Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Инструкции за пациента
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 27.11.2016 г.
А мозъчен абсцес е колекция от гной, имунни клетки и друг материал в мозъка, обикновено от бактериална или гъбична инфекция.
Причини
Мозъчните абсцеси обикновено се появяват, когато бактерии или гъбички инфектират част от мозъка. В резултат се развиват оток и дразнене (възпаление). Инфектирани мозъчни клетки, бели кръвни клетки, живи и мъртви бактерии или гъби се събират в област на мозъка. Тъканта се образува около тази област и създава маса или абсцес.
Микробите, които причиняват абсцес на мозъка, могат да достигнат до мозъка чрез кръвта. Или те влизат директно в мозъка, например по време на операция на мозъка. В редки случаи, мозъчен абсцес се развива от инфекция в синусите.
Източникът на инфекцията често не се открива. Въпреки това, най-често срещаният източник е белодробната инфекция. По-рядко причината е инфекция на сърцето.
Следните повишават шансовете ви за развитие на абсцес на мозъка:
- Отслабена имунна система (като при хора с ХИВ / СПИН)
- Хронично заболяване, като рак
- Лекарства, които подтискат имунната система (кортикостероиди или химиотерапия)
- Вродена сърдечна болест
Симптоми
Симптомите могат да се развиват бавно, в продължение на няколко седмици, или могат да се развият внезапно. Те могат да включват:
- Промени в психичното състояние, като объркване, бавен отговор или мислене, неспособност за фокусиране или сънливост
- Намалена способност за усещане на усещане
- Треска и тръпки
- Главоболие, гърчове или скованост на шията
- Езикови проблеми
- Загуба на мускулна функция, обикновено от едната страна
- Визията се променя
- повръщане
- Слабост
Изпити и тестове
Изследването на мозъка и нервната система (неврологично) обикновено показва признаци на повишено налягане в черепа и проблеми с мозъчната функция.
Тестовете за диагностициране на абсцес на мозъка могат да включват:
- Кръвни култури
- Рентгенова снимка на гърдите
- Пълна кръвна картина (CBC)
- КТ главата
- Електроенцефалограма (ЕЕГ)
- ЯМР на главата
- Тестване за наличие на антитела към определени микроби
За установяване на причината за инфекцията обикновено се извършва биопсия на иглата.
лечение
А мозъчен абсцес е спешна медицинска помощ. Налягането в черепа може да стане достатъчно високо, за да бъде животозастрашаващо. Ще трябва да останете в болницата, докато състоянието е стабилно. Някои хора може да се нуждаят от поддържане на живота.
Препоръчва се лекарство, а не операция, ако имате:
- Малък абсцес (по-малко от 2 см)
- Абсцес дълбоко в мозъка
- Абсцес и менингит
- Няколко абсцеси (рядко)
- Шунти в мозъка за хидроцефалия (в някои случаи може да е необходимо шънтът да бъде отстранен временно или заменен)
- Инфекция, наречена токсоплазмоза при човек с ХИВ / СПИН
Може да Ви бъдат предписани няколко различни вида антибиотици, за да сте сигурни, че лечението работи.
Може да се предпишат и противогъбични лекарства, ако инфекцията вероятно е причинена от гъбички.
Операцията е необходима, ако:
- Повишеното налягане в мозъка продължава или се влошава
- Абсцесът на мозъка не се намалява след лекарството
- Абсцесът на мозъка съдържа газ (произвеждан от някои видове бактерии)
- Мозъчният абсцес може да се отвори (скъсване)
- Абсцесът на мозъка е голям (повече от 2 см)
Хирургията се състои в отваряне на черепа, излагане на мозъка и източване на абсцеса. Често се правят лабораторни изследвания за изследване на течността. Това помага да се определи причината за инфекцията, така че да могат да се предпишат правилните антибиотици или противогъбични лекарства.
За дълбоко абсцес може да е необходима аспирация на иглата, ръководена от КТ или ЯМР сканиране. По време на тази процедура лекарствата могат да се инжектират директно в масата.
Някои диуретици (водни хапчета) и стероиди също могат да се използват за намаляване на подуването на мозъка.
Outlook (Прогноза)
Ако не се лекува, абсцесът на мозъка е почти винаги смъртоносен. С лечението смъртността е около 10% до 30%. Колкото по-рано се получава лечението, толкова по-добре.
Някои хора могат да имат дългосрочни проблеми с нервната система след операцията.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Мозъчно увреждане
- Менингит, който е тежък и животозастрашаващ
- Връщане (рецидив) на инфекция
- Припадъци
Кога да се свържете с медицински специалист
Отидете в спешното отделение на болницата или се обадете на местния номер за спешна помощ (като 911), ако имате симптоми на мозъчен абсцес.
Предотвратяване
Можете да намалите риска от развитие на абсцес на мозъка, като се лекувате за инфекции или здравословни проблеми, които могат да ги причинят.
Някои хора, включително тези с определени сърдечни заболявания, могат да получат антибиотици преди стоматологични или други процедури, за да намалят риска от инфекция.
Алтернативни имена
Абсцес - мозък; Церебрален абсцес; ЦНС абсцес
Инструкции за пациента
- Мозъчна хирургия - отделяне
Снимки
Амебичен абсцес на мозъка
мозък
Препратки
Tunkel AR. Мозъчен абсцес. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 92.
Tunkel AR, Winn HR, Scheld WM. Мозъчен абсцес. В: Winn HR, ed. Неврологична хирургия на Юман, 7-ми изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 39.
Дата на преразглеждане 27.11.2016 г.
Актуализиран от: Арнолд Леннек, дм, Медицинска практика по инфекциозни болести на Ню Йорк и клинични изследователски центрове на КТ. Преглед, предоставен от VeriMed Healthcare Network. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.