Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 4/30/2018
Хроничният субдурален хематом е "стара" колекция от продукти на кръвта и разпадането на кръвта между повърхността на мозъка и най-външната му обвивка (дура). Хроничната фаза на субдурален хематом започва няколко седмици след първото кървене.
Причини
Появява се субдурален хематом при скъсване и изтичане на кръв от вени. Това са малките вени, които се движат между дурата и повърхността на мозъка. Това обикновено е резултат от нараняване на главата.
След това се образува колекция от кръв по повърхността на мозъка. В хронична субдурална колекция, кръвта изтича от вените бавно с течение на времето или бързо се оставя кръвоизлив, за да се изчисти сам.
Субдуралният хематом е по-често срещан при по-възрастните хора поради нормалното свиване на мозъка, което се наблюдава при стареене. Това свиване се разтяга и отслабва свързващите вени. Тези вени са по-склонни да се счупят при възрастни хора, дори след лека травма на главата. Вие или вашето семейство може да не си спомняте за някаква вреда, която би могла да я обясни.
Рисковете включват:
- Дългосрочна употреба на алкохол
- Дългосрочна употреба на аспирин, противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или лекарство за разреждане на кръвта (антикоагулант) като варфарин
- Заболявания, които водят до намаляване на съсирването на кръвта
- Наранявания на главата
- Старост
Симптоми
В някои случаи може да няма симптоми. Въпреки това, в зависимост от размера на хематома и където той пресира мозъка, може да настъпи някой от следните симптоми:
- Объркване или кома
- Намалена памет
- Проблем с говоренето или преглъщането
- Проблем с ходене
- сънливост
- главоболие
- Припадъци
- Слабост или изтръпване на ръцете, краката, лицето
Изпити и тестове
Вашият лекар ще попита за медицинската Ви история. Физическият преглед ще включва внимателна проверка на мозъка и нервната система за проблеми с:
- баланс
- координация
- Психични функции
- сензация
- сила
- ходене
Ако има някакво подозрение за хематом, ще се направи тест за образна диагностика, като КТ или ЯМР, сканиране.
лечение
Целта на лечението е да се контролират симптомите и да се намали или предотврати трайно увреждане на мозъка. Лекарствата могат да се използват за контрол или предотвратяване на припадъци.
Може да се наложи операция. Това може да включва пробиване на малки дупки в черепа за облекчаване на налягането и позволяване на източване на кръв и течности. Големи хематоми или твърди кръвни съсиреци може да се наложи да бъдат отстранени чрез по-голям отвор в черепа (краниотомия).
Хематомите, които не причиняват симптоми, може да не изискват лечение. Хроничните субдурални хематоми често се връщат след изтощаване. Затова понякога е по-добре да ги оставите сами, освен ако не предизвикват симптоми.
Outlook (Прогноза)
Хроничните субдурални хематоми, които причиняват симптоми, обикновено не се лекуват самостоятелно с течение на времето. Те често изискват операция, особено когато има неврологични проблеми, гърчове или хронични главоболия.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Постоянно увреждане на мозъка
- Устойчиви симптоми като тревожност, объркване, затруднено обръщане на внимание, замаяност, главоболие и загуба на паметта
- Припадъци
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на вашия доставчик веднага, ако вие или член от семейството имате симптоми на хроничен субдурален хематом. Например, ако видите симптоми на объркване, слабост или скованост седмици или месеци след нараняване на главата при възрастен възрастен, обадете се веднага на доставчика.
Заведете човека до спешното отделение или се обадете на 911, ако лицето:
- Има конвулсии (гърчове)
- Не е нащрек (губи съзнание)
Предотвратяване
Избягвайте наранявания на главата, като използвате предпазни колани, велосипедни и мотоциклетни каски и твърди шапки, когато е необходимо.
Алтернативни имена
Субдурален кръвоизлив - хроничен; Субдурален хематом - хроничен; Субдурална хигрома
Препратки
Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Медицинско и хирургично лечение на хронични субдурални хематоми. В: Winn HR, ed. Youmans и Winn неврологична хирургия, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 34.
Stippler M. Краниоцеребрална травма. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврология на Брадли в клинична практика, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 62.
Дата на преразглеждане 4/30/2018
Актуализиран от: Amit M. Shelat, DO, FACP, посещаващ невролог и асистент по клинична неврология, SUNY Stony Brook, Медицинско училище, Stony Brook, NY. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.