Енциклопедия

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Posted on
Автор: Robert Simon
Дата На Създаване: 23 Юни 2021
Дата На Актуализиране: 10 Ноември 2024
Anonim
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение
Видео: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Лечение

Съдържание

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което съдържанието на стомаха изтича назад от стомаха в хранопровода (тръбата за храна). Храната пътува от устата ви към стомаха през хранопровода. ГЕРБ може да раздразни тръбата за храна и да предизвика киселини и други симптоми.


Причини

Когато ядете, храната преминава от гърлото към стомаха през хранопровода. Пръстен от мускулни влакна в долната част на хранопровода предотвратява поглъщането на храна от връщане назад. Тези мускулни влакна се наричат ​​долния езофагеален сфинктер (LES).

Когато този пръстен на мускулите не се затвори докрай, съдържанието на стомаха може да изтече обратно в хранопровода. Това се нарича рефлукс или гастроезофагеален рефлукс. Рефлуксът може да предизвика симптоми. Суровите стомашни киселини могат също да увредят лигавицата на хранопровода.


Рисковите фактори за рефлукс включват:

  • Употреба на алкохол (евентуално)
  • Хиатална херния (състояние, при което част от стомаха се движи над диафрагмата, която е мускул, който разделя гръдния кош и коремната кухина)
  • прекалена пълнота
  • бременност
  • склеродермия
  • пушене
  • Накланяне в рамките на 3 часа след хранене

Киселини и гастроезофагеален рефлукс могат да се влошат или влошат от бременността. Симптомите могат да бъдат причинени и от някои лекарства, като:


  • Антихолинергици (например лекарства за морска болест)
  • Бронходилататори за астма
  • Блокатори на калциеви канали за високо кръвно налягане
  • Допамин-активни лекарства за Паркинсонова болест
  • Прогестин за анормално менструално кървене или контрол на раждаемостта
  • Успокоителни за безсъние или тревожност
  • Трициклични антидепресанти

Говорете с Вашия лекар, ако мислите, че някое от Вашите лекарства може да причинява киселини. Никога не променяйте или спрете приема на лекарство, без първо да говорите с вашия доставчик.


Гледайте този видеоклип за: Heartburn

Симптоми

Честите симптоми на ГЕРБ включват:

  • Чувството, че храната е заседнала зад гръдната кост
  • Киселини или пареща болка в гърдите
  • Гадене след хранене

По-рядко срещани симптоми са:

  • Възстановяване на храната (регургитация)
  • Кашлица или хрипове
  • Затруднено преглъщане
  • Хълцането
  • Дрезгавост или промяна в гласа
  • Възпалено гърло

Симптомите могат да се влошат, когато се наведите или легнете, или след като ядете. Симптомите могат да бъдат и по-лоши през нощта.


Изпити и тестове

Може да нямате нужда от тестове, ако симптомите са леки.

Ако симптомите Ви са тежки или се появят отново след лечение, Вашият лекар може да извърши тест, наречен горната ендоскопия (EGD).

  • Това е тест за изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и първата част на тънките черва.
  • Това се прави с малка камера (гъвкав ендоскоп), която се поставя в гърлото.

Може да ви е необходим един или повече от следните тестове:

  • Тест, който измерва колко често стомашната киселина влиза в тръбата, която води от устата до стомаха (наричан езофаг)
  • Тест за измерване на налягането в долната част на хранопровода (езофагеална манометрия)

Положителен окултен кръвен тест може да диагностицира кървенето, което идва от дразненето в хранопровода, стомаха или червата.

лечение

Можете да направите много промени в начина на живот, за да помогнете за лечението на симптомите.

Други съвети включват:

  • Ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, в много случаи загубата на тегло може да помогне.
  • Вдигнете главата на леглото, ако симптомите ви се влошат през нощта.
  • Вечеряйте 2 до 3 часа преди лягане.
  • Избягвайте лекарства като аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Вземете ацетаминофен (Tylenol) за облекчаване на болката.
  • Вземете всичките си лекарства с много вода. Когато вашият доставчик ви даде ново лекарство, попитайте дали това ще направи лошото ви стомашно-чревно.

