Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 6/10/2018
Болест на периферните артерии (PAD) е състояние на кръвоносните съдове, които доставят краката и краката. Това води до стесняване и втвърдяване на артериите. Това води до намаляване на кръвния поток, който може да нарани нервите и другите тъкани.
Причини
PAD се причинява от "втвърдяване на артериите". Този проблем възниква, когато мастният материал (плаката) се натрупва по стените на артериите и ги прави по-тесни. Стените на артериите също стават по-твърди и не могат да се разширяват (разширяват), за да позволят по-голям кръвен поток, когато е необходимо.
В резултат на това мускулите на краката не могат да получат достатъчно кръв и кислород, когато работят по-усилено (например по време на тренировка или ходене). Ако PAD стане тежък, може да няма достатъчно кръв и кислород, дори когато мускулите почиват.
PAD е често срещано заболяване. Най-често той засяга мъже на възраст над 50 години, но жените също могат да го имат. Хората са изложени на по-висок риск, ако имат история на:
- Ненормален холестерол
- Диабет
- Сърдечно заболяване (коронарна болест на сърцето)
- Високо кръвно налягане (хипертония)
- Бъбречно заболяване, включващо хемодиализа
- пушене
- Инсулт (мозъчно-съдова болест)
Симптоми
Основните симптоми на PAD са болка, болка, умора, парене или дискомфорт в мускулите на краката, телетата или бедрата. Тези симптоми най-често се появяват по време на ходене или физически упражнения и изчезват след няколко минути почивка.
- Първоначално тези симптоми могат да се появят само когато се разхождате нагоре, вървите по-бързо или ходите за по-дълги разстояния.
- Бавно, тези симптоми се появяват по-бързо и с по-малко упражнения.
- Краката и краката ви могат да се чувстват вцепенени, когато сте в покой. Краката също могат да се чувстват хладно на допир, а кожата може да изглежда бледа.
Когато PAD стане тежък, може да имате:
- импотентност
- Болка и спазми през нощта
- Болка или изтръпване в краката или пръстите на краката, които могат да бъдат толкова тежки, че дори теглото на дрехите или чаршафите е болезнено
- Болка, която е по-лоша, когато повдигате краката си, и се подобрява, когато се мотаете с краката си от страната на леглото
- Кожа, която изглежда тъмна и синя
- Рани, които не се лекуват
Изпити и тестове
По време на изпита лекарят може да намери:
- Звуков звук, когато стетоскопът се държи над артерията (артериални синини)
- Намалено кръвно налягане в засегнатия крайник
- Слаби или липсващи импулси в крайника
Когато PAD е по-тежък, констатациите могат да включват:
- Мускули на телета, които се свиват (изсъхват или атрофират)
- Косопад над краката, краката и пръстите на краката
- Болезнени, не кървящи рани по краката или пръстите на краката (най-често черни), които бавно се лекуват
- Бледност на кожата или син цвят на пръстите или краката (цианоза)
- Блестяща, стегната кожа
- Дебели нокти на краката
Кръвните изследвания могат да покажат висок холестерол или диабет.
Тестовете за PAD включват:
- Ангиография на краката
- Измерено кръвно налягане в ръцете и краката за сравнение (глезен / брахиален индекс или ABI)
- Доплеров ултразвуков преглед на крайник
- Магнитна резонансна ангиография или КТ ангиография
лечение
Нещата, които можете да направите, за да контролирате PAD, включват:
- Балансирайте упражнение с почивка. Ходете или извършвайте друга дейност до точката на болка и я замествайте с периоди на почивка. С течение на времето кръвообращението ви може да се подобри, тъй като се образуват нови, малки кръвоносни съдове. Винаги говорете с доставчика преди да започнете тренировъчна програма.
- Спри да пушиш.Пушенето стеснява артериите, намалява способността на кръвта да пренася кислород и увеличава риска от образуване на съсиреци (тромби и емболи).
- Погрижете се за краката си, особено ако имате диабет. Носете обувки, които пасват правилно. Обърнете внимание на каквито и да е разфасовки, ожулвания или наранявания, и веднага вижте вашия доставчик. Тъканите се лекуват бавно и е по-вероятно да се заразят, когато има намалена циркулация.
