Съдържание
- Какво е съдов достъп?
- Знаете какъв тип съдов достъп имате
- Когато за пръв път напуснете болницата
- Проблеми за гледане
- Ежедневна грижа за Вашия съдов достъп
- Кога да се обадите на доктора
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10/15/2018
Имате съдов достъп за хемодиализа. Добрите грижи за достъпа ви помагат да продължи по-дълго.
Следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги как да се грижите за достъпа си у дома. Използвайте информацията по-долу като напомняне.
Какво е съдов достъп?
Съдовият достъп е отвор, направен в кожата и кръвоносните съдове по време на кратка операция. Когато имате диализа, кръвта ви изтича от достъпа до машината за хемодиализа. След като кръвта ви се филтрира в машината, тя се връща обратно през тялото ви.
Знаете какъв тип съдов достъп имате
Има 3 основни типа съдови достъп за хемодиализа. Те са описани както следва.
Фистула: Артерията в предмишницата или горната част на ръката е пришита до вена наблизо.
- Това позволява иглите да бъдат вмъкнати във вената за диализно лечение.
- Фистулата отнема от 4 до 6 седмици, за да се излекува и да узрее, преди да е готова за употреба.
Присадка: Артерията и вената в ръката ви са свързани с U-образна пластмасова тръба под кожата.
- Иглата се вкарва в присадката, когато имате диализа.
- Присадка може да бъде готова за употреба в рамките на 2 до 4 седмици.
Централен венозен катетър: Мека пластмасова тръба (катетър) се тунелира под кожата и се поставя във вена на шията, гърдите или слабините. От там тръбите преминават в централна вена, която води до сърцето ви.
- Централен венозен катетър е готов за употреба веднага.
- Обикновено се използва само за няколко седмици или месеци.
Когато за пръв път напуснете болницата
Може да имате малко зачервяване или подуване около мястото за достъп през първите няколко дни. Ако имате фистула или присадка:
- Подпирайте ръката си върху възглавници и дръжте лакътя си направо, за да намалите подуването.
- Можете да използвате ръката си, след като се приберете от операцията. Но, НЕ вдигайте повече от 10 паунда или 4,5 кг (кг), което е около теглото на галон мляко.
Грижа за превръзката (превръзка):
- Ако имате присадка или фистула, дръжте превръзката суха за първите 2 дни. Можете да се къпете или да се къпете както обикновено след премахването на превръзката.
- Ако имате централен венозен катетър, трябва да държите превръзката суха през цялото време. Покрийте я с пластмаса, когато се къпете. НЕ вземайте вани, плувайте или се накисвайте в гореща вана. НЕ позволявайте на никого да взема кръв от катетъра.
Проблеми за гледане
Присадките и катетрите е по-вероятно да се заразят, отколкото фистулите. Признаци на инфекция са зачервяване, подуване, болезненост, болка, топлина, гной около мястото и треска.
Кръвните съсиреци могат да образуват и блокират потока на кръвта през мястото за достъп. Присадките и катетрите са по-склонни от съсирването на фистулите.
Кръвоносните съдове в присадката или фистулата могат да се стеснят и да забавят притока на кръв през достъпа. Това се нарича стеноза.
Ежедневна грижа за Вашия съдов достъп
Следването на тези указания ще ви помогне да избегнете инфекция, кръвни съсиреци и други проблеми с вашия съдов достъп.
- Винаги измивайте ръцете си със сапун и топла вода преди и след докосване на достъпа ви. Почистете зоната около достъпа с антибактериален сапун или алкохол, преди да започнете лечението с диализа.
- Проверявайте пулса (наричан още трептене) във вашия достъп всеки ден. Вашият доставчик ще ви покаже как.
- Променете мястото, където иглата отива във фистулата или присадката за всяко диализно лечение.
- НЕ позволявайте на никого да взема кръвното Ви налягане, да започвате интравенозно (интравенозно) или да изтеглите кръв от ръка за достъп.
- НЕ позволявайте на никого да черпи кръв от вашия тунелен централен венозен катетър.
- НЕ спите на ръка за достъп.
- НЕ носете повече от 10 кг (4,5 кг) с ръка за достъп.
- НЕ носете часовник, бижута или стегнати дрехи над мястото за достъп.
- Внимавайте да не ударите или да прекъснете достъпа си.
- Използвайте достъпа си само за диализа.
Кога да се обадите на доктора
Свържете се веднага с доставчика си, ако забележите някой от следните проблеми:
- Кървене от мястото на васкуларния достъп
- Признаци на инфекция, като зачервяване, подуване, болезненост, болка, топлина или гной около мястото
- Температура 100.3 ° F (38.0 ° C) или по-висока
- Пулсът (тръпката) в присадката или фистулата се забавя или изобщо не го усещате
- Ръката, на която е поставен катетърът, набъбва и ръката на тази страна се чувства студена
- Ръката ти изстива, вцепенена или слаба
Алтернативни имена
Ateriovenous фистула; A-V фистула; A-V присадка; Тунелен катетър
Препратки
Kern WV. Инфекции, свързани с вътресъдови линии и присадки. В: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Инфекциозни заболявания, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 48.
Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Хемодиализа. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Актуализиран януари 2018. Достъпен на 25 октомври 2018 година.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Хемодиализа. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Бренер и ректорът Бъбрек, 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 65.
Дата на преразглеждане 10/15/2018
Актуализиран от: Walead Latif, MD, нефролог и доцент, Rutgers Medical School, Нюарк, Ню Джърси. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.