Енциклопедия

хемоторакс

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 20 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Травма груди#1. Пневмоторакс. Гемоторакс. Гемотампонада сердца. Перелом ребер и грудины.
Видео: Травма груди#1. Пневмоторакс. Гемоторакс. Гемотампонада сердца. Перелом ребер и грудины.

Съдържание

Hemothorax е колекция от кръв в пространството между гръдната стена и белия дроб (плевралната кухина).


Причини

Най-честата причина за хемоторакс е травмата на гърдите. Хемоторакс може да се появи и при хора, които имат:

  • Дефект на кръвосъсирването
  • Гръдна (торакална) или сърдечна операция
  • Смърт на белодробната тъкан (белодробен инфаркт)
  • Рак на белия дроб или плевъра - първичен или вторичен (метастатичен или от друго място)
  • Разкъсване в кръвоносен съд, когато се поставя централен венозен катетър или когато е свързано с тежко високо кръвно налягане
  • туберкулоза

Симптоми

Симптомите включват:

  • безпокойство
  • Болка в гърдите
  • Ниско кръвно налягане (шок)
  • Бледа, хладна и лепкава кожа
  • Бърз пулс
  • Бързо, плитко дишане
  • Безпокойство
  • Задух

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни грижи може да отбележи намалени или отсъстващи звуци на дишането на засегнатата страна. При следните тестове могат да се видят признаци или открития на хемоторакс:


  • Рентгенова снимка на гърдите
  • CAT или КТ
  • Анализ на плевралната течност (често много кървава или кървава)
  • Торакоцентеза (дрениране на плевралната течност чрез игла или катетър)

лечение

Целта на лечението е да накара човек да стабилизира, да спре кървенето и да премахне кръвта и въздуха в плевралното пространство.

  • Тръбата на гръдния кош се вкарва през гръдната стена между ребрата, за да източи кръвта и въздуха.
  • Той се оставя на място и се прикрепва към всмукване за няколко дни, за да се разшири отново белия дроб.

Ако само гръдната тръба не контролира кървенето, може да е необходима операция (торакотомия), за да се спре кървенето.

Причината за хемоторакса също ще бъде лекувана. Възможно е белите дробове да са се сринали. Това може да доведе до затруднено дишане. При хора, които са имали нараняване, дренажът на гръдния кош може да е всичко, което е необходимо. Хирургията може да не е необходима.


КАКВО ДА ОЧАКВАТЕ В АВАРИЙНИЯ ОТДЕЛ

Доставчикът ще измерва и следи жизнените показатели на човека, включително температура, пулс, скорост на дишане и кръвно налягане. Симптомите ще бъдат третирани, ако е необходимо. Лицето може да получи:

  • Дихателна поддръжка - Това може да включва кислород, ендотрахеална интубация (тръба през носа или устата в трахеята) и вентилатор (дихателен апарат)
  • Кръвни тестове и възможно кръвопреливане
  • Гръдна тръба (тръба през кожата и мускулите между ребрата в пространството около белите дробове), ако има белодробен колапс
  • CAT / CT сканиране
  • Анализ на плевралната течност (течността често е много кървава или кървава)
  • ЕКГ
  • Течности, подадени през вената (IV)
  • Лекарства за лечение на симптомите
  • Рентгенови лъчи на гърдите и корема или други части на тялото, ако има допълнителни наранявания

Outlook (Прогноза)

Резултатът зависи от причината за хемоторакса, количеството на загубата на кръв и колко бързо се прилага лечението.

В случай на голяма травма, резултатът ще зависи от тежестта на увреждането и степента на кървене.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Сгънат бял дроб или пневмоторакс, водещ до дихателна недостатъчност (неспособност за правилно дишане, осигуряване на достатъчно кислород и отстраняване на въглероден диоксид)
  • Фиброза или белези на плевралните мембрани и подлежащата белодробна тъкан
  • Инфекция на плевралната течност (емпиема)
  • Шок и смърт при тежки обстоятелства

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на 911, ако имате:

  • Всяко сериозно нараняване на гърдите
  • Болка в гърдите или недостиг на въздух

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни повиквания (например 911), ако имате:

  • Замаяност, замаяност, треска и кашлица, или усещане за тежест в гърдите
  • Болки в гърдите, врата, челюстта, рамото или ръката
  • Тежко затруднено дишане

Предотвратяване

Използвайте мерки за безопасност (например предпазни колани), за да избегнете наранявания. В зависимост от причината, хемотораксът може да не бъде предотвратен.

Снимки


  • Разкъсване на аортата, рентгенография на гръдния кош


  • Дихателната система


  • Вмъкване на гръдната тръба - серия

Препратки

Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Гръдна стена, пневмоторакс и хемоторакс. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Текуща хирургична терапия. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: 1151-1158.

Raja AS. Гръдна травма. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 38.

Светлина RW, Лий YCG. Пневмоторакс, хилоторакс, хемоторакс и фиброторакс. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Учебникът на Мъри и Надел за дихателна медицина, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 81.

Дата на преразглеждане 26.2.2018

Актуализиран от: Джейкъб Л. Хелър, MD, MHA, Спешна медицина, Emeritus, Медицински център Вирджиния Мейсън, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.