Съдържание
- Радикална простатектомия (отстраняване на простатата)
- Лъчетерапия
- Брахитерапия на простатата
- Хормонална терапия
- химиотерапия
- Криотерапия
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10.10.2017 г.
Лечението на рака на простатата се избира след задълбочена оценка. Вашият лекар ще обсъди ползите и рисковете от всяко лечение.
Понякога вашият доставчик може да Ви препоръча едно лечение заради вашия тип рак и рискови фактори. В други случаи може да има две или повече лечения, които могат да бъдат полезни за вас.
Факторите, които трябва да помислите вие и вашият доставчик, включват:
- Вашата възраст и други медицински проблеми, които може да имате
- Странични ефекти, които се наблюдават при всеки вид лечение
- Колко се е разпространил ракът на простатата
- Вашият резултат от Gleason, който показва колко вероятно е, че ракът вече се е разпространил
- Резултатът от теста за специфичен антиген на простатата (PSA)
Помолете Вашия доставчик да обясни тези неща, следвайки Вашия избор на лечение:
- Кои избори предлагат най-добрия шанс да излекувате рака си или да контролирате разпространението му?
- Колко вероятно е, че ще имате различни странични ефекти и как те ще повлияят на живота ви?
Радикална простатектомия (отстраняване на простатата)
Радикалната простатектомия е операция за отстраняване на простатата и някои от околните тъкани. Това е опция, когато ракът не се е разпространил отвъд простатната жлеза.
Здравите мъже, които вероятно ще живеят 10 или повече години след като са диагностицирани с рак на простатата, често имат тази процедура.
Имайте предвид, че не винаги е възможно да се знае със сигурност преди операцията, ако ракът се е разпространил отвъд простатната жлеза.
Възможните проблеми след операцията включват затруднено контролиране на проблемите с урината и ерекцията. Също така, някои мъже се нуждаят от допълнително лечение след тази операция.
Лъчетерапия
Радиационната терапия работи най-добре за лечение на рак на простатата, който не се е разпространил извън простатата. Може да се използва и след операция, ако съществува риск раковите клетки да продължат да съществуват. Радиацията понякога се използва за облекчаване на болката, когато ракът се е разпространил до костите.
Външната лъчева лъчева терапия използва мощни рентгенови лъчи, насочени към простатната жлеза:
- Преди лечението радиационният терапевт използва специална писалка, за да отбележи частта от тялото, която трябва да се лекува.
- Радиацията се доставя в простатната жлеза с помощта на машина, подобна на редовна рентгенова машина. Самото лечение обикновено е безболезнено.
- Лечението се извършва в радиационно онкологичен център, който обикновено е свързан с болница.
- Лечението обикновено се извършва 5 дни в седмицата в продължение на 6 до 8 седмици.
Страничните ефекти могат да включват:
- Загуба на апетит
- диария
- Проблеми с ерекцията
- умора
- Ректално изгаряне или нараняване
- Кожни реакции
- Уринарна инконтиненция, чувство на необходимост от спешно уриниране или кръв в урината
Има съобщения за вторични ракови заболявания, възникващи от радиацията.
Протонната терапия е друг вид лъчева терапия, използвана за лечение на рак на простатата. Протонните лъчи са насочени точно към тумора, така че е по-малко увреждане на околните тъкани. Тази терапия не е широко приета или използвана.
Брахитерапия на простатата
Брахитерапията често се използва за малки ракови заболявания на простатата, които се откриват рано и се развиват бавно. Брахитерапията може да се комбинира с външна лъчева лъчева терапия за по-напреднали ракови заболявания.
Брахитерапията включва поставяне на радиоактивни семена вътре в простатната жлеза.
- Хирургът поставя малки игли през кожата под скротума, за да инжектира семената. Семената са толкова малки, че не ги усещате.
- Семената се оставят за постоянно.
Страничните ефекти могат да включват:
- Болка, подуване или синини в пениса или скротума
- Червено-кафява урина или сперма
- импотентност
- инконтиненция
- Задържане на урина
- диария
Хормонална терапия
Тестостеронът е основният мъжки хормон. За рак на простатата е необходим тестостерон. Хормоналната терапия е лечение, което намалява ефекта на тестостерона върху рака на простатата.
Хормонотерапията се използва главно за рак, който се е разпространил извън простатата. Лечението може да помогне за облекчаване на симптомите и да предотврати по-нататъшен растеж и разпространение на рак. Но това не лекува рака.
Основният тип хормонална терапия се нарича агонист на лутеинизиращ хормон-освобождаващ хормон (LH-RH):
- Лекарството блокира тестисите от тестостерон. Лекарствата трябва да се прилагат чрез инжектиране, обикновено на всеки 3 до 6 месеца.
- Възможните нежелани реакции включват гадене и повръщане, горещи вълни, анемия, умора, изтъняване на костите (остеопороза), намалено сексуално желание, намалена мускулна маса, наддаване на тегло и импотентност.
Другият вид хормонална медицина се нарича андроген-блокиращо лекарство:
- Често се дава заедно с LH-RH лекарства, за да блокира ефекта на тестостерон, произвеждан от надбъбречните жлези, които правят малко количество тестостерон.
- Възможните странични ефекти включват проблеми с ерекцията, намалено сексуално желание, проблеми с черния дроб, диария и уголемени гърди.
Голяма част от тестостерона на организма се прави от тестисите. В резултат на това операцията за отстраняване на тестисите (наречена орхиектомия) може да се използва и като хормонално лечение.
химиотерапия
Химиотерапията и имунотерапията (лекарство, което помага на имунната система на организма да се бори с рака) може да се използва за лечение на рак на простатата, който вече не реагира на хормонално лечение. Обикновено се препоръчва едно лекарство или комбинация от лекарства.
Криотерапия
Криотерапията използва много ниски температури, за да замрази и убие раковите клетки на простатата. Целта на криохирургията е да се унищожи цялата простатна жлеза и евентуално околните тъкани.
Криохирургията обикновено не се използва като първо лечение за рак на простатата.
Препратки
Уебсайт на Националния институт за рака. Лечение на рак на простатата (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Актуализирано на 8 декември 2017 г.
Уебсайт на Националната мрежа за рак. Насоки на NCCN за клинична практика в онкологията (насоки на NCCN): рак на простатата. Версия 2.2017 г. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Актуализирано на 21 февруари 2017 г. Достъпен на 31 януари 2018 година.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. Рак на простатата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, eds. Клиничната онкология на Абелоф, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 84.
Дата на преразглеждане 10.10.2017 г.
Актуализирано от: Дженифър Собол, DO, уролог в Мичиганския институт по урология, West Bloomfield, MI. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.