Енциклопедия

Церебрална артериовенозна малформация

Posted on
Автор: Monica Porter
Дата На Създаване: 17 Март 2021
Дата На Актуализиране: 1 Може 2024
Anonim
Артериовенозная мальформация. Причины, симптомы, лечение АВМ
Видео: Артериовенозная мальформация. Причины, симптомы, лечение АВМ

Съдържание

Церебрална артериовенозна малформация (AVM) е необичайна връзка между артериите и вените в мозъка, която обикновено се образува преди раждането.


Причини

Причината за мозъчната АВМ не е известна. AVM се случва, когато артериите в мозъка се свързват директно с близките вени, без да имат нормални малки съдове (капиляри) между тях.

AVM се различават по размер и местоположение в мозъка.

Разкъсването на AVM се дължи на натиск и увреждане на кръвоносния съд. Това позволява на кръвта да изтича (кръвоизлив) в мозъка или околните тъкани и намалява притока на кръв към мозъка.

Церебралните АВМ са редки. Въпреки че състоянието е налице при раждане, симптомите могат да се появят на всяка възраст. Разкъсванията се случват най-често при хора на възраст от 15 до 20 години. Това може да се случи и по-късно в живота. Някои хора с AVM също имат мозъчни аневризми.

Симптоми

При около половината от хората с AVM, първите симптоми са тези на инсулт, причинен от кървене в мозъка.

Симптомите на AVM, които кървят са:

  • объркване
  • Шум в ушите / бръмчене (наричан още пулсиращ шум в ушите)
  • Главоболие в една или повече части на главата може да изглежда като мигрена
  • Проблеми при ходене
  • Припадъци

Симптомите, дължащи се на натиск върху една област на мозъка, включват:


  • Проблеми с зрението
  • виене на свят
  • Мускулна слабост в областта на тялото или лицето
  • Отпуснатост в областта на тялото

Изпити и тестове

Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши физически преглед. Ще бъдете попитани за вашите симптоми, с акцент върху проблемите на нервната ви система. Тестовете, които могат да се използват за диагностика на AVM, включват:

  • Ангиограма на мозъка
  • Компютърна томография (КТ) ангиограма
  • Главата MRI
  • Електроенцефалограма (ЕЕГ)
  • КТ главата
  • Магнитна резонансна ангиография (MRA)

лечение

Намирането на най-доброто лечение за AVM, което се намира на тест за образна диагностика, но не причинява никакви симптоми, може да бъде трудно. Вашият доставчик ще обсъди с вас:

  • Рискът, че вашият AVM ще се отвори (скъсване). Ако това се случи, може да има трайно увреждане на мозъка.
  • Рискът от увреждане на мозъка, ако имате една от изброените по-долу кабинети.

Вашият доставчик може да обсъди различни фактори, които могат да повишат риска от кървене, включително:


  • Текуща или планирана бременност
  • Как изглежда AVM на тестовете за изображения
  • Размер на AVM
  • Твоята възраст
  • Вашите симптоми

Кървещият AVM е спешна медицинска помощ. Целта на лечението е да се предотвратят допълнителни усложнения чрез контролиране на кървенето и гърчовете и, ако е възможно, отстраняване на AVM.

На разположение са три хирургични лечения. Някои лечения се използват заедно.

Отворената мозъчна операция премахва ненормалната връзка. Операцията се извършва през отвор, направен в черепа.

Емболизация (ендоваскуларно лечение):

  • Катетър се води през малък разрез в слабините. Той влиза в артерията и след това в малките кръвоносни съдове в мозъка ви, където се намира аневризма.
  • В анормалните съдове се инжектира лепилоподобна субстанция. Това спира кръвния поток в AVM и намалява риска от кървене. Това може да е първият избор за някои видове AVM или ако операцията не може да се направи.

Стереотаксична радиохирургия:

  • Радиацията е насочена директно към зоната на AVM. Това води до образуване на белези и свиване на AVM и намалява риска от кървене.
  • Това е особено полезно за малки AVM дълбоко в мозъка, които трудно се отстраняват чрез операция.

При необходимост се предписват лекарства за спиране на пристъпите.

Outlook (Прогноза)

Някои хора, чийто първи симптом е прекомерно мозъчно кървене, ще умрат. Други могат да имат постоянни гърчове и проблеми с мозъка и нервната система. АВМ, които не предизвикват симптоми до момента, в който хората достигнат края на 40-те или началото на 50-те години, е по-вероятно да останат стабилни и в редки случаи да предизвикат симптоми.

Възможни усложнения

Усложненията могат да включват:

  • Мозъчно увреждане
  • Интрацеребрален кръвоизлив
  • Езикови затруднения
  • Отпуснатост на всяка част от лицето или тялото
  • Устойчиво главоболие
  • Припадъци
  • Субарахноидален кръвоизлив
  • Визията се променя
  • Вода върху мозъка (хидроцефалия)
  • Слабост в част от тялото

Възможните усложнения на откритата операция на мозъка включват:

  • Подуване на мозъка
  • кръвоизлив
  • конфискация
  • Удар

Кога да се свържете с медицински специалист

Отидете в спешното отделение или се обадете на местния номер за спешни повиквания (например 911), ако имате:

  • Омалечение в части от тялото
  • Припадъци
  • Силно главоболие
  • повръщане
  • Слабост
  • Други симптоми на разкъсан AVM

Също така незабавно потърсете медицинска помощ, ако имате първи пристъп, защото AVM може да е причина за припадъци.

Алтернативни имена

AVM - церебрална; Артериовенозна хемангиома; Ход - AVM; Хеморагичен инсулт - AVM

Инструкции за пациента

  • Мозъчна хирургия - отделяне
  • Главоболие - какво да попитате Вашия лекар
  • Стереотаксична радиохирургия - отделяне

Снимки


  • Артерии на мозъка

Препратки

Лазаро М.А., Заидат О.О. Принципи на невроинтервенционната терапия. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 56.

Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Неврохирургия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистон. 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 67.

Spagnuolo E. Хирургично лечение на мозъчни артериовенозни малформации. В: Quinones-Hinojosa A, ed. Оперативните неврохирургични техники на Schmidek и Sweet, 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2012: глава 83.

Дата на прегледа 10/24/2016

Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така прегледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, и A.D.A.M. Редакционен екип.