаса и черния дроб.
- Продължавайки храносмилателния процес с използване на жлъчка от черния дроб, храносмилателни ензими от панкреаса и чревни сокове, които се секретират от стените на дванадесетопръстника и други органи на храносмилателната система.
- Подготовка на химуса за по-нататъшно храносмилане, което се извършва в долната част на тънките черва (включително йеюнума и илиума) чрез смесване на жлъчката от жлъчния мехур, за да подпомогне разграждането на мазнините.
- Абсорбира някои хранителни вещества (като фолиева киселина, желязо и витамин D3). Според Института за разстройства на желязото, „частта от тънките черва, наречена дванадесетопръстник, е основната област, в която се извършва усвояването на желязо“.
Хормонална функция
В допълнение към функцията на ензимите, чревните сокове и жлъчката, някои хормони също играят роля в храносмилането. Те включват:
- Секретин, който се освобождава, когато рН на дванадесетопръстника се нуждае от корекция (необходими са специфични нива на рН за правилното усвояване на мазнините и протеините).
- Холецистокинин, който се освобождава, за да подпомогне храносмилането и усвояването на хранителни вещества (като мазнини и протеини).
Функция за имунна подкрепа
Друга важна функция на дванадесетопръстника е имунната подкрепа. Дванадесетопръстникът действа като бариера за предотвратяване на навлизането на вредни микроби в тялото. Приятелските бактерии в дванадесетопръстника (и други части на тънките черва) заемат място и се състезават за храна вътре в дванадесетопръстника.В резултат на това патогените (болестотворни микроби) трудно се размножават там.
Свързани условия
Условията на дванадесетопръстника са преобладаващи при хора на всяка възраст. Болестите на дванадесетопръстника са често срещан източник на дискомфорт в корема за много хора. Всъщност симптомите на лошо храносмилане, киселини и болки в горната част на корема могат да засегнат приблизително 25% от населението.
Поради сложната връзка между дванадесетопръстника и допълнителните органи на храносмилането (като черния дроб и панкреаса), злокачествени заболявания (ракови клетки) често се наблюдават едновременно в дванадесетопръстника и панкреаса, както и в жлъчния канал на черния дроб.
Други често срещани нарушения на дванадесетопръстника включват:
- Възпалително заболяване на червата (IBD), което може да причини възпаление в дванадесетопръстника или стомаха. Възпалителното заболяване на червата има два вида, болестта на Crohn и улцерозен колит. Само болестта на Crohn засяга дванадесетопръстника. Язвеният колит не засяга дванадесетопръстника.
- Целиакия, състояние, което засяга особено дванадесетопръстника (в резултат на неблагоприятни ефекти, когато човек яде глутен или пшенични продукти).
- Прекомерната консумация на алкохол, която може да причини възпаление на дванадесетопръстника (наречено дуоденит).
- Дуоденални язви (подобни на стомашни язви), които представляват лезии, които се образуват в лигавицата на дванадесетопръстника.
Дуоденитът е възпаление на лигавицата на дванадесетопръстника. Това може да има няколко различни причини, включително:
- Helicobacter pylori инфекция (вид бактерия, която често причинява язви и възпаления в стомаха и дванадесетопръстника)
- Други видове бактериални инфекции
- Цьолиакия
- Вирусни инфекции
- НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства), клас лекарства за болка, които намаляват възпалението и включват ибупрофен, напроксен и др. Дългосрочната употреба на НСПВС е свързана с дуоденит; обаче състоянието обикновено не се появява при краткосрочна употреба на НСПВС.
- Автоимунни заболявания (като болестта на Crohn)
- Дуоденална лимфоцитоза (състояние, включващо увеличен брой интраепителни лимфоцити - форма на малки бели кръвни клетки - в лигавицата на дванадесетопръстника, открито чрез биопсия)
- Тютюн за пушене (тежка употреба)
- Случайно нараняване или операция, която влияе негативно на дванадесетопръстника
- Химиотерапия или лъчетерапия
- Идиопатична (неизвестни причини)
Симптоми
Честите състояния на дванадесетопръстника, като дуоденит, могат да бъдат остри (краткосрочни и тежки) или хронични (дългосрочни). Състоянието може да не доведе до никакви симптоми; може да се диагностицира, когато човек се изследва за друг вид храносмилателно разстройство. В други случаи могат да присъстват симптоми като дискомфорт или усещане за парене в коремната област.
Други симптоми могат да включват:
- Чувство за подуване след хранене (дори малки количества)
- Гадене и повръщане
- Лошо храносмилане
- Болка в долната част на корема (или в някои случаи болка в долната част на гърба)
- Черни катранени изпражнения (могат да възникнат, ако има чревно кървене). Имайте предвид, че този симптом може да представлява спешна медицинска помощ; човек с вътрешно кървене трябва незабавно да потърси спешна медицинска помощ.
Тестове
Няколко теста обикновено се използват за диагностициране на състояния на дванадесетопръстника, включително дуоденит. Те включват:
- Проби от кръв или изпражнения (за изследване на H. pylori).
- Тест за дишане на урея, проведен за изследване H. pylori преди и след като човек изпие разтвор.
- Горна ендоскопия или EGD, тест, използван за диагностициране на причината за коремна болка или продължителна киселини, гадене, повръщане или кръв в изпражненията. EGD позволява на доставчика на здравни услуги да види лигавицата на дванадесетопръстника, за да провери за наличие на язви или други симптоми като възпаление или кървене.
- Биопсия за проверка на ракови клетки или за диагностициране на дуоденална лимфоцитоза.