Остеоартритът

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Изпити и тестове
• лечение
• Групи за подкрепа
• Outlook (Прогноза)
• Кога да се свържете с медицински специалист
• Предотвратяване
• Алтернативни имена
• Инструкции за пациента
• Снимки
• Препратки
• Дата на преразглеждане 5/12/2018

Остеоартритът (ОА) е най-честото заболяване на ставите. Това се дължи на стареене и износване на ставата.

Причини

Хрущялът е твърдата, гумена тъкан, която омекотява костите в ставите. Тя позволява на костите да се плъзгат един над друг. Когато хрущялът се разруши и изчезне, костите се търкат заедно. Това често причинява болка, подуване и скованост на ОА.

Тъй като ОА се влошава, около костната става може да се образуват костни шпори или допълнителни кости. Връзките и мускулите около ставата могат да станат по-слаби и по-твърди.

Преди 55-годишна възраст ОА се среща еднакво при мъжете и жените. След 55-годишна възраст е по-често при жените.

Други фактори също могат да доведат до ОА.

• ОА има тенденция да се движи в семейства.
• Наднорменото тегло увеличава риска от ОА в ставите на бедрото, коляното, глезена и крака. Това е така, защото допълнителното тегло причинява повече износване.
• Фрактури или други наранявания на ставите могат да доведат до ОА по-късно в живота. Това включва наранявания на хрущяла и сухожилията в ставите.
• Работа, която включва колене или клекнане за повече от един час на ден, или включва повдигане, изкачване на стълби или ходене, увеличава риска за ОА.
• Спортните занимания, които включват директно въздействие върху ставата (футбол), усукване (баскетбол или футбол) или хвърляне също увеличават риска за ОА.

Медицински условия, които могат да доведат до ОА включват:

• Кървене нарушения, които причиняват кървене в ставата, като хемофилия
• Нарушения, които блокират кръвоснабдяването в близост до ставата и водят до костна смърт (аваскуларна некроза)
• Други видове артрит, като например дългосрочна (хронична) подагра, псевдогон или ревматоиден артрит

Гледайте този видеоклип за: Остеоартрит

Симптоми

Симптомите на ОА често се появяват в средна възраст. Почти всеки има някои симптоми на възраст 70 години.

Болката и сковаността на ставите са най-честите симптоми. Болката често е по-лоша:

• След тренировка
• Когато поставяте тежест или натиск върху фугата

С ОА ставите ви могат да станат по-твърди и по-трудни за преместване във времето. Може да забележите триене, решетка или пропукване, когато премествате фугата.

"Сутрешна скованост" се отнася до болката и сковаността, които усещате, когато се събудите за първи път сутрин. Твърдостта, дължаща се на ОА, често продължава 30 минути или по-малко. Тя може да продължи повече от 30 минути, ако има възпаление в ставата. Той често се подобрява след активност, позволявайки на ставата да се затопли.

През деня болката може да се влоши, когато сте активни и се чувствате по-добре, когато почивате. Тъй като ОА се влошава, може да имате болка, дори когато си почивате. И може да ви събуди през нощта.

Някои хора може да нямат симптоми, въпреки че рентгеновите лъчи показват промените в ОА.

Изпити и тестове

Доставчикът на здравни услуги ще ви прегледа и ще ви попита за симптомите. Изпитът може да показва:

• Съвместно движение, което причинява пукане (решетка) звук, наречен крепитация
• Подуване на ставите (костите около ставите могат да се чувстват по-големи от нормалните)
• Ограничен обхват на движение
• Нежността при натискане на фугата
• Нормалното движение често е болезнено

Кръвните тестове не са полезни при диагностицирането на ОА.

Рентгенови снимки вероятно ще покажат:

• Загуба на съвместното пространство
• Носенето на краищата на костта
• Костни шпори

лечение

OA не може да бъде излекувана. Най-вероятно ще се влоши с течение на времето. Обаче, вашите ОА симптоми могат да бъдат контролирани.

Може да имате операция, но други лечения могат да подобрят болката ви и да направят живота ви много по-добър. Въпреки че тези лечения не могат да накарат артрита да изчезне, те често могат да забавят операцията.

ЛЕКАРСТВАТА

Лечението на болката без рецепта (OTC) като ацетаминофен (Tylenol) или нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) може да помогне при симптомите на ОА. Можете да си купите тези лекарства без рецепта.

Препоръчва се да не приемате повече от 3 грама ацетаминофен на ден. Ако имате чернодробно заболяване, говорете с Вашия лекар преди да приемете ацетаминофен. OTC NSAIDs включват аспирин, ибупрофен и напроксен. Няколко други НСПВС са достъпни по лекарско предписание. Говорете с вашия доставчик преди да приемате НСПВС редовно.

Дулоксетин (Cymbalta) е рецептивен антидепресант, който може също да помогне за лечение на дългосрочна (хронична) болка, свързана с ОА.

Допълненията, които можете да използвате, включват:

• Хапчета като глюкозамин и хондроитин сулфат
• Капсаициновият крем за кожата за облекчаване на болката

Промени в живота

Да останеш активен и да упражняваш, може да поддържа съвместното и цялостното движение. Помолете вашия доставчик да препоръча упражнение. Водни упражнения, като плуване, са полезни.

