Енциклопедия

Аортна дисекция

Posted on
Автор: Randy Alexander
Дата На Създаване: 26 Април 2021
Дата На Актуализиране: 2 Може 2024
Anonim
Расслоение аорты - причины, симптомы, диагностика, лечение - кратко
Видео: Расслоение аорты - причины, симптомы, диагностика, лечение - кратко

Съдържание

Аортна дисекация е сериозно състояние, при което има разкъсване в стената на главната артерия, носеща кръв от сърцето (аорта). Тъй като разкъсването се простира по стената на аортата, кръвта може да тече между слоевете на стената на кръвоносните съдове (дисекция). Това може да доведе до разкъсване на аортата или до намаляване на притока на кръв (исхемия) до органите.



Причини

Когато напуска сърцето, аортата се придвижва първо през гърдите към главата (възходящата аорта). След това се огъва или арки, и накрая се движи надолу през гърдите и корема (низходящата аорта).

Аортна дисекция най-често се случва поради разкъсване или увреждане на вътрешната стена на аортата. Това често се случва в гръдната (гръдната) част на артерията, но може да се появи и в коремната аорта.

Когато има сълза, тя създава 2 канала:

  • Това, в което кръвта продължава да пътува
  • Друга, където кръвта остава неподвижна

Ако каналът с непроходима кръв стане по-голям, той може да натисне други клони на аортата. Това може да стесни другите клони и да намали притока на кръв през тях.

Аортна дисекация може също да причини анормално разширяване или надуване на аортата (аневризма).



Точната причина е неизвестна, но по-често срещаните рискове включват:

  • остаряване
  • Атеросклерозата
  • Тъмна травма на гърдите, като например удряне на волана на автомобил по време на инцидент
  • Високо кръвно налягане

Други рискови фактори и състояния, свързани с аортна дисекация, включват:

  • Двутактова аортна клапа
  • Коарктация (стесняване) на аортата
  • Нарушения на съединителната тъкан (като синдром на Marfan и синдром на Ehlers-Danlos) и редки генетични нарушения
  • Сърдечна операция или процедури
  • бременност
  • Подуване на кръвоносните съдове поради състояния като артериит и сифилис

Аортна дисекация настъпва при около 2 на всеки 10 000 души. Тя може да засегне всеки, но най-често се наблюдава при мъже на възраст от 40 до 70 години.

Симптоми

В повечето случаи симптомите започват внезапно и включват силна болка в гърдите. Болката може да се почувства като сърдечен удар.


  • Болката може да бъде описана като остра, пронизваща, разкъсваща или разкъсваща.
  • Той се усеща под гръдната кост и след това се движи под лопатките или на гърба.
  • Болката може да се премести в рамото, шията, ръката, челюстта, корема или бедрата.
  • Болката променя позицията си, често се движи към ръцете и краката, докато аортната дисекация се влошава.

Симптомите се дължат на намаляване на притока на кръв към останалата част от тялото и могат да включват:

  • Безпокойство и чувство за гибел
  • Припадък или замаяност
  • Тежко изпотяване (лепкава кожа)
  • Гадене и повръщане
  • Бледа кожа (бледност)
  • Бърз, слаб пулс
  • Недостиг на въздух и затруднено дишане при легнало положение (ортопена)

Други симптоми могат да включват:

  • Болка в корема
  • Симптоми на инсулт
  • Трудности при преглъщане от натиск върху хранопровода

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги ще вземе историята на Вашето семейство и ще слушате със стетоскоп сърцето, белите дробове и корема. Изпитът може да намери:

  • "Духащ" шум над аортата, сърдечен шум или друг необичаен звук
  • Разлика в кръвното налягане между дясната и лявата ръка или между ръцете и краката
  • Ниско кръвно налягане
  • Признаци, наподобяващи сърдечен удар
  • Признаци на шок, но с нормално кръвно налягане

Аортна дисекция или аортна аневризма могат да се видят на:

  • Аортна ангиография
  • Рентгенова снимка на гърдите
  • MRI на гърдите
  • КТ на гръдния кош с багрило
  • Доплерова ултрасонография (понякога извършвана)
  • Ехокардиография
  • Трансезофагеална ехокардиография (TEE)

Необходима е кръвна работа, за да се изключи сърдечен удар.

лечение

Аортната дисекация е животозастрашаващо състояние и трябва да се лекува веднага.

  • Дисекциите, които настъпват в частта на аортата, която напуска сърцето (възходящо), се лекуват с операция.
  • Дисекциите, които се появяват в други части на аортата (низходящи), могат да бъдат управлявани с операция или лекарства.

Могат да се използват две техники за операция:

  • Стандартна, открита операция. Това изисква хирургически разрез, който се прави в гърдите или корема.
  • Ендоваскуларен аортен ремонт. Тази операция се извършва без големи хирургични разрези.

Лекарства, които понижават кръвното налягане, могат да бъдат предписани. Тези лекарства могат да се дават чрез вена (интравенозно). Бета-блокерите са първите избрани лекарства. Много често са необходими силни обезболяващи болки.

Ако аортният клапан е повреден, е необходима подмяна на клапата. Ако участват сърдечни артерии, се извършва и коронарен байпас.

Outlook (Прогноза)

Аортната дисекация е животозастрашаваща. Състоянието може да се овладее с операция, ако се прави преди разкъсването на аортата. По-малко от половината от хората с разкъсана аорта оцеляват.

Тези, които оцелеят, ще се нуждаят от пожизнено, агресивно лечение на високо кръвно налягане. Те ще трябва да бъдат проследявани с КТ-сканиране на всеки няколко месеца, за да наблюдават аортата.

Възможни усложнения

Аортната дисекция може да намали или да спре притока на кръв към много различни части на тялото. Това може да доведе до краткосрочни или дългосрочни проблеми или до повреда на:

  • мозък
  • сърце
  • Червата или червата
  • бъбреци
  • крака

Кога да се свържете с медицински специалист

Ако имате симптоми на аортна дисекация или тежка болка в гърдите, обадете се на 911 или местния номер за спешна помощ или отидете в спешното отделение възможно най-бързо.

Предотвратяване

Много случаи на аортна дисекация не могат да бъдат предотвратени.

Неща, които можете да направите, за да намалите риска, включват:

  • Лечение и контрол на втвърдяването на артериите (атеросклероза)
  • Поддържане на високо кръвно налягане под контрол, особено ако сте изложени на риск от дисекция
  • Предпазни мерки за предотвратяване на наранявания, които могат да причинят дисекции
  • Ако сте диагностицирани със синдром на Marfan или Ehlers-Danlos, като се уверите, че редовно проследявате

Алтернативни имена

Аортна аневризма - дисекция; Болка в гърдите - аортна дисекция; Гръдна аортна аневризма - дисекция

Снимки


  • Разкъсване на аортата, рентгенография на гръдния кош


  • Аортна аневризма


  • Аортна дисекция

Препратки

Браверман AC. Заболявания на аортата. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 57.

Conrad MF, Cambria RP. Аортна дисекция: епидемиология, патофизиология, клинична картина и медицинско и хирургично лечение. В: Sidawy AN, Perler BA, eds. Съдова хирургия на Ръдърфорд и ендоваскуларна терапия, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 81.

Lederle FA. Заболявания на аортата. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.

Дата на преразглеждане 6/10/2018

Актуализиран от: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, асистент по интервенционна радиология и хирургия в Медицинския факултет на Университета на Пенсилвания, с опит в съдова интервенционна радиология и хирургична критична грижа, Филаделфия, Пенсилвания. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.