Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Снимки
- Препратки
- Дата на преразглеждане 22.9.2014 г.
Сифилисът е бактериална инфекция, която най-често се разпространява чрез сексуален контакт.
Причини
Сифилисът е инфекция, предавана по полов път, причинена от бактерията Treponema pallidum, Тази бактерия причинява инфекция, когато попадне в счупена кожа или слуз, обикновено от гениталиите. Сифилисът най-често се предава чрез сексуален контакт, въпреки че може да се предава и по други начини.
Сифилис се среща в световен мащаб, най-често в градските райони. Броят на случаите нараства най-бързо при мъжете, които правят секс с мъже (МСМ). Младите възрастни на възраст от 20 до 35 години са най-рисковите групи. Тъй като хората може да не са наясно, че са заразени със сифилис, много държави изискват тестове за сифилис преди брака. Всички бременни жени, които получават пренатална грижа, трябва да бъдат изследвани за сифилис, за да се предотврати предаването на инфекцията на новороденото (вроден сифилис).
Сифилисът има три етапа:
- Първичен сифилис
- Вторичен сифилис
- Третичен сифилис (късната фаза на заболяването)
В САЩ не се срещат вторичен сифилис, третичен сифилис и вроден сифилис, тъй като поради образование, скрининг и лечение.
Симптоми
Инкубационният период за първичен сифилис е 14 до 21 дни. Симптомите на първичен сифилис са:
- Малка, безболезнена отворена рана или язва (наречена скала) на гениталиите, устата, кожата или ректума, която се лекува сама за 3 до 6 седмици
- Увеличени лимфни възли в областта на възпалението
Бактериите продължават да растат в тялото, но има малко симптоми до втория етап.
Симптомите на вторичен сифилис започват 4 до 8 седмици след първичния сифилис. Симптомите могат да включват:
- Кожен обрив, обикновено по дланите на ръцете и ходилата на краката
- Рани, наречени лигавици в или около устата, влагалището или пениса
- Влажни, брадавични петна (наречени condylomata lata) в гениталиите или кожните гънки
- Треска
- Общо лошо чувство
- Загуба на апетит
- Мускулни и ставни болки
- Подути лимфни възли
- Визията се променя
- Косопад
Третичен сифилис се развива при нелекувани хора. Симптомите зависят от това кои органи са засегнати. Те варират в широки граници и могат да бъдат трудно диагностицирани. Симптомите включват:
- Увреждане на сърцето, причиняващо аневризми или клапно заболяване
- Нарушения на централната нервна система (невросифилис)
- Тумори на кожата, костите или черния дроб
Изпити и тестове
Доставчикът на здравни услуги ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите. Тестовете, които може да се направят, включват:
- Изследване на течност от възпаление (рядко се прави)
- Ехокардиография, аортна ангиограма и сърдечна катетеризация, за да се видят главните кръвоносни съдове и сърцето
- Гръбначен кран и изследване на гръбначната течност
- Кръвни тестове за скрининг на бактерии на сифилис (RPR, VDRL или TRUST)
Ако RPR, VDRL или TRUST тестовете са положителни, ще бъде необходимо едно от следните изпитвания, за да се потвърди диагнозата:
- FTA-ABS (флуоресцентен теропонемален тест за антитела)
- MHA-TP
- TP-EIA
- TP-PA
лечение
Сифилисът може да се лекува с антибиотици, като:
- Пеницилин G бензатин
- Доксициклин (вид тетрациклин, даден на хора, които са алергични към пеницилин)
Продължителността на лечението зависи от тежестта на сифилиса и фактори като цялостното здраве на човека.
За лечение на сифилис по време на бременност, пеницилинът е лекарството на избор. Тетрациклин не може да се използва за лечение, тъй като е опасен за плода. Еритромицин не може да предотврати вродения сифилис при бебето. Хората, които са алергични към пеницилин, в идеалния случай трябва да бъдат десенсибилизирани към него и след това да се лекуват с пеницилин.
Няколко часа след получаване на лечение за ранните стадии на сифилиса, хората могат да получат реакция на Jarisch-Herxheimer. Този процес е причинен от имунна реакция на продуктите от разпадането на инфекцията.
Симптомите и признаците на тази реакция включват:
- втрисане
- Треска
- Общо заболяване (неразположение)
- главоболие
- Мускулни и ставни болки
- гадене
- обрив
Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 24 часа.
Последващите кръвни тестове трябва да се правят на 3, 6, 12 и 24 месеца, за да се гарантира, че инфекцията е изчезнала. Избягвайте сексуалния контакт, когато е наличен чанкър. Използвайте презервативи, докато два последващи теста са показали, че инфекцията е била излекувана, за да се намали вероятността от предаване на инфекцията.
Всички сексуални партньори на човек със сифилис също трябва да бъдат лекувани. Сифилисът може да се разпространи много лесно в първичната и вторичната фаза.
Outlook (Прогноза)
Първичен и вторичен сифилис може да бъде излекуван, ако се диагностицира рано и напълно лекуван.
Въпреки че вторичен сифилис обикновено изчезва в рамките на седмици, в някои случаи той може да продължи до 1 година. Без лечение, до една трета от хората ще имат късни усложнения на сифилиса.
Късният сифилис може да бъде трайно инвалидизиращ и може да доведе до смърт.
Възможни усложнения
Усложненията на сифилиса могат да включват:
- Сърдечно-съдови проблеми (аортит и аневризми)
- Деструктивни рани на кожата и костите (гума)
- невросифилис
- Сифилитична миелопатия - усложнение, което включва мускулна слабост и необичайни усещания
- Сифилитичен менингит
Освен това, нелекуваният вторичен сифилис по време на бременност може да разпространи болестта до развиващото се бебе. Това се нарича вроден сифилис.
Кога да се свържете с медицински специалист
Обадете се на среща с вашия лекар, ако имате симптоми на сифилис.
Свържете се също с Вашия доставчик или ще получите скрининг в клиника за ППИ, ако:
- Имаше интимен контакт с човек, който има сифилис или друго ППИ
- Занимават се с всякакви високорискови сексуални практики, включително с множество или неизвестни партньори или с интравенозни наркотици
Предотвратяване
Ако сте сексуално активни, практикувайте по-безопасен секс и винаги използвайте презерватив.
Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за сифилис.
Алтернативни имена
Първичен сифилис; Вторичен сифилис; Късен сифилис; Третичен сифилис; Трепонема - сифилис; Ръкопляскане; сифилис; Болест, предаван по полов път - сифилис; Инфекция, предавана по полов път - сифилис; STD - сифилис; ППИ - сифилис
Снимки
Първичен сифилис
Мъжки и женски репродуктивни системи
Сифилис, вторичен по дланите
Сифилис в късен етап
Препратки
Кука EW. Сифилис. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 319.
Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Сифилис (Treponema pallidum). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Мандел, Дъглас и Принципите и практиката на инфекциозните болести на Бенет, актуализирано издание, 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 239.
Стари G, Стари А. Полово предавани инфекции. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. дерматология, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 82.
Дата на преразглеждане 22.9.2014 г.
Актуализиран от: Jatin M. Vyas, MD, PhD, асистент по медицина, Медицинско училище в Харвард; Асистент по медицина, Катедра по инфекциозни болести, Департамент по медицина, Масачузетска обща болница, Бостън, Масачузетс. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.