Други съвети за начин на живот включват:

• Прилагане на топлина и студ към ставата
• Хранене на здравословни храни
• Достатъчно почивка
• Отслабване, ако сте с наднормено тегло
• Защита на ставите от нараняване

Ако болката от ОА се влоши, поддържането на дейностите може да стане по-трудно или болезнено. Осъществяването на промени в дома ви може да ви помогне да премахнете стреса от ставите, за да облекчите някои от болката. Ако работата ви причинява стрес в определени стави, може да се наложи да коригирате работното си място или да промените работните си задачи.

ФИЗИОТЕРАПИЯ

Физическата терапия може да помогне за подобряване на мускулната сила и движението на скованите стави, както и на равновесието. Ако терапията не Ви накара да се почувствате по-добре след 6 до 8 седмици, тогава тя вероятно няма да работи изобщо.

Масажната терапия може да осигури краткотрайно облекчаване на болката. Уверете се, че работите с лицензиран масажист, който има опит в работата с чувствителни стави.

БРЕКЕТИ

Шини и скоби могат да подпомогнат отслабените стави. Някои видове ограничават или предотвратяват движението на ставата. Други могат да изместят налягането от една част на ставата. Използвайте скоба само когато Вашият лекар или терапевт ви препоръча. Използването на скоба по грешен начин може да причини увреждане на ставите, скованост и болка.

АЛТЕРНАТИВНИ ЛЕЧЕНИЯ

Акупунктурата е традиционно китайско лечение. Смята се, че когато акупунктурните игли стимулират определени точки по тялото, се освобождават химикали, които блокират болката. Акупунктурата може да осигури краткотрайно облекчаване на болката при ОА.

Йога и тай чи също са показали известна полза при лечението на болката от ОА.

S-аденозилметионинът (SAMe, произнесен като "Сами") е създадена от човека форма на естествен химикал в тялото. Той може да помогне за намаляване на ставите и болката.

ХИРУРГИЯ

Тежки случаи на ОА може да се нуждаят от операция за замяна или възстановяване на повредени стави. Опциите включват:

• Артроскопска хирургия за подрязване на разкъсан и повреден хрущял
• Промяна на подравняването на костта за облекчаване на стреса върху костите или ставите (остеотомия)
• Хирургично сливане на кости, често в гръбначния стълб (артродеза)
• Пълна или частична подмяна на увредената става с изкуствена става (замяна на коляното, замяна на тазобедрената става, заместване на раменете, смяна на глезена и подмяна на лакътя)

Групи за подкрепа

Организациите, които се специализират в артрит са добри ресурси за повече информация за ОА.

Outlook (Прогноза)

Вашето движение може да стане ограничено във времето. Извършването на ежедневни дейности, като лична хигиена, домакинска работа или готвене, може да се превърне в предизвикателство. Лечението обикновено подобрява функцията.

Кога да се свържете с медицински специалист

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на ОА, които се влошават.

Предотвратяване

Опитайте се да не прекалявате с болезнени стави по време на работа или по време на дейности. Поддържайте нормално телесно тегло. Дръжте мускулите около ставите силни, особено ставите, които носят тегло (коляно, бедро или глезен).

Алтернативни имена

Хипертрофичен остеоартрит; Остеоартрозата; Дегенеративни ставни заболявания; ДСБ; ОА; Артрит - остеоартрит

Инструкции за пациента

• ACL реконструкция - разтоварване
• Замяна на глезена - изхвърляне
• Подмяна на лакът - изхвърляне
• Замяна на бедрата или коляното - след това - какво да попитате Вашия лекар
• Замяна на бедрата или коляното - преди - какво да попитате Вашия лекар
• Смяна на тазобедрената става
• Замяна на рамото - изхвърляне
• Операция на рамото - отделяне
• Хирургия на гръбначния стълб - отделяне
• Използване на рамото след операция за подмяна
• Използване на рамото след операцията

Снимки

• 

  
  Остеоартритът

• 

  
  Остеоартритът

Препратки

Блок JA, Scanzello C. Остеоартрит. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 262.

Felson DT. Лечение на остеоартрит. В: Firestein GS, Budd RC, Габриел SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Учебникът по ревматология на Кели и Файрщайн, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 100.

Hochberg MC, Altman RD, April KT, et al. Американски колеж по ревматология 2012 препоръки за използване на нефармакологични и фармакологични терапии при остеоартрит на ръката, бедрото и коляното. Артрит грижа Res, 2012; 64 (4): 465-474. PMID: 22563589 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22563589.

Zhang W, Ouyang H, Dass CR, Xu J. Текущи изследвания на фармакологични и регенеративни терапии за остеоартрит. Bone Res, 2016; 4: 15040. PMID: PMC4772471 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4772471.

Дата на преразглеждане 5/12/2018

Актуализиран от: Лора Дж. Мартин, MD, MPH, ABIM съвет, сертифициран по вътрешни болести и хоспис и палиативна медицина, Атланта, Джорджия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.