- Уверете се, че кръвното Ви налягане е добре контролирано.
- Ако сте с наднормено тегло, намалете теглото си.
- Ако вашият холестерол е висок, консумирайте диета с нисък холестерол и ниско съдържание на мазнини.
- Следете нивото на кръвната си захар, ако имате диабет, и го поддържайте под контрол.
Може да са необходими лекарства за контрол на заболяването, включително:
- Аспирин или лекарство, наречено клопидогрел (Plavix), което предпазва кръвта от образуване на съсиреци в артериите. НЕ спирайте приема на тези лекарства, без първо да говорите с вашия доставчик.
- Цилостазол, лекарство, което работи за разширяване (разширяване) на засегнатата артерия или артерии за умерено до тежки случаи, които не са кандидати за хирургична намеса.
- Медицина, която да помогне за понижаване на холестерола.
- Обезболяващи болки.
Ако приемате лекарства за високо кръвно налягане или диабет, приемете ги, както Ви е предписал Вашият доставчик.
Операцията може да се извърши, ако състоянието е тежко и засяга способността ви да работите или да извършвате важни дейности, страдате от болка в покой или имате рани или язви на крака, които не се лекуват. Опциите са:
- Процедура за отваряне на стеснени или блокирани кръвоносни съдове, които доставят кръв към краката ви
- Операция за пренасочване на кръвоснабдяването около блокирана артерия
Някои хора с PAD може да се нуждаят от отстраняване на крайника (ампутиран).
Outlook (Прогноза)
Повечето случаи на PAD на краката могат да бъдат контролирани без операция. Въпреки че операцията осигурява добро облекчение на симптомите при тежки случаи, ангиопластиката и процедурите по стентиране се използват на мястото на операцията все по-често.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Кръвни съсиреци или емболи, които блокират малки артерии
- Заболяване на коронарната артерия
- импотентност
- Отворени рани (исхемични язви на долните крака)
- Смърт на тъкан (гангрена)
- Може да се наложи ампутиране на засегнатия крак или крак
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако имате:
- Крак или крак, които се охлаждат на допир, бледи, сини или вцепенени
- Болка в гърдите или недостиг на въздух при болка в краката
- Болка в краката, която не изчезва, дори когато не ходите или се движите (наричана болка за почивка)
- Крака, които са червени, горещи или подути
- Нови рани / язви
- Признаци на инфекция (треска, зачервяване, общо заболяване)
- Симптоми на артериосклероза на крайниците
Алтернативни имена
Болест на периферните съдове; PVD; PAD; Артериосклероза; Запушване на артериите на краката; накуцване; Прекъсната клаудикация; Вазо-оклузивно заболяване на краката; Артериална недостатъчност на краката; Повтарящи се болки в краката и спазми; Болка от телета с упражнения
Инструкции за пациента
- Ангиопластика и поставяне на стент - периферни артерии - отделяне
- Антитромбоцитни лекарства - P2Y12 инхибитори
- Холестерол и начин на живот
- Мазнините в храната са обяснени
- Съвети за бързо хранене
- Ампутация на крака - изпускане
- Как да четем етикетите на храните
- Ампутация на крака - разреждане
- Ампутация на крака или краката - промяна на превръзката
- Средиземноморска диета
- Байпас на периферната артерия - крак - отделяне
Снимки
Атеросклероза на крайниците
Серия артериални байпасни крака
Препратки
Bonaca MP, Creager MA. Болест на периферната артерия. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 64.
Murphy TP, Cutlip DE, Regensteiner JG, et al. Наблюдавано упражнение, реваскуларизация на стент или медицинска терапия за клаудикация, дължаща се на аортоилична болест на периферната артерия: проучване CLEVER. J Am Coll Cardiol, 2015; 65 (10): 999-1009 PMID: 25766947 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25766947.
Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Долна артериална болест: управление и вземане на решения. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 105.
Бял CJ. Атеросклеротична периферна артериална болест. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 79.
Дата на преразглеждане 6/10/2018
Актуализиран от: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, асистент по интервенционна радиология и хирургия в Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания, с опит в съдова интервенционна радиология и хирургична критична грижа, Филаделфия, Пенсилвания. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.