Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 2/27/2018
Синдромът на Wernicke-Korsakoff е мозъчно нарушение, дължащо се на дефицит на витамин B1 (тиамин).
Причини
Енцефалопатията на Вернике и синдромът на Корсаков са различни състояния, които често се срещат заедно. И двете се дължат на увреждане на мозъка, причинено от липсата на витамин В1.
Липсата на витамин В1 е често срещана при хора, които имат нарушения в употребата на алкохол. Също така е често срещано при хора, чиито органи не усвояват правилно храната (малабсорбция). Това понякога може да се случи с хронично заболяване или след хирургична намеса при загуба на тегло (бариатрична).
Синдромът на Корсакоф, или психоза Корсаков, има тенденция да се развива, тъй като симптомите на Вернике изчезват. Енцефалопатията на Вернике причинява увреждане на мозъка в долните части на мозъка, наречени таламус и хипоталамус. Психозата на Корсаков е резултат от трайно увреждане на зоните на мозъка, свързани с паметта.
Симптоми
Симптомите на енцефалопатията на Wernicke включват:
- Объркване и загуба на умствена дейност, която може да прогресира до кома и смърт
- Загуба на мускулна координация (атаксия), която може да причини тремор на краката
- Промени в зрението, като необичайни движения на очите (движения напред и назад, наречени нистагъм), двойно виждане, увиснали клепачи
- Спиране на алкохола
Симптомите на синдрома на Корсакоф:
- Неспособност за формиране на нови спомени
- Загубата на паметта може да бъде тежка
- Измисляне на истории (confabulation)
- Виждане или чуване на неща, които всъщност не са там (халюцинации)
Изпити и тестове
Изследването на нервната / мускулната система може да покаже увреждане на много нервни системи:
- Анормално движение на очите
- Намалени или анормални рефлекси
- Бърз пулс (пулс)
- Ниско кръвно налягане
- Ниска телесна температура
- Мускулна слабост и атрофия (загуба на тъканна маса)
- Проблеми с ходене (походка) и координация
Човекът може да изглежда лошо хранен. Следните тестове се използват за проверка на нивото на хранене на човек:
- Серумен албумин (отнася се до общото хранене на човека)
- Серумни нива на витамин В1
- Активност на транскетолаза в червените кръвни клетки (намалена при хора с дефицит на тиамин)
Чернодробните ензими могат да бъдат високи при хора с анамнеза за продължителна злоупотреба с алкохол.
Други състояния, които могат да причинят дефицит на витамин В1, включват:
- ХИВ / СПИН
- Рак, който се е разпространил в цялото тяло
- Екстремни гадене и повръщане по време на бременност (hyperemesis gravidarum)
- Сърдечна недостатъчност (когато се лекува с продължителна диуретична терапия)
- Дълги периоди на интравенозна (IV) терапия, без да се получават добавки на тиамин
- Дългосрочна диализа
- Много високи нива на тиреоидни хормони (тиреотоксикоза)
MRI на мозъка може да покаже промени в тъканта на мозъка. Но ако се подозира синдром на Wernicke-Korsakoff, лечението трябва да започне веднага. Обикновено не е необходим MRI изследване на мозъка.
лечение
Целите на лечението са да се контролират симптомите и да се предотврати влошаването на заболяването. Някои хора може да се наложи да останат в болницата рано в състояние, за да помогнат за контролиране на симптомите.
Мониторинг и специални грижи може да са необходими, ако лицето е:
- В кома
- апатичен
- в безсъзнание
Витамин В1 обикновено се дава чрез инжектиране във вена или мускул възможно най-скоро. Това може да подобри симптомите на:
- Объркване или делириум
- Трудности с зрението и движението на очите
- Липса на мускулна координация
Витамин В1 често не подобрява загубата на памет и интелект, които възникват при психоза на Корсаков.
Спирането на употребата на алкохол може да предотврати повече загуба на мозъчната функция и увреждане на нервите. Една добре балансирана, подхранваща диета може да помогне, но не е заместител на спирането на употребата на алкохол.
Outlook (Прогноза)
Без лечение синдромът на Wernicke-Korsakoff става все по-лош и може да бъде животозастрашаващ. При лечението е възможно да се контролират симптоми (като несъгласувани движения и зрителни затруднения). Това разстройство може също да бъде забавено или спряно.
Възможни усложнения
Усложненията, които могат да възникнат, включват:
- Спиране на алкохола
- Трудности с личното или социалното взаимодействие
- Наранявания, причинени от падания
- Постоянна алкохолна невропатия
- Постоянна загуба на умения за мислене
- Постоянна загуба на памет
- Съкратен живот
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия лекар или отидете в спешното отделение, ако имате симптоми на синдром на Wernicke-Korsakoff, или ако сте били диагностицирани с това състояние и симптомите ви се влошат или се върнат.
Предотвратяване
Не пиенето на алкохол или пиенето в умерени количества и достатъчно хранене намаляват риска от развитие на синдром на Вернике-Корсаков. Ако тежкото пиене не се откаже, добавките на тиамин и добрата диета могат да намалят шанса за получаване на това състояние, но рискът не се елиминира.
Алтернативни имена
Корсаковската психоза; Алкохолна енцефалопатия; Енцефалопатия - алкохолна; Болестта на Wernicke; Употреба на алкохол - Wernicke; Алкохолизъм - Вернике; Дефицит на тиамин - Wernicke
Снимки
Централна нервна система и периферна нервна система
мозък
Мозъчни структури
Препратки
Koppel BS. Неврологични заболявания, свързани с храненето и алкохола. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 416.
Така че YT. Дефицитни заболявания на нервната система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 85.
Дата на преразглеждане 2/27/2018
Актуализиран от: Джоузеф V. Campellone, MD, отдел по неврология, Купър Медицинско училище в Rowan университет, Camden, NJ. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.