Можете да използвате лекарства, които не са на борсата, след хранене и преди лягане, въпреки че облекчението може да не трае много дълго. Честите нежелани реакции на антиацидите включват диария или запек.

Други лекарства, които се продават без рецепта и рецепта, могат да лекуват ГЕРБ. Те работят по-бавно от антиацидите, но ви дават по-дълго облекчение. Вашият фармацевт, лекар или медицинска сестра могат да ви кажат как да приемате тези лекарства.

  • Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) намаляват количеството на киселината, която се произвежда в стомаха.
  • Н2-блокерите също намаляват количеството на киселините, отделени в стомаха.

Антирефлуксната хирургия може да бъде опция за хора, чиито симптоми не изчезват с промени в начина на живот и лекарства. Киселини и други симптоми трябва да се подобрят след операцията. Но все пак може да се наложи да приемате лекарства за киселини.

Съществуват и нови терапии за рефлукс, които могат да бъдат извършени чрез ендоскоп (гъвкава тръба преминала през устата в стомаха).

Outlook (Прогноза)

Повечето хора отговарят на промените в начина на живот и лекарствата. Много хора обаче трябва да продължат да приемат лекарства, за да контролират симптомите си.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Влошаване на астмата
  • Промяна в лигавицата на хранопровода, която може да увеличи риска от рак (Barrett esophagus)
  • Бронхоспазъм (дразнене и спазъм на дихателните пътища, дължащи се на киселина)
  • Дългосрочна (хронична) кашлица или дрезгав глас
  • Зъбни проблеми
  • Язва в хранопровода
  • Стриктура (стесняване на хранопровода поради белези)

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако симптомите не се подобрят с промените в начина на живот или с лекарството.

Обадете се също, ако имате:

  • Кървене
  • Задушаване (кашлица, задух)
  • Чувството се напълни бързо при хранене
  • Често повръщане
  • дрезгавост
  • Загуба на апетит
  • Проблеми при гълтане (дисфагия) или болка при поглъщане (одинофагия)
  • Отслабване
  • Чувството, че храната или хапчетата се залепват зад гръдната кост

Предотвратяване

Избягването на фактори, които причиняват киселини в стомаха, може да помогне за предотвратяване на симптомите. Затлъстяването е свързано с ГЕРБ. Поддържането на здравословно телесно тегло може да помогне за предотвратяване на това състояние.

Алтернативни имена

Пептичен езофагит; Рефлуксен езофагит; ГЕРБ; Киселини - хронични; Диспепсия - ГЕРБ

Инструкции за пациента

  • Антирефлуксна хирургия - деца - отделяне
  • Антирефлуксна хирургия - отделяне
  • Гастроезофагеален рефлукс - отделяне
  • Киселини - какво да попитате Вашия лекар
  • Приемане на антиациди

Снимки


  • Храносмилателната система


  • Гастроезофагеална рефлуксна болест


  • Гастроезофагеален рефлукс - серия

Препратки

Комитет за стандарти на практика на ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Ролята на ендоскопията в управлението на ГЕРБ. Gastrointest Endosc, 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.

Falk GW, Katzka DA. Заболявания на хранопровода. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 138.

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Насоки за диагностика и лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест. Am J Gastroenterol, 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Киселинен рефлукс (GER & GERD) при възрастни. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Актуализирано през ноември 2015 г. Достъп до 6 декември 2017 г.

Richter JE, Friedenberg FK. Гастроезофагеална рефлуксна болест. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и гастроинтестиналната и чернодробната болест на Fordtran, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 44.

Дата на преразглеждането 10/23/2017

Актуализиран от: Майкъл М. Филипс, доктор по медицина, Клиничен професор по медицина, Медицински университет Джордж Вашингтон, Вашингтон, окръг Колумбия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.