Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на прегледа 5/21/2017
Отхвърлянето на трансплантат е процес, при който имунната система на получателя на трансплантата атакува трансплантирания орган или тъкан.
Причини
Имунната система на тялото ви обикновено ви предпазва от вещества, които могат да бъдат вредни, като микроби, отрови, а понякога и ракови клетки.
Тези вредни вещества имат протеини, наречени антигени, покриващи повърхностите им. Веднага след като тези антигени влязат в тялото, имунната система разпознава, че те не са от тялото на този човек и че са "чужди" и ги атакува.
Когато човек получи орган от някой друг по време на операцията по трансплантация, имунната система на този човек може да признае, че тя е чужда. Това е така, защото имунната система на човека открива, че антигените на клетките на органа са различни или не "съвпадат". Несъвпадените органи или органи, които не са достатъчно близки, могат да предизвикат реакция на кръвопреливане или отхвърляне на трансплантант.
За да се предотврати тази реакция, лекарите избират или съответстват на донора на органа и на лицето, което получава органа. Колкото по-сходни са антигените между донора и реципиента, толкова по-малко вероятно е органът да бъде отхвърлен.
Типичното тъкан гарантира, че органът или тъканта са колкото е възможно по-близки до тъканите на реципиента. Мачът обикновено не е перфектен. Не двама души, с изключение на еднакви близнаци, имат идентични тъканни антигени.
Лекарите използват лекарства за подтискане на имунната система на реципиента. Целта е да се попречи на имунната система да атакува новия трансплантиран орган, когато органът не е близко подбран. Ако тези лекарства не се използват, тялото почти винаги ще инициира имунна реакция и ще унищожи чуждата тъкан.
Има някои изключения обаче. Трансплантацията на роговицата рядко се отхвърля, защото роговицата няма кръвоснабдяване. Също така, трансплантациите от един идентичен близнак на друг почти никога не се отхвърлят.
Има три вида отхвърляне:
- Хиперакутното отхвърляне настъпва няколко минути след трансплантацията, когато антигените са напълно несравними. Тъканта трябва да се отстрани веднага, така че получателят да не умре. Този вид отхвърляне се наблюдава, когато на реципиента се дава неправилен тип кръв. Например, когато на човек се дава кръв тип А, когато той или тя е тип Б.
- Остро отхвърляне може да възникне по всяко време от първата седмица след трансплантацията до 3 месеца след това. Всички реципиенти имат известно количество остро отхвърляне.
- Хроничното отхвърляне може да се осъществи в продължение на много години. Постоянният имунен отговор на организма срещу новия орган бавно уврежда трансплантираните тъкани или орган.
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Функцията на органа може да започне да намалява
- Общ дискомфорт, безпокойство или лошо чувство
- Болка или подуване в областта на органа (рядко)
- Треска (рядко)
- Грипоподобни симптоми, включително студени тръпки, болки в тялото, гадене, кашлица и задух
Симптомите зависят от трансплантирания орган или тъкан. Например, пациентите, които отхвърлят бъбрек, могат да имат по-малко урина и пациентите, които отхвърлят сърцето, могат да имат симптоми на сърдечна недостатъчност.
Изпити и тестове
Лекарят ще прегледа зоната над и около трансплантирания орган.
Признаци, че органът не работи правилно, включват:
- Висока кръвна захар (трансплантация на панкреаса)
- По-малко отделена урина (бъбречна трансплантация)
- Недостиг на въздух и по-малка способност за упражнения (трансплантация на сърцето)
- Жълт цвят на кожата и лесно кървене (чернодробна трансплантация)
Биопсия на трансплантирания орган може да потвърди, че тя се отхвърля. Често се извършва рутинна биопсия за откриване на отхвърлянето рано, преди да се развият симптомите.
Когато се подозира отхвърляне на органите, може да се направи едно или повече от следните тестове преди биопсията на органа:
- КТ на корема
- Рентгенова снимка на гърдите
- Сърдечна ехокардиография
- Бъбречна артериография
- Бъбречен ултразвук
- Лабораторни тестове за бъбречна или чернодробна функция
лечение
Целта на лечението е да се уверите, че трансплантираният орган или тъкан работят правилно и да потискат реакцията на имунната система. Потискането на имунния отговор може да предотврати отхвърлянето на трансплантанта.
Вероятно ще се използват лекарства за потискане на имунния отговор. Дозировката зависи от Вашето състояние и може да бъде много висока, докато тъканта се отхвърля. След като вече нямате признаци на отхвърляне, дозата вероятно ще бъде намалена.
Outlook (Прогноза)
Някои трансплантации на органи и тъкани са по-успешни от други. Ако започва отхвърляне, лекарствата, които потискат имунната система, могат да спрат отхвърлянето. Повечето хора трябва да приемат тези лекарства до края на живота си.
Въпреки че лекарствата се използват за подтискане на имунната система, трансплантациите на органи все още могат да се провалят поради отхвърляне.
Единични епизоди на остро отхвърляне рядко водят до органна недостатъчност.
Хроничното отхвърляне е водещата причина за неуспех на трансплантацията на органи. Органът бавно губи своята функция и симптомите започват да се появяват. Този тип отхвърляне не може да бъде ефективно лекуван с лекарства. Някои хора може да се нуждаят от друга трансплантация.
Възможни усложнения
Здравните проблеми, които могат да възникнат от отхвърляне на трансплантация или трансплантация, включват:
- Някои видове рак (при някои хора, които приемат силни имунно-потискащи лекарства дълго време)
- Инфекции (защото имунната система на човека се потиска чрез приема на имунопотискащи лекарства)
- Загуба на функция в трансплантирания орган / тъкан
- Странични ефекти на лекарства, които могат да бъдат тежки
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на Вашия лекар, ако трансплантираният орган или тъкан не функционират правилно или се появят други симптоми. Също така, обадете се на Вашия лекар, ако имате странични ефекти от лекарства, които приемате.
Предотвратяване
Типирането на кръв ABO и написването на HLA (тъканния антиген) преди трансплантация спомага за гарантиране на близко съвпадение.
Вероятно ще трябва да приемате лекарства, за да потиснете имунната система до края на живота си, за да предотвратите отхвърлянето на тъканта.
Като внимавате да вземете посттрансплантираните си лекарства и бъдете внимателно наблюдавани от Вашия лекар, това може да помогне за предотвратяване на отхвърлянето.
Алтернативни имена
Отхвърляне на присадка; Отхвърляне на тъкани / органи
Снимки
Антитела
Препратки
Абас А.К., Лихтман АХ, Пилаи С. Трансплантационна имунология. В: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Клетъчна и молекулярна имунология. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 17.
Adams AB, Ford M, Larsen CP. Трансплантационна имунобиология и имуносупресия. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия Сабистон: Биологичната основа на съвременната хирургическа практика, 20-то издание. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 24.
Tse G, Marson L. Имунология на отхвърляне на присадката. В: Forsythe JLR, ed. Трансплантация: спътник на специализираната хирургична практика. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 3.
Дата на прегледа 5/21/2017
Актуализиран от: Лора Дж. Мартин, MD, MPH, ABIM съвет, сертифициран по вътрешни болести и хоспис и палиативна медицина, Атланта, Джорджия. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.