Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждането 5/7/2017
Синдромът на Кушинг поради тумор на надбъбречната жлеза е форма на синдром на Кушинг. Това се случва, когато туморът на надбъбречната жлеза отделя излишните количества хормон кортизол.
Причини
Синдромът на Кушинг е нарушение, което се случва, когато тялото ви има по-високо от нормалното ниво на хормона кортизол. Този хормон се произвежда в надбъбречните жлези. Твърде много кортизол може да се дължи на различни проблеми. Един такъв проблем е туморът на една от надбъбречните жлези. Надбъбречните тумори отделят кортизол.
Надбъбречните тумори са редки. Те могат да бъдат неракови (доброкачествени) или ракови (злокачествени).
Нераковите тумори, които могат да причинят синдром на Кушинг, включват:
- Надбъбречните аденоми, общ тумор, който рядко причинява излишък на кортизол
- Макронодуларната хиперплазия, която кара надбъбречните жлези да се уголемяват и правят излишък от кортизол
Ракови тумори, които могат да причинят синдром на Кушинг, включват карцином на надбъбречната жлеза. Това е рядък тумор, но обикновено прави излишък от кортизол.
Симптоми
Повечето хора със синдром на Кушинг имат:
- Кръгла, червена, пълно лице (лицето на луната)
- Бавен темп на растеж при децата
- Повишаване на теглото с натрупване на мазнини в тялото, но загуба на мазнини от ръцете, краката и задните части (централно затлъстяване)
Често се наблюдават промени в кожата:
- Кожни инфекции
- Лилави стрии (1/2 инча или 1 см или повече), наречени стрии, върху кожата на корема, бедрата, горната част на ръцете и гърдите
- Тънка кожа с лесно набиване
Мускулните и костните промени включват:
- Болки в гърба, които възникват при рутинни дейности
- Костна болка или нежност
- Събиране на мазнини между раменете и над яката
- Фрактури на ребрата и гръбначния стълб, причинени от изтъняване на костите
- Слаби мускули, особено на бедрата и раменете
Общите промени в цялата система включват:
- Тип 2 захарен диабет
- Високо кръвно налягане
- Повишен холестерол и триглицериди
Жените често имат:
- Превишаване на растежа на косата по лицето, шията, гърдите, корема и бедрата (по-често, отколкото при други видове синдром на Кушинг)
- Периоди, които стават нередовни или спират
Мъжете могат да имат:
- Намалено или без желание за секс (ниско либидо)
- Проблеми с ерекцията
Други симптоми, които могат да възникнат, включват:
- Психични промени, като депресия, тревожност или промени в поведението
- умора
- главоболие
- Повишена жажда и уриниране
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще ви попита за симптомите.
Тестове за потвърждаване на синдрома на Кушинг:
- 24-часова проба урина за измерване нивата на кортизол и креатинин
- Кръвни тестове за проверка на нивата на ACTH, кортизол и калий
- Тест за потискане на дексаметазон
- Нива на кортизол в кръвта
- Нивото на DHEA в кръвта
- Нивото на кортизол в слюнката
Тестовете за определяне на причините или усложненията включват:
- КТ на корема
- ACTH
- Минерална плътност на костите
- Холестерол
- Глюкоза на гладно
лечение
Операцията се прави за отстраняване на тумор на надбъбречната жлеза. Често се премахва цялата надбъбречна жлеза.
Глюкокортикоидната заместителна терапия обикновено е необходима, докато другата надбъбречна жлеза се възстанови от операцията. Може да се наложи това лечение за 9 до 12 месеца.
Ако операцията не е възможна, например при рак на надбъбречната жлеза, лекарствата могат да се използват за спиране на освобождаването на кортизол.
Outlook (Прогноза)
Хората с тумор на надбъбречната жлеза, които имат операция, имат отлична перспектива. При рак на надбъбречната жлеза операцията понякога не е възможна. Когато операцията се извършва, тя не винаги лекува рака.
Възможни усложнения
Раковите адренални тумори могат да се разпространят в черния дроб или белите дробове.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик, ако развиете някакви симптоми на синдром на Cushing.
Предотвратяване
Подходящото лечение на тумори на надбъбречната жлеза може да намали риска от усложнения при някои хора с туморно-свързан синдром на Кушинг.
Алтернативни имена
Надбъбречен тумор - синдром на Кушинг
Снимки
Ендокринни жлези
Надбъбречни метастази, КТ
Надбъбречен тумор - КТ
Препратки
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Лечение на синдрома на Кушинг: ръководство за клинична практика при ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab, 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Schneider DF, Mazeh H, Lubner SJ, Jaume JC, Chen H. Рак на ендокринната система. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клиничната онкология на Абелоф, 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 71.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Надбъбречната кора. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уилямс Учебник по ендокринология, 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 15.
Дата на преразглеждането 5/7/2017
Актуализиран от: Брент Уисе, доктор по медицина, доцент по медицина, Отдел по метаболизъм, ендокринология и хранене, Медицински университет във Вашингтон, Сиатъл, Вашингтон. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.