Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 12/8/2017
Аортата пренася кръв от сърцето към съдовете, които снабдяват тялото с кръв. Ако част от аортата е стеснена, кръвта трудно преминава през артерията. Това се нарича коарктация на аортата. Това е вид дефект при раждане.
Причини
Точната причина за коарктация на аортата не е известна. Това е резултат от аномалии в развитието на аортата преди раждането.
Аортна коарктация е по-често при хора с определени генетични нарушения, като синдром на Търнър.
Аортна коарктация е една от най-често срещаните сърдечни заболявания, които се срещат при раждането (вродени сърдечни дефекти). Тази аномалия съставлява около 5% от всички вродени сърдечни дефекти. Най-често се диагностицира при деца или възрастни под 40 години.
Хората, които имат този проблем с аортата, също могат да имат слаба област в стената на кръвоносните съдове в мозъка им. Тази слабост кара кръвоносните съдове да се издуват или издуват. Това е известно като аневризма на зрънце. Това може да увеличи риска от инсулт.
Коарктация на аортата може да се види с други вродени сърдечни дефекти, като:
- Двутактова аортна клапа
- Аортна стеноза
- Дефект на камерната преграда
- Патентна дуктус артериозус
Симптоми
Симптомите зависят от това колко кръв може да тече през артерията. Други сърдечни дефекти също могат да играят роля.
Около половината от новородените с този проблем ще имат симптоми през първите няколко дни от живота си. Те могат да включват дишане бързо, проблеми с храненето, повишена раздразнителност и повишена сънливост или стават слабо реагиращи. В тежки случаи, детето може да развие сърдечна недостатъчност и шок.
При по-леки случаи симптомите може да не се развият, докато детето не достигне юношество. Симптомите включват:
- Болка в гърдите
- Студени крака или крака
- Замаяност или припадък
- Намалена способност за упражнения
- Неуспех да процъфтява
- Крампи на крака с упражнения
- кръвотечение от носа
- Лош растеж
- Ударно главоболие
- Задух
Може също да няма симптоми.
Изпити и тестове
Здравният специалист ще извърши физически преглед и ще провери кръвното налягане и пулса в ръцете и краката.
- Пулсът в областта на слабините (бедрената кост) или краката ще бъде по-слаб от пулса в ръцете или шията (каротидната). Понякога пулсът на бедрената кост може изобщо да не се усети.
- Кръвното налягане в краката обикновено е по-слабо, отколкото в ръцете. Кръвното налягане обикновено е по-високо в ръцете след ранна детска възраст.
Доставчикът ще използва стетоскоп, за да чуе сърцето и да провери шумове. Хората с аортна коарктация често имат груб звук, който може да се чуе под лявата яка или отзад. Могат да присъстват и други видове шумове.
Коарктацията често се открива по време на първия изпит за новородено или на изпита за бебето. Взимането на пулса при бебето е важна част от изпита, защото може да няма други симптоми, докато детето не е по-старо.
Тестовете за диагностициране на това състояние могат да включват:
- Сърдечна катетеризация и аортография
- Рентгенова снимка на гърдите
- Ехокардиографията е най-честият тест за диагностициране на това състояние и може да се използва и за наблюдение на лицето след операцията
- Сърдечната КТ може да е необходима при по-големи деца
- MRI или MR ангиография на гръдния кош може да е необходима при по-големи деца
Както доплеровият ултразвук, така и сърдечната катетеризация могат да се използват, за да се види дали има различия в кръвното налягане в различни области на аортата.
лечение
Повечето новородени със симптоми ще имат операция или веднага след раждането или скоро след това. Първо ще получат лекарства, за да ги стабилизират.
Децата, които са диагностицирани, когато са по-възрастни, също ще се нуждаят от операция. В повечето случаи симптомите не са толкова тежки, така че може да се вземе повече време за планиране на операцията.
По време на операцията стеснатата част на аортата ще бъде отстранена или отворена.
- Ако проблемната област е малка, двата свободни края на аортата могат да се свържат отново. Това се нарича анастомоза от край до край.
- Ако голяма част от аортата бъде отстранена, може да се използва присадка или една от собствените артерии на пациента, за да се запълни празнината. Присадката може да бъде направена от човек или от труп.
Понякога лекарите ще се опитат да отворят стеснена част на аортата, като използват балон, който се разширява в кръвоносния съд. Този тип процедура се нарича балонна ангиопластика. Може да се направи вместо операция, но има по-висока степен на неуспех.
Възрастните деца обикновено се нуждаят от лекарства за лечение на високо кръвно налягане след операцията. Някои ще се нуждаят от лечение през целия живот за този проблем.
Outlook (Прогноза)
Коарктацията на аортата може да бъде излекувана с операция. Симптомите бързо се подобряват след операцията.
Въпреки това, има повишен риск от смърт поради сърдечни проблеми сред онези, които са имали ремонт на аортата. Пожизненото наблюдение с кардиолог се насърчава.
Без лечение, повечето хора умират преди 40-годишна възраст. Поради тази причина лекарите най-често препоръчват на лицето да има операция преди 10-годишна възраст.
Свиване или коарктация на артерията може да се върне след операцията. Това е по-вероятно при хора, които са имали операция като новородено.
Възможни усложнения
Усложнения, които могат да възникнат преди, по време или скоро след операцията, включват:
- Една част от аортата става много голяма или се издига
- Разкъсване в стената на аортата
- Разкъсване на аортата
- Кървене в мозъка
- Ранно развитие на коронарна болест на сърцето (CAD)
- Ендокардит (инфекция в сърцето)
- Сърдечна недостатъчност
- дрезгавост
- Проблеми с бъбреците
- Парализа на долната половина на тялото (рядко усложнение от операцията за възстановяване на коарктацията)
- Тежко високо кръвно налягане
- Удар
Дългосрочните усложнения включват:
- Продължително или повторно стесняване на аортата
- ендокардит
- Високо кръвно налягане
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако:
- Вие или вашето дете имате симптоми на коарктация на аортата
- Вие развивате припадък или болка в гърдите (това може да са признаци на сериозен проблем)
Предотвратяване
Няма известен начин за предотвратяване на това разстройство. Въпреки това, осъзнаването на риска може да доведе до ранна диагностика и лечение.
Алтернативни имена
Коорктация на аортата
Инструкции за пациента
- Детска сърдечна хирургия - отделяне
Снимки
Коарктация на аортата
Препратки
Fraser CD, Kane LC. Вродена сърдечна болест. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродена сърдечна болест. В: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Болестта на сърцето на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 62.
Дата на преразглеждане 12/8/2017
Актуализиран от: Стивън Кан, д-р, директор, Електрофизиология на сърцето, Медицински център Alta Bates Summit, Stanford Healthcare, Оукланд, Калифорния